Простатэктомия — радикальное удаление предстательной железы

Простатэктомии делятся, в зависимости от способа оперативного доступа, на открытые и лапароскопические. К открытым относятся позадилонная (позадилобковая) и промежностная. На практике позадилобковая проводится чаще.

Радикальная простатэктомия предусматривает не только полное удаление тканей предстательной железы, а также проходящего внутри простаты отдела мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, лимфатических узлов и сосудисто-нервных пучков. Назначение данной операции зависит от индивидуальных особенностей заболевания и выполняется любым из перечисленных далее доступов.

Лапароскопическая операция

При лапараскопической операции делают 3-6 разрезов (1-1,5 см), куда помещают оптическую систему. Оптическая система позволяет освещать операционное поле, фиксировать на камеру и передавать изображение на монитор. Также в местах разреза помещают специальные инструменты, с помощью которых и проводится удаление простаты.

Лапараскопическая операция на простату.

В настоящее время лапароскопически проводится и так называемая робот-ассистированная простатэктомия. Ее отличие в том, что при оперативном вмешательстве используются сверхточные роботизированные манипуляторы, которыми управляет врач.

Последствия и осложнения

Необходимо различать осложнения, связанные с заболеванием, по поводу которого проводится простатэктомия, и последствия самой операции.

Нарушение мочеиспускания — наиболее частое осложнение после простатэктомии.

Оперативное вмешательство может осложниться:

  • нарушением мочеиспускания (чаще — недержанием мочи);
  • сужением просвета мочеиспускательного канала в результате травматизации (стриктуры);
  • нарушением потенции;
  • тромбообразованием;
  • нарушением функционирования кишечника.

Восстановление после радикальной простатэктомии

Длительность реабилитационного периода зависит от объема и метода хирургического вмешательства. При полостной простатэктомии в неосложненном послеоперационном периоде пациент находится в стационаре на протяжении 3 недель, причем поднимается с постели на 2 день. Швы при благоприятном течении снимают через неделю.

Лапароскопическая операция требует 1–2-недельного восстановления в лечебном учреждении. Роботизированное вмешательство позволяет больному выписаться через сутки. Подниматься пациенту разрешено буквально после постнаркозного восстановления.

Наиболее ранние последствия после удаления предстательной железы – боли в месте вмешательства и рефлекторное нарушение мочеиспускания после снятия на 3 сутки уретрального катетера. В послеоперационном периоде проводят симптоматическую терапию, направленную на обезболивание, предупреждение инфекционных осложнений, восстановление диуреза.

Ни одно комплексное лечение не обходится без диеты. После операции основное требование к питанию – нормализация деятельности кишечника (предупреждение газообразования, улучшение двигательной функции). В рацион включаются кисломолочные продукты, растительная клетчатка, легкий белок (животный, растительный).

Прием пищи пациентом может осуществляться на следующий после операции день

Простатэктомия при раке предстательной железы

Увеличение предстательной железы при различных патологических процессах приводит к сдавливанию простатической части уретры и хронической задержке мочи. Развивается восходящий хронический цисто-уретеро-пиелонефрит, заканчивающийся гидронефрозом. Стоит вопрос об оперативном удалении предстательной железы. Эта операция – радикальная простатэктомия – проводится через трансабдоминальный, трансвезикальный, промежностный доступ или через лапароскопичекие отверстия в передней брюшной стенке.

Предоперационная подготовка

Для определения объема и метода вмешательства на простате необходимо знать точный диагноз. Для этого проводят пальцевое исследование, УЗИ, определение уровня гормонов и специфического простатического антигена крови.

Основой диагностики заболеваний предстательной железы является гистологическое исследование кусочка, взятого при трансуретральной или трансректальной биопсии. Непосредственно перед хирургическим удалением проводят стандартный комплекс обследований:

  • общий анализ и биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • ускоренная реакция на сифилис;
  • определение группы и резус-фактора;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография органов грудной клетки;
  • определение чувствительности к препаратам.

Накануне хирургического вмешательства рекомендуется разгрузочная диета, последний прием еды – до 18:00. В день простатэктомии – голод, очищение кишечника клизмой, премедикация за полчаса до вмешательства.

Методики простатэктомии:

    Трансабдоминальная – проводится через нижнесрединную лапаротомию (операционный разрез по срединной линии от лонного сочленения вверх – до нужной длины). После перевязки и коагуляции питающих сосудов, оперативно удаляют простату вместе с капсулой, а при раке – с семенными пузырьками и видимыми лимфатическими узлами малого таза. Нервный аппарат стараются не задеть, чтобы сохранить эректильную функцию пациентов. Послеоперационную рану зашивают наглухо узловыми швами. Реабилитация после радикальной простатэктомии трансабдоминальным доступом зависит от длительности и характера заживания послеоперационной раны.

В плане непосредственной подготовки к операции радикальная простатэктомия не отличается от других оперативных вмешательств

  • Трансвезикальная – заключается в хирургическом вскрытии мочевого пузыря, подслизистого вылущивания простаты тупым путем и ее удаления. Второй этап – восстановление целостности уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Такая операция проводится редко и противопоказана при почечной недостаточности, циститах, дивертикулезе мочевого пузыря.
  • При нарушении работы почек трансвезикальнаую операцию проводят в 2 этапа: эпицистостомию (для нормализации почечной функции) и собственно удаление предстательной железы через стенку мочевого пузыря. Реабилитация после простатэктомии трансвезикальным методом длительна и требует настойчивого промывания и смены катетеров, плохо переносится больным.
  • Чрезпромежностная – осуществляется посредством рассечения кожи и мягких тканей в области промежности. Ввиду технической сложности оперативного вмешательства, его применяют очень редко.
  • Лапароскопическое оперативное удаление предстательной железы – малоинвазивный метод, основанный на применении оптического прибора (лапароскопа), под контролем которого орган удаляют через маленькое отверстие в передней брюшной стенке. Реабилитация после простатэктомии лапароскопическим методом проходит легче и быстрее, чем при объемных операциях.
  • Последнее слово в урологии – роботизированная простатэктомия, которая, кроме малой травматизации, исключает «человеческий фактор» хирурга в процессе операции. Послеоперационный период протекает с минимальными осложнениями, пациента выписывают уже через 24 часа после операции.
  • Методы проведения оперативного вмешательства

    Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

    1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
    2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
    3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
    4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

    В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

    Реабилитация после удаления рака простаты

    При отсутствии осложнений после удаления предстательной железы пациента спустя сутки переводят в урологическое отделение. Послеоперационный период и лечение после операции рака простаты включает в себя:

    • медикаментозную терапию;
    • прием анальгетиков;
    • диетотерапию;
    • снятие страхового дренажа (спустя 2 дня);
    • снятие швов (на 7-8 сутки);
    • контроль и проверка степени заживления мочеиспускательного канала;
    • устранение катетера (на 9-10 сутки).

    Для информации! Послеоперицонное восстановление занимает 1 год, за это время пациент возвращается к нормальной жизни.

    После выписки пациентам рекомендуется выполнять:

    • упражнения по методу Кегеля для восстановления мочеиспускательной функции;
    • увеличить количество пеших прогулок;
    • исключить силовые нагрузки в первые три месяца;
    • на протяжении 2-х лет контролировать простатоспецифичный антиген;
    • принимать лекарственные препараты ингибиторы для быстрого восстановления потенции.

    Рак предстательной железы — это не приговор для мужчины. Урологи советуют проходить ежегодное обследование у специалистов, выявленная ранняя стадия онкологии возвращает мужское здоровье и практически исключает образование рецидива.

    Отзывы врачей об операции

    Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

    Ранний послеоперационный период

    В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

    1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
    2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
    3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
    4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

    Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

    Методы оперативного вмешательства при раке простаты

    Развитие онкологических процессов возникает вследствие разрастания и увеличения количества злокачественных клеток ткани внутри железы. К факторам, вызывающим образование онкологии у мужчин относят следующие причины:

    • несбалансированное и нерациональное питание, наполненное животными жирами с минимальным употреблением клетчатки;
    • недолеченные воспалительные процессы, которые со временем переходят к образование аденомы;
    • чрезмерное курение;
    • условия и особенности места проживания;
    • род занятий;
    • наследственная предрасположенность.

    Для информации! 10 лет считается сроком длительного развития онкологии и способно привести к метастазированию. Небольшая опухоль способна воздействовать на другие органы и вызывать проблемы с кишечником, мочевым пузырем или боли в позвоночнике.

    Консультация и диагностирование в 95% подтверждает диагноз аденокарцинома, которое включает в себя комплексную терапию и обязательное хирургическое вмешательство. Распространённым методом лечения является радикальная простатэктомия, которая позволяет удалить железу в пределах необходимых полей, позволяющих сохранить нормальную функциональность при мочеиспускании. Рассмотрим более подробно удаление рака простаты разными методами.

    Криотерапия

    Процедура криотерапии включает в себя использование экстремальных холодных температурных режимов, которые замораживают, разрушают раковую ткань и клетки внутри предстательной железы. В основе операции лежит резкое замораживание и оттаивание поврежденных тканей с применением эффекта Джоуля Томпсона, где газы переходят с высокого в низкое давление. Действие кристаллов льда направлено на:

    • разрезание клеточной мембраны;
    • химического изменения, возникающего при смене низких и высоких температур;
    • программирование клеток на отмирание;
    • повреждение кровоснабжающих сосудов;
    • прекращение снабжения кислородом и питательными веществами, поврежденную ткань.

    Криотерапию выполняют под местной анестезией либо общим наркозом, с использованием криозондов. Криозонды вводят непосредственно в простату через промежность, для точного вхождения используют трансректальное УЗИ. Когда источники термического воздействия располагаются в пораженном месте, выполняется подача высоких и низких температур. Чаще всего удаление простаты при раке криотерапией назначают пациентам прошедшим облучение.

    Для информации! В процессе выполнения операции мочеточник защищают катетером с теплой жидкостью, а криозонд способствует предотвращению переохлаждения стенки кишечника.

    Процедура включает в себя несколько этапов:

    • замораживание поврежденных тканей до -40С градусов;
    • процесс оттаивания при +5-10С градусов;
    • неоднократный повтор замораживания и оттаивания.

    После проведения процедуры предстательная железа опухает, а мочеточник сужается, поэтому мочеиспускание выполняют при помощи катетера, который снимается через три недели после выписки. Основное осложнение процедуры заключается в недержании мочи и эректильной дисфункции.

    Лапароскопическая простатэктомия

    Лапароскопия — операция по удалению простаты при раке, исключающая разрез брюшной стенки и снижающая осложнения в виде: инфекционного осложнения, большой потери крови, длительного реабилитационного периода. Основное преимущество лапароскопической простатэктомии состоит в:

    • минимальном травмировании, использование нескольких небольших надрезов длиною в 1 см;
    • использовании камеры, которая передает четкое изображение на монитор хирурга;
    • увеличении операционного поля в 1,5 раза;
    • небольшой срок реабилитации, уже спустя 2 дня можно самостоятельно передвигаться;
    • уретральный катетер устраняют через неделю после операции;

    Для информации! Лапароскопия назначается после проведения диагностики, сдачи всех необходимых анализов, позволяющих определить стадию онкологии.

    Операция проходит под анестезией, с выполнением нескольких надрезов в передней части живота, где одно отверстие используют для ввода камеры, а другие для инструментов. Важно понимать, удаление простаты и части мочеиспускательного канала проходит одновременно, поле чего уретру присоединяют к мочевому пузырю. Такая манипуляция играет важную роль в качестве жизненного уровня пациента, поэтому проводить ее должен опытный хирург.

    Основная задача хирурга заключается в полном сохранении функциональности аппарата удерживающего мочу и половую функцию. Лапароскопия позволяет увеличить в несколько раз структуру полости таза и нервы, расположенные вблизи с предстательной железой, что позволяет выполнить процедуру с особой точностью. Полное восстановление потенции после проведения операции наступает в течение 6 месяцев.

    Радикальная простатэктомия открытого типа

    Радикальное удаление открытого типа выполняют при нескольких точках доступа:

    • позадилонная простатэктомия — операция, при которой выполняют надрез в нижней части живота, методика позволяет удалить предстательный элемент большого размера и регионарные лимфоузлы;
    • перинеальная простатэктомия — способ устранения простаты через промежность.

    Важно! При артритах тазовых суставов запрещено проводить радикальную простатэктомию открытого типа.

    Преимущество данного метода по удалению простаты заключается в следующем:

    • длительность операции меньше по сравнению с другими методами, 2-2,5 часа;
    • меньшая потеря крови;
    • больший доступ к простате;
    • болевой синдром в послеоперационный период значительно меньше;
    • период на восстановление занимает меньше времени по сравнению с другими методами.

    Позадилонная простатэктомия

    Позадилонная операция по удалению рака простаты включает в себя выполнение надреза нижней части живота до 9 см длиною. Затем выполняют рассечение тканей на слои по передней стенке живота и выделением шейки мочевого пузыря, железы, крупных сосудов и лимфатических узлов. Стоит отметить, данный метод позволяет оценить степень поражения лимфатических узлов, а при необходимости удалить их вместе с простатой.

    Для информации! Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) проводится до позадилонной простатэктомии.

    После выполняют резекцию и мобилизацию простаты, а также осуществляют запуск семенных пузырьков, которые близко расположены к ней. В процессе удаления пораженной части выполняют пересечение мочеиспускательного канала, а простатическую часть уретры удаляют вместе с мужской железой. После операции сшивают оставшуюся часть уретры с шейкой мочевого пузыря, фиксируют катетер в мочевой пузырь и послойно ушивают рану.

    Промежностная простатэктомия

    Открытая промежностная операция выполняется при липотомическом положении вверху. Хирург выполняет надрез У-образной формы в области промежности, рассекается ткань послойно, открывается полностью мужская железа с пузырьками, что позволяет провести полное удаление. Простата удаляется вместе с простатической частью уретры, после чего оставшуюся часть сшивают с шейкой мочевого пузыря. Непосредственно в емкость вводят катетер и сшивают послойно разрез.

    Проведение операции

    Радикальнаяпростатэктомия делается под наркозом. При необходимости полного удаления органа и лимфатических узлов, манипуляция проводится через позадилонный разрез (от пупка до лобковой кости).

    В большинстве случаев применяется лапароскопия. Один из самых эффективных и безопасных методов – это роботизированная лапароскопия («да Винчи»), однако оборудование представлено не во всех клиниках из-за высокой стоимости.

    Радикальнаяпростатэктомия делается только под общим наркозом. Длительность операции – до трех часов. Болезненные ощущения могут появиться после прекращения действия анестезии. При полостной операции боль сохраняется до одной недели, при лапароскопии – в первые 3-5 часов после удаления железы.

    В ходе операции хирург отсекает кровеносные сосуды, затем вырезает орган и расположенные рядом лимфатические узлы. Простата удаляется вместе с семенными пузырьками.

    Восстановительный период после простатэктомии

    Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

    1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
    2. Вибротерапия и массаж.
    3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

    После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

    Противопоказания простатэктомии

    Удаление органа не проводится при остром воспалении предстательной железы. Операция также противопоказанна при воспалении органов малого таза.

    При тяжелых системных патологиях, например, сахарном диабете, простатэктомия проводится только после того, как удалось добиться устойчивой компенсации заболевания.

    При сахарном диабете простатэктомия проводится только после его устойчивой компенсации

    Любые инфекционные и вирусные болезни являются абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства. В этом случае операция откладывается до тех пор, пока пациент полностью не восстановится.

    При патологиях кроветворной системы, которые сопровождаются нарушением свертываемости, хирургическое вмешательство противопоказано. Простатэктомию не назначают мужчинам старше 70 лет и при патологиях сердечно-сосудистой системы, в связи с плохой переносимостью наркоза.

    Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

    Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

    Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

    1. Недержание мочи.
    2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
    3. Бесплодие.
    4. Эректильная дисфункция.
    5. Воспалительные процессы в малом тазу.

    Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

    Показания к проведению

    Главное показание простатэктомии – это диагностированный рак. Опасность онкологического поражения простаты заключается в длительном бессимптомном течении. Чаще всего рак диагностируется на второй стадии, когда заболевание начинает вызывать дискомфорт. В этом случае радикальнаяпростатэктомия –единственный способ сохранить пациенту жизнь.

    При аденоме простаты полное удаление железы проводится очень редко и только в случае, когда гиперплазия вызывает опасения перерождения в злокачественную опухоль. Во всех остальных случаях проводятся более щадящие операции, например, лазерная вапоризация, воздействующая только на аденому, без необходимости полного удаления органа.

    Среди показаний удаления органа:

    • камни в предстательной железе;
    • хронический простатит;
    • кровотечения в органе;
    • неэффективность медикаментозного лечения аденомы.

    Показания определяются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы заболевания. Несмотря на то что простатит лечат медикаментозными средствами, в редких случаях радикальная простатэктомия становится единственным методом, который позволяет избавиться от симптомов заболевания.

    Камни в предстательной железе удаляются неинвазивным методом. Простатэктомия в этом случае показана только если они большого размера и другие методы не приносят результата.

    О необходимости простатэктомии свидетельствуют высокие значения белка ПСА в крови. Это обследование обязательно для всех мужчин старше 50 лет, так как позволяет выявить онкологию на ранней (досимптомной) стадии. Показаниями к дальнейшему обследованию и, возможно, простатэктомии являются значения ПСА выше 10 нг/мл.

    Подробно о простатэктомии: виды, особенности восстановительного периода и возможные последствия

    Простатэктомия — вид хирургического вмешательства, при котором проводят полное удаление предстательной железы. Показаниями к выполнению операции являются злокачественные опухоли простаты, а также доброкачественные новообразования (аденомы) больших размеров при неэффективности других методов лечения.

    Особенности восстановительного периода

    Длительность периода восстановления в среднем составляет 1,5-2 месяца.

    Его продолжительность зависит от:

    • тяжести заболевания;
    • объема операции (удаление только простаты или лимфатических и кровеносных сосудов, нервных пучков);
    • возраста;
    • общего состояния здоровья пациента.

    Ранний послеоперационный период и пребывание в стационаре колеблется от одной до трех недель. При лапароскопических операциях, как правило, 7-10 дней.

    Пить воду можно через 3-4 часа после того как пациент проснулся и восстановился после наркоза. Прием пищи врач разрешает, при отсутствии осложнений, через сутки после операции.

    Рекомендуется в качестве диеты в первые дни:

    • кисломолочные продукты, не содержащие сахара;
    • отварное или паровое нежирное мясо (телятина, крольчатина, индюшатина);
    • нежирная отварная рыба (судак);
    • яйца.

    Со второго-третьего дня рацион питания можно расширять отварными овощами (свекла, морковь) в виде салатов с добавлением растительного масла, распаренным черносливом. Такая пища способствует нормализации работы кишечника. После первого самостоятельного его опорожнения (в большинстве случаев — через 2-3 дня) можно постепенно и осторожно переходить на привычный рацион, исключая раздражающие пряности (уксус, перец), а также копчености и солености.

    После простатэктомии дренажи послеоперационной зоны извлекают на 4-5 день, швы снимают через 1-2 недели. Установленный во время операции мочевой катетер более длительно находится в мочевом пузыре, его ежедневно обрабатывают и вынимают через 2-3 недели.

    После операции нельзя поднимать тяжести.

    Для профилактики сосудистых тромботических осложнений и застойных явлений в легких, по назначению врача, рекомендуется вставать, начиная со 2-3 дня после операции. В дальнейшем постепенно расширять двигательный режим. Физические нагрузки не рекомендованы до полного восстановления (до 2 месяцев).

    В раннем периоде очень важно придерживать место послеоперационного шва с помощью подушки при резких движениях (чихании, кашле, смехе). В дальнейшем, для сохранности швов и профилактики развития послеоперационных грыж применяются специальные бандажи, которые необходимо надевать (лежа) перед прогулками и другой незначительной физической активности. Постоянное их ношение не рекомендовано, так как при этом происходит ослабление мышечного каркаса.

    Для уменьшения дискомфорта в области шва рекомендуется:

    • носить свободные брюки или спортивный костюм;
    • использовать круглой формы подстилку с наполнителем (гелевым или поролоновым) для уменьшения давления в области промежности при сидячем положении тела;
    • удобное кресло.

    Через 10 дней после операции нужно постепенно расширять двигательную активность: совершать прогулки на свежем воздухе, увеличивая их время от 15 до 45 минут. Вернуться к вождению машины можно через 3 недели после операции. К привычной утренней гимнастике и возобновлению половой жизни (при сохранении во время операции эректильной функции) можно приступать через 2 месяца после операции.

    После операции

    После удаления органа в мочевой пузырь устанавливается катетер. В первые недели необходимо соблюдать особые гигиенические правила по уходу за катетером и обрабатывать антисептиком швы, наложенные на место разреза. Как правило, швы снимают спустя 7-9 дней. Катетер устанавливается на 2-3 недели, затем удаляется.

    В первые сутки пациенту показан постельный режим. Начиная со следующего дня необходимы прогулки. В первые два месяца следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов.

    Накладывается ряд ограничений на рацион пациента. Питание должно быть щадящим и сбалансированным. Цель диеты – не допустить развития запоров. Если наблюдаются проблемы с дефекацией, следует проконсультироваться с врачом о назначении слабительных препаратов.

    Недержание мочи после простатэктомии в первые дни является нормой. Это связано с изменением тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Если раньше повышенный тонус обеспечивался давлением простаты, то после ее удаления должно пройти время для нормализации процесса мочеиспускания. Таким образом, энурез после операции – это не повод для беспокойства.

    После простатэктомии обязательно сдается анализ ПСА

    Показания и противопоказания к проведению

    Радикальная простатэктомия – довольно травматическое оперативное вмешательство, но в определенных случаях оно является единственно правильной тактикой лечения. Показания к проведению операции:

    1. Доброкачественная железистая или железисто-стромальная гиперплазия простаты больших размеров.
    2. Аденома простаты, вызывающая сужение уретры.
    3. Рак простаты без прорастания в капсулу органа и метастазов.
    4. Рак простаты с метастазами (в качестве комбинированной терапии). В этом случае операцию проводят с удалением тазовых лимфатических узлов.

    На сегодняшний день такое оперативное вмешательство, как радикальная простатэктомия, довольно широко применяется в хирургической практике для лечения онкологических заболеваний предстательной железы

    Такая операция, как радикальная простатэктомия, может быть проведена не у всех. Принимая во внимание объем и травматичность оперативного вмешательства, а также возраст, при котором чаще всего появляются заболевания простаты, учитывают все возможные противопоказания:

    1. Декомпенсированная сердечная или легочная патология.
    2. Возраст более 70 лет.
    3. Гнойные процессы, специфическое воспаление простаты.
    4. Воспалительная патология органов малого таза.
    5. Острые инфекционные процессы.
    6. Заболевания с нарушением свертываемости крови.

    Возможность выздоровления и рецидива болезни

    Выздоровление или полное излечение вероятно при ранней диагностике злокачественных опухолей, а также при своевременном вмешательстве при доброкачественных. После простатэктомии выживаемость в течение пяти лет достигает 100%, десятилетняя — от 60 до 95% в зависимости от вида и распространенности опухолевого процесса, а также при полном удалении всех опухолевых клеток. Необходимо учитывать, что при большинстве злокачественных образований только удалением предстательной железы лечение не ограничивается. Применяются другие виды лечения: лучевые, химические методы.

    Простатспецифический антиген (ПСА) является маркером онкологических процессов и резко повышается при злокачественных новообразованиях простаты. Первый раз обследование данного показателя у пациента, перенесшего простатэктомию, проводят через 3 месяца после операции.

    При выявлении уровня ПСА больше чем 0,2 нг/мл, есть опасения рецидива заболевания.

    Дальнейшее динамическое наблюдение за уровнем ПСА:

    • в первый год после операции — 3-4 раза в год;
    • на втором году — 2 раза в год;
    • далее — одно исследование в год.

    Уровень ПСА после простатэктомии не должен превышать 0,2 нг/мл. Если наблюдается его рост, это свидетельствует о наличии рецидива или метастатических клеток, продуцирующих ПСА. Так как выявление в крови повышенного количества этого антигена значительно опережает подтверждение наличия злокачественных клеток инструментальными (УЗИ, КТ, МРТ) методами, такое состояние называют биохимическим рецидивом.

    При установлении диагноза рецидива рака простаты для его лечения применяются консервативные методы.

    Наибольшую эффективность имеют:

    • дистанционное облучение ложа удаленной опухоли;
    • лечение фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU), позволяющее прицельно воздействовать на области, глубоко расположенные в теле;
    • гормональная терапия, в том числе в сочетании с химиотерапией.

    При позднем (не ранее чем, через 2 года) биохимическом рецидиве и медленном нарастании уровня ПСА (больше 10 месяцев) ограничиваются наблюдением и контролем общего состояния организма и возможных изменений в области малого таза.

    Противопоказания к операции

    Большой объем операции и удаленных тканей, необходимость проведения общего наркоза, длительность до 4 часов определяют ряд ограничений и особенностей при подготовке.

    • возраст старше 70 лет;
    • декомпенсация и тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы;
    • плановый прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови (фраксипарин, гепарин, аспирин, варфарин, синкумар, клопидогрель).

    Оперативное вмешательство возможно не ранее, чем через неделю после отмены лекарств, замедляющих свертывание крови.

    Простатэктомия: последствия, восстановление пациентов, которым проведена резекции простаты

    В тяжелых случаях, когда присутствуют явные нарушения в работе органа и его строении пациенту назначается простатэктомия.

    Последствия операции не так пугают пациентов и врачей, как перспектива умереть от рака простаты или стать импотентом.

    К сожалению, она не во всех случаях способствует улучшению самочувствия больного и полному его выздоровлению. Существует вероятность того, что ситуация только усугубится.

    К счастью, такие случаи в практике бывают крайне редко. Пациенту следует помнить о том, что не все зависит от врача, ему важно соблюдать рекомендации доктора и помочь организму восстановиться.

    Ранний послеоперационный период и его особенности

    После проведения радикальной простатэктомии послеоперационный период составляет около недели. При условии проведения операции с помощью лапароскопа даже меньше. После оперативного вмешательства пациенту обязательно назначается обезболивающее, и регулярное промывание мочевого канала антисептическим раствором. Прием препаратов и проведение процедуры направлено на то, чтобы рана зажила быстрее, и не было закупорки тромбами катетера.

    Восстановительный период может пройти легко у пациентов, которым проведена простатэктомия, последствия ее в большинстве случаев быстро исчезают и организм приходит в нормальное состояние.

    У некоторых больных могут наблюдаться следующие осложнения:

    • Кровотечение из раны. Даже при тщательном проведении приема по остановке кровотечения с помощью катетера Фолея, который вводится в мочевой пузырь, заполняется жидкостью и прижимается к ране, кровотечение может еще некоторое время продолжаться.
    • Инфекционный процесс может начаться из-за занесения инфекции в рану, чтобы не развился воспалительный процесс.

    Восстановительный период после операции

    Чтобы восстановительный период после резекции простаты прошел максимально легко и без осложнений, пациенту нужно соблюдать следующие условия:

    • Нельзя подвергать организм перегрузкам и не поднимать тяжести, чтобы не повредить рубец.
    • Не следует принимать препараты, разжижающие кровь, пока не разрешит лечащий врач.
    • Необходимо пройти курс антибактериальной терапии, чтобы избежать развития инфекции.
    • Нужно придерживаться диеты, исключающей употребление соленой, острой или жареной еды. Она должна быть сбалансированной, чтобы организм получал все необходимые вещества для быстрого восстановления.
    • Следует отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни и достаточно гулять на свежем воздухе.
    • Показано соблюдение гигиенических процедур под душем. Прием ванны и поход в сауну нужно исключить минимум на месяц.
    • Половые контакты нужно исключить минимум на 1,5 месяца.
    • Восстановительный период должен проходить под контролем врача, поэтому обязательно нужно приходить на консультацию в назначенное время.

    Сексуальная жизнь после операции

    Сразу после удаления простаты нужно сделать перерыв в сексуальной жизни. Вернуться к половой активности можно уже через несколько месяцев. Если до операции потенция была в норме, то и после нее не должно быть негативных изменений. Даже если возникают проблемы в интимной сфере у пациентов, которым была сделана простатэктомия, последствия оперативного вмешательства быстро проходят, и мужская сила возвращается в норму.

    Восстановительный период может длиться до года. Удаление простаты эрекцию нарушить не должно, но и восстановить ее не в силах, если она отсутствовала. С эякуляцией после операции часто возникают проблемы, так как развивается осложнение, заключающееся в появлении ретроградного семяизвержения, приводящего к бесплодию.

    Это происходит потому, что при проведении операции страдает мышца мочевого пузыря, которая препятствует оттоку спермы в него и заставляет ее двигаться по половому члену. После хирургического вмешательства, эякулят выбирает самый короткий путь, попадает в мочевой пузырь и выводится с мочой. С физиологической точки зрения это не страшно, если не планировать зачатие ребенка. В некоторых случаях проблема решается медикаментозными средствами.

    Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

    Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

    Что происходит после удаления предстательной железы

    В зависимости от возраста и общего состояния пациента после операции время пребывания в медицинском учреждении варьируется от 7 до 21 дня.

    После операции в мочевой пузырь на 2-3 недели ставится катетер. Чтобы избежать откладывания солей, катетер нужно обрабатывать и промывать.

    Если возникают послеоперационные боли, то назначаются анальгетики. Прием пищи возможен только на следующий день после операции.

    Снятие швов врач назначает в среднем через 1-2 недели.

    Начиная со второго дня послеоперационного периода, следует прогуливаться по коридору отделения. Однако сильных физических нагрузок первый месяц-полтора необходимо избегать и носить специальный бандаж.

    По истечению полутора месяцев врачи предполагают, что пациент может вернуться к привычному образу жизни. Но не все так просто, существуют послеоперационные побочные эффекты, которые очень усложняют возвращение к привычной жизни.

    Неизвергается сперма

    В медицинской терминологии такое осложнение называется «ретроградной эякуляцией», и по некоторым источникам, после удаления простаты встречается в 99% случаев. Сперма при оргазме не только не выделяется наружу, она забрасывается в мочевой пузырь.

    Проблемы с потенцией

    Именно эта «мужская проблема» больше всего пугает сильный пол. Проблемы с эрекцией являются одним из серьезных побочных эффектов радикальной простатэктомии. Это объясняется тем, что нервы, которые контролируют способность иметь эрекцию расположены рядом с предстательной железой. При операции они очень часто повреждаются или удаляются вовсе. Около половины мужчин могут восстановить эту функцию, но на это требуется время — от 6 месяцев до 1 года.

    Кровотечение

    Одно из наиболее распространенных осложнений. Согласно статистике оно возникает в 2,5 случаях из 10. Как последствие может возникнуть закупорка уретры кровяными сгустками и сильная кровопотеря. В некоторых случаях требуется переливание крови.

    Водная интоксикация

    Также распространенное и серьезное осложнение. Причиной является попадание в кровь жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры.

    Острая задержка мочи

    Причиной могут служить разные факторы: от закупорки уретры сгустками крови до физиологического изменения в строение мышц мочевого пузыря или банальной врачебной ошибки в ходе проведения резекции.

    Воспалительные заболевания

    По статистике такое осложнение возникает при каждой пятой операции. До удаления, предстательная железа была естественным барьером на пути болезнетворных бактерий, который отныне отсутствует. Заболевания могут переходить в хроническую форму и время от времени обострятся.

    Недержание

    Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря.

    В малом тазу находится большое скопление нервных волокон, которые очень сложно поддаются восстановлению, и прежде чем соглашаться на радикальное хирургическое вмешательство, убедитесь, что в вашем случае такой метод действительно будет наиболее эффективным, а также заранее узнайте о всех последствиях операции. Не нужно думать только об устранении проблемы, нужно учитывать и качество своей дальнейшей жизни. Лучше всего консультироваться с несколькими специалистами, так как полагаясь на мнение одного, Вы ограничиваете себя и возможно подвергаете неоправданному риску.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ – РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

    При хирургическом лечении рака простаты применяются различные методики операции. Железа может быть удалена полностью, либо только ее часть.

    При ранних стадиях рака простаты обычно проводится полное удаление простаты — операция простатэктомия. При этом вокруг простаты одновременно удаляется некоторое количество тканей.

    При более тяжелых стадиях болезни, при переходе опухоли на соседние ткани и органы либо когда имеются отдаленные метастазы, проводятся уже другие виды хирургического вмешательства.

    Радикальная простатэктомия — это очень серьезная операция и она требует специальной подготовки пациента, как физической, так и моральной, так как могут быть различные осложнения, как во время операции, так и в послеоперационный период.

    Оперативное вмешательство проводится, с утра, после полного обследования пациента на присутствие противопоказаний, или возможного появления осложнений вследствие оперативного вмешательства.

    ПОДГОТОВКА К РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

    Подготовка к операции заключается в стандартном предоперационном обследовании. Это обследование включает в себя проведение анализов крови и анализов мочи.

    Пациента осматривает врач-анестезиолог, который обсуждает с ним особенности предстоящего наркоза.

    Анестезия при этой операции может быть как в виде общего интратрахеального наркоза (когда наркоз вводится пациенту через специальную трубку, введенную в трахею), так и в виде регионарной анестезии (при которой анестетик вводится с помощью иглы в околоспинномозговое пространство).

    Очищению кишечника уделяют особое внимание. Это связано с анатомической близостью простаты к кишечнику. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма.

    Больной с вечера прекращает прием пищи и принимает слабительное.

    Утром перед операцией нельзя есть, но разрешается пить воду.

    МЕТОДЫ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

    При радикальной простатэктомии обычно проводится продольный разрез внизу живота в области мочевого пузыря. Затем проводится разрез стенки мочевого пузыря. После разреза стенки мочевого пузыря хирург проводит разрез слизистой оболочки пузыря вокруг простаты и удаляет простату. После удаления простаты проводится восстановление целостности мочеиспускательного канала. Также в уретру вводится специальный катетер, для формирования вокруг него стенки мочеиспускательного канала. Рана мочевого пузыря и в области живота зашивается.

    При этом по катетеру самостоятельно будет отходить моча. Обычно уретральный катетер остается на срок 7 — 10 дней. Такой метод хирургического удаления простаты называется —трансвезикальный (чрезпузырный), то есть для доступа к простате проводился разрез мочевого пузыря.

    Существует и другой — промежностный метод. Этот метод в настоящее время применяется реже.

    В этом случае разрез мочевого пузыря не проводится, а доступ к простате осуществляется через разрез в области промежности – пространстве между анусом и мошонкой.

    Существуют различные методики, улучшающие результаты и эффективность операции. Такой методикой является методика сохранения нервов, которые отвечают за эректильную функцию (эрекцию). Если нет возможности сохранить эти нервы, хирург может попытаться подвести к этому месту нервы из соседних областей.

    Лапароскопическая техника — является еще одним методом хирургического лечения рака простаты.

    При этой технике используются специальные устройства – лапароскопы. Здесь не требуется большого разреза для доступа к простате. Достаточно лишь двух небольших разрезов, через которые вводится видеокамера и инструмент для манипуляций. При этом все видно на экране монитора.

    Такой вид операции подходит только в случаях начальных стадий рака.

    Послеоперационный период длится от 5 до 7 дней, при лапароскопической операции — меньше.

    После радикальной простатэктомии 10-летняя выживаемость у больных с умеренно дифференцированным раком простаты составляет 75 — 97 % и 60 — 86 % при высокой дифференцировке раковых клеток.

    Восстановительный период после операции

    Недержание мочи является одним из самых частых побочных эффектов хирургического лечения рака простаты, однако модификация методики позволяет ускорить процесс восстановления состояния стенки мочевого пузыря.

    Важную роль в способности мочевого пузыря удерживать мочу играет состояние связок, сухожилий и мышц в лобковой области. Поэтому ученые попытались модифицировать технику оперативного вмешательства при раке простаты с целью восстановления этих структур при удалении простаты.

    Исследователи провели оценку этой методики среди 50 мужчин, которые перенесли простатэктомию по поводу локально распространенного рака простаты. Из данного исследования было исключено семь мужчин, по той или иной причине.

    Как утверждают авторы методики, в течение первой недели после операции у 12 больных (29%) недержание мочи разрешилось. У 26 больных (62%) недержание разрешилось в течение 4 — 6 недель, у 37 (88%) — в течение 12 недель и у 40 (95%) — в течение 16 недель. Для сравнения, у 50 больных, которым операция была проведена без данной модификации, у 42% больных недержание разрешалось в течение 6 недель, а у 54% — в течение 12 недель. Нужно отметить, что данная модификация требует всего 7 — 10 лишних минут во время операции.

    После операции в области шейки мочевого пузыря и на месте, где была предстательная железа, остается рана и пустое пространство.

    При некачественной остановке кровотечения в послеоперационном периоде может продолжаться кровотечение.

    Для профилактики этого осложнения в мочевой пузырь вводится катетер Фолея. На конце этого катетера имеется раздувающийся баллончик. После введения катетера в мочевой пузырь этот баллончик заполняется раствором (обычно фурациллином) и прижимается к ране. Этим достигается остановка кровотечения.

    Даже при самом тщательном выполнении данного приема в послеоперационном периоде всегда отмечается небольшое кровотечение, проявляющееся в виде изменения цвета мочи, а также выделения кровяных сгустков.

    Данное осложнение чаще бывает связано с некачественным соблюдением правил асептики во время и после операции.

    Обычно после операции, с целью профилактики этого осложнения, больному назначаются антибиотики. Кроме того, постоянное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина также способствует профилактике инфекции.

    Развитие инфекционных осложнений проявляется повышением температуры тела, недомоганием, болями.

    Образование стриктуры уретры

    В том месте, где до операции была простата и должна образоваться новая уретра, возникает сужение, а иногда и полное сращение просвета уретры. Это осложнение проявляется затруднением мочеиспускания или задержкой мочеиспускания.

    Для профилактики врачи всегда рекомендуют таким больным в послеоперационном периоде пить больше жидкости. Это приводит к увеличению мочеиспускания и предупреждает сращение уретры.

    Стриктура уретры – серьезное осложнение после операций на простате и часто требует дополнительного хирургического вмешательства.

    Показания к удалению предстательной железы

    Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

    1. Начальные стадии рака предстательной железы.
    2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
    3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

    Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

    Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

    Удаление простаты: последствия операции, отзывы

    Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

    Ход радикальной простатэктомии и реабилитация после операции

    Радикальная простатэктомия – хирургическое вмешательство, подразумевающее полное удаление простаты вместе с окружающими ее тканями при опухоли предстательной железы. Операции этого типа позволяют снизить уровень смертности от рака предстательной железы на запущенной стадии заболевания. Однако их проведение очень часто провоцирует развитие эректильной дисфункции и других осложнений у прооперированных мужчин.

    Лапароскопическая методика

    Лапароскопическая простатэктомия отличается низкой травматичностью. Однако при применении данной методики хирургу не удается удалить все пораженные ткани. В ходе операции врач:

    • выполняет несколько разрезов в области брюшины;
    • вводит в брюшную полость видеокамеру, миниатюрный источник света и хирургические инструменты;
    • удаляет простату и окружающие ее ткани;
    • устанавливает дренаж;
    • ушивает поврежденные ткани.

    В среднем, оперативное вмешательство длится около 2,5 часов.

    Восстановление половой функции

    Половая функция в послеоперационный период после радикальной простатэктомии восстанавливается гораздо медленнее, чем способность контролировать мочеиспускание. Обычно на лечение постоперационной импотенции уходит не менее 4 лет. Мужчинам, перенесшим простатэктомию и столкнувшимся с проблемой эректильной дисфункции, необходимо:

    • проявлять терпение;
    • отдавать предпочтение тактильной стимуляции перед проведением полового акта;
    • пытаться ввести половой член во влагалище партнерши даже при частичной эрекции;
    • совершать половые акты в вертикальном положении;
    • использовать увлажняющие вагинальные смазки;
    • принимать лекарственные препараты, стимулирующие эрекцию – Виагру, Левитру, Сиалис и их аналоги (только при отсутствии противопоказаний и не чаще раза в день);
    • стараться вернуться к ведению полноценной половой жизни сразу после удаления катетера, обеспечивающего отведение мочи.

    Помимо этого, врачи рекомендуют пациентам использовать эрекционные турникеты. Эти приспособления представляют собой кольца из резины, препятствующие венозной утечке. Надевая турникет на основание полового члена перед эротической стимуляцией, мужчина получает возможность длительно удерживать кровь в его пещеристых телах и поддерживать эрекцию. Кровоток в паху подобные приспособления не нарушают.

    Мужчинам, перенесшим простатэктомию, необходимо регулярно проходить осмотры у онкоуролога. Первый визит к врачу должен состояться через месяц после операции по удалению предстательной железы.

    В дальнейшем для восстановления после радикальной простатэктомии пациенты должны проходить осмотры раз в 3 месяца в течение года. Одновременно с этим, мужчины должны сдавать анализ крови на онкомаркер рака простаты – простатический специфический антиген.

    Интимная жизнь после операции по удалению простаты

    Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

    Удаление простаты: показания, противопоказания и методы проведения операции

    Предстательная железа выполняет важную функцию в репродуктивной системе мужчины.

    Негативные факторы окружающей среды, инфекции и малоактивный образ жизни могут нанести вред предстательной железе и стать причиной возникновения простатита и аденомы.

    Если есть подозрение на онкологический процесс в железе или диагностирована карцинома, то врач назначает ее частичное или полное удаление.

    Многие пациенты ищут ответ на вопрос, как изменится их жизнь после операции и не повлияет ли она на потенцию. Дело в том, что лечение органа не нужно откладывать, чтобы ситуация не усугубилась.

    Удаление простаты выполняется в крайних случаях, когда медикаментозное лечение бессмысленно, и пациент может столкнуться не только с импотенцией, но и с угрозой для собственной жизни.

    Важным условием получения хорошего результата после операции является правильная реабилитация. К восстановлению организма нужно подойти со всей ответственностью и четко выполнять все рекомендации врача.

    Методы проведения оперативного вмешательства при необходимости резекции простаты

    Удаление простаты может проводиться следующими методами хирургического вмешательства:

    • Трансвезикальная простатэктомия. При данном способе оперативного вмешательства делается разрез немного ниже пупка по передней брюшной стенке до лобковой кости. Врач раздвигает мягкие ткани, чтобы добраться до простаты. При помощи скальпеля он отсекает кровеносные сосуды, питающие орган, затем удаляется сама железа. Нервные волокна при этом старается максимально сохранить, так как они отвечают за процесс мочеиспускания и эрекцию пациента.
    • Промежностная простатэктомия. При данном методе оперативного вмешательства разрез делается от ануса до мошонки. Несмотря на то, что он проводится в непосредственной близости от органа, недостатком является то, что сложно сохранить нервные окончания неповрежденными и удалить лимфоузлы. Из преимуществ этого вида операции можно выделить высокие косметические показатели, так как шрам для окружающих людей практически незаметен.
    • Лапароскопическая простатэктомия. Является самым щадящим способом, так как на передней брюшной стенке делаются всего несколько проколов, через которые вводится инструмент, осветительный прибор и камера. Врач видит картинку на мониторе и с его помощью без проблем удаляет лимфатические узлы, стараясь не задеть нервные окончания.
    • Альтернативой хирургической операции открытым способом является ТУР (трансуретральная резекция). Она проводится с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через мочеиспускательный канал. Инструмент помогает провести резекцию тканей в необходимом объеме.

    Какой из методов проведения операции по удалению предстательной железы предпочтительней зависит от многих факторов. С его выбором поможет определиться врач, внимательно изучив картину болезни и результаты анализов.

    Последствия хирургического лечения для пациента

    Удаление простаты не проходит для организма пациента бесследно. Кроме кровотечения и отека сразу после операции, мужчины часто сталкиваются с эректильной дисфункцией и недержанием мочи. У большинства пациентов проблемы с мочеиспусканием и эрекцией имеют временный характер и проходят в течение года.

    Возможно сужение мочевого канала и укорочение полового члена. При промежностном удалении простаты есть вероятность повреждениям прямой кишки и недержание кала. Бывают случаи появления нейропраксии у пациентов.

    Артем Демидов
    Российский врач, врач-кардиолог, врач общей практики, телеведущий, радиоведущий, автор книг о здоровье.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    FreeLifeClinic.ru