Протонная терапия при лечении онкологии: эффективность, особенности, побочные эффекты

До настоящего времени пациенты для получения курса протонной терапии отправлялись за границу. Однако в ближайшее время в Бельгии планируется открытие сразу двух центров протонной терапии. Первый — летом 2020 года в Университетской клинике Лювена. Второй — в конце 2020/начале 2020 года в региональной клинике Шарлеруа.

В целом, за последние 4 года необходимость в проведении именно протонной терапии в Бельгии составляла примерно 50 человек каждый год (источник: внутренние данные RIZIV).

Однако с появлением новых показаний, особенно в области детской онкологии, востребованность данной технологии может возрасти.

Этапы

Перед проведением протонной терапии пациент должен пройти определенное диагностическое обследование. Как правило, специалист направляет его на магниторезонансную и компьютерную томографию, что дает возможность определить точное месторасположение злокачественной опухоли, ее размеры и форму.

На основании результатов исследования осуществляется формирование трехмерного компьютерного изображения, моделирование формы, производится расчет времени воздействия ионизирующего луча и его направление.

Далее специалист создает персональный коллиматор из сплава Вуда, который определяет форму пучка, а также болюсы, позволяющие корректировать глубину проникновения. Это необходимо для того, чтобы возникновение пика воздействия произошло именно в месте локализации новообразования.

По теме

Синяки на теле при раке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Также изготавливаются фиксирующие приспособления, необходимые для фиксации пациента в одном положении на каждом этапе терапии.

Непосредственно перед терапевтической манипуляцией физики готовят аппертурное приспособление и тканекомпенсирующие фильтры.

На тот момент, когда назначена процедура, больной находится в специальной комнате с излучателями. Он садиться в кресло или принимает положение лежа на подвижном столе. Если радиохирургия проводится в области головного мозга, то для обеспечения дополнительной фиксации специалист надевает больному индивидуальную маску, имеющую вид сетки из пластика.

Проведение облучения осуществляется фракционным способом. Перед каждой фракцией делают рентген, который позволяет оценить точность воздействия на опухолевое образование. Если результаты совпадают с ранним планированием, то проводится облучение. При несоответствии делается корректировка оператором.

По продолжительности один сеанс занимает не более 20 минут. По его завершении больному дают отдохнуть в специально отведенном для этого помещении. В этот же момент оценивается его общее состояние. При отсутствии ухудшений пациент может идти домой.

Какими побочными эффектами грозит протонно-лучевая терапия

    4 минут на чтение

Протонная терапия – это наиболее современный метод, который применяется при лечении онкологических болезней. Это разновидность лучевой терапии. Отличие заключается только в том, что протоны более точно действуют на атипичные клетки, в результате чего здоровые ткани практически не повреждаются.

Содержание

Подготовка

Перед процедурой проводится МРТ, рентгеновское, топографическое исследование, позволяющие ввести актуальные сведения в компьютерную программу. Происходит изготовление устройства для формирования пучка с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перед началом терапии врач определяет точку, в которое будет направлено излучение, происходит и изготовление фиксирующих приспособлений. Они нужны для обеспечения одинакового положения тела на каждом сеансе лечения. Их тип зависит от места расположения опухоли.

Затем проводится томография, позволяющее получить трехмерное изображение образования, определить точные границы. Перед самими манипуляциями подготавливаются апертурные устройства, тканекомпенсирующие фильтры. Они разрабатываются с участием медицинского физика.

Терапия проводится амбулаторно. Она не вызывает болевые и дискомфортные ощущения. Обычно курс лечения составляет 5-7 недель, но иногда достаточно нескольких сеансов.

Противопоказания

Несмотря на множество достоинств, протоновая терапия в онкологии имеет определенные ограничения к применению. Таким образом, данный вид лечения противопоказан при:

  • лучевой болезни;
  • развитии заболеваний инфекционной природы происхождения на стадии обострения;
  • серьезных нарушениях функционирования кроветворной системы;
  • острой или подростковой стадии инсульта и инфаркта.

Кроме того, протонная терапия не применяется при лихорадочных состояниях, которые проявляются в результате сопутствующих патологических процессов.

Эффективность протонной терапии в лечении рака

Протонная терапия является одним из современных способов лечения рака. Данный вид можно отнести к лучевой терапии с той разницей, что воздействие протонами точное и поэтому практические не задевает здоровые ткани организма. Лечащий врач может рассчитать точку проведения терапии так, чтобы пик выброса энергии приходился именно туда, где локализуется раковая опухоль, не нанося вреда остальному организму.

Протонная терапия при лечении онкологии: эффективность, особенности, побочные эффекты

Протоны представляют собой положительно заряженные частицы. Их используют для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей. В отличие от других методов в процессе воздействия здоровые клетки не повреждаются. Используется метод в ведущих центрах Европы и России.

Хирургическое лечение

Важность хирургического вмешательства при лечении рака простаты в современной онкологии стремительно уменьшается. Хирургическое удаление — травматично, приводит к серьезным побочным эффектам (импотенция, недержание мочи и кала) и малорезультативно — зачастую рак простаты диагностируется на стадии, когда полное удаление опухоли невозможно. Аналогичным недостатком ввиду сложности визуального контроля обладают методы контактного удаления простаты: криоабляция (разрушение клеток воздействием сверхнизких температур) и ультразвуковая абляция фокусированным ультразвуком высокой интенсивности.

Протонная терапия дает гораздо меньше побочных эффектов, чем традиционная лучевая терапия рака

Облучение раковых опухолей протонами при аналогичной эффективности гораздо меньше вредит пациентам, чем фотонная терапия.

Протонная терапия — эффективная разновидность терапии раковых опухолей. Как следует из названия, в ней для облучения больных тканей используются протоны. Благодаря сравнительно большой массе этих частиц их поперечное рассеяние в ткани невелико, как и разброс длин пробегов. Благодаря этому пучок можно сфокусировать на опухоль, минимально повреждая соседние ткани.

Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Перельмана в Пенсильванском университете, показало, что протонная терапия примерно на две трети снижает риск развития побочных эффектов по сравнению с фотонной лучевой терапией. При этом показатели излечения у пациентов, которые получали один из двух типов лечения, практически идентичны. Статья об этом опубликована в издании JAMA Oncology.

В своей работе медики исследовали такие побочные эффекты, как боль, затрудненное глотание, тошноту, диарею. Внимание уделяли так называемым эффектам третьей степени, которые могли послужить основанием для оказания медицинской помощи. В ходе исследования были проанализированы данные по 1483 пациентам, проходивших лучевую терапию в комплексе с химиотерапией. 391 пациента лечили протонной терапией, 1092 — фотонной. Все больные имели неметастатическую форму рака: в исследование были включены пациенты с раком мозга, головы, шеи, легких, желудочно-кишечного тракта и половых органов.

В течение 90 дней комбинированного лечения побочные эффекты третьего или более высоких уровней в группе протонной терапии испытывали лишь 11,5% пациентов, тогда как в группе фотонной терапии — 27,6%. Взвешенный анализ обеих групп пациентов, проведенный с учетом сторонних факторов, показал, что относительное количество токсических эффектов у первой группы было на две трети меньше, чем у второй. «Наш клинический опыт подтверждал, что протонная терапия может иметь такое преимущество, но даже мы не ожидали, что эффект будет столь значительным», — констатирует ведущий автор исследования, доктор медицинских наук Джеймс Мец.

Эффективность протонной терапии

Согласно исследованиям, использование терапии повышает выживаемость пациентов больных раков до 98%.

При изменениях в головном мозге этот показатель возрастает с 35 до 75%. В некоторых источниках говорится о том, что эффективность некоторых форм рака при отсутствии метастаз достигает почти 100%.

Процедура переносится намного проще в сравнении с другими методами воздействия, не требует госпитализации.

В Германии этот метод лучевой терапии стал использоваться больше 15 лет назад. В Гейдельбергском центре облучение проводилось как протонами, так и тяжелыми ионами. Последние применяются даже для лечения резистентных видов рака.

Эффективно применяются протоны и для сканирования опухолей. Это позволяет увидеть опухоль в 10000 пересекающихся точках за один сеанс.

Лечение за рубежом

За границей протонное облучение начали использовать гораздо раньше, чем в России, поэтому стандарты лечения онкологии с помощью данной методики гораздо выше. Цены достаточно высоки, но эффективность терапии подтверждена многими пациентами.

Центры протонной терапии функционируют во многих странах мира (Швейцария, Франция, США, Япония); кроме того, подобные медицинские учреждения есть в Германии и в Чехии.

В число самых известных клиник входят:

  • Центр протонной терапии Ханса Ринекера (Мюнхен, Германия).
  • Кампус им. Бенджамина Франклина медкомплекса «Шарите» (Берлин, Германия).
  • Центр по исследованию материалов и энергии им. Гельмгольца (Берлин, Германия).
  • Западно-Германский онкоцентр при Униклинике (Эссен, Германия).
  • Центр протонной терапии (Прага, Чехия).
  • Центр протонной терапии (Орсен, Франция).
  • Клиника Сураски (Тель-Авив, Израиль).
  • Центр протонной терапии при Институте Пауля Шеррера (Виллиген, Швейцария).

Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге

Цена протонной терапии составляет несколько десятков тысяч долларов. Обусловлено это дороговизной приборов. Цена часто зависит от степени поражения органа, наличия сопутствующих недугов и рецидивов.

Видео о протонной терапии в лечении рака:

Цели и задачи исследования

Цель проводимого исследования — ответить на вопрос: будет ли протонная терапия эффективней и/или безопасней по сравнению с классической фотонной лучевой терапией при определенных онкологических заболеваниях?

Список новых показаний для протонной терапии был составлен, исходя из заболеваний, по которым пациентам в Бельгии планируется возмещать расходы на данный вид терапии.

  1. Глиома низкой степени тяжести (LGG).
  2. Первичные синоназальные опухоли и рецидивы опухолей головы и шеи.
  3. Рак молочной железы у женщин.
  4. Панкреатический рак.
  5. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦК).
  6. Местно рецидивирующий рак прямой кишки.

Эти заболевания встречаются существенно чаще тех, которые фигурируют в вышеприведенном списке классических показаний для протонной терапии. Следовательно, пациентов с такими онкопатологиями в Бельгии больше. Также большинство из представленных в списке заболеваний связаны с достаточно серьезным прогнозом и потому возможность эффективного использования нового метода лечения была бы в отношении них крайне желательна.

Глиома на начальной стадии

Было выявлено три исследования, в которых сравнивали протонную терапию с фотонной у пациентов с глиомой на начальной стадии. Однако только одно исследование дало некоторое сравнение эффективности результатов между протонной и фотонной радиотерапией.

Два других исследования предоставили данные по уровню безопасности протонной терапии.

В исследование включены 32 пациента с первичными интрамедуллярными глиомами спинного мозга. Двадцать шесть пациентов имели опухоль низкой степени тяжести. Пациентов лечили радиотерапией с модуляцией интенсивности фотонов (IMRT) (N = 22, из которых 20 с глиомой слабой степени) или конформной протонной радиотерапией (N = 10, из которых 6 с глиомой слабой степени).

Всего 26 пациентов получили суммарные дозы от 50 до 55 Гр, а 6 пациентов получили от 45 до 50 Гр. Размеры фракций варьировались от 1,0 до 2,0 Гр.

Медиана наблюдения составила 24 месяца. Общая пятилетняя выживаемость для всей группы составила 65% (95% ДИ 42-82%). Пятилетняя выживаемость без прогрессирования для всей группы составила 61% (95% ДИ 39-77%). Рецидивирование или прогрессирование опухоли было обнаружено у 41% всех пациентов.

Местный рецидив был обнаружен у 20% пациентов, получавших протон, по сравнению с 23% пациентов, получавших фотон.

Первичные синоназальные опухоли и рецидивы опухолей головы и шеи

Не было найдено сравнительных исследований первичных синоназальных опухолей и рецидивов опухолей головы и шеи.

Рак молочной железы

Было выявлено одно исследование, в котором сравнивали протонную терапию с фотонной терапией у женщин с раком молочной железы. В исследование были включены 98 женщин с инвазивным раком молочной железы pT1N0M0. Все пациенты получили ускоренное частичное облучение молочной железы (32 Гр в 8 фракциях, принимаемых дважды в день). Из них 19 получили протонную терапию и 79 получили фотонную радиотерапию (60 со смешанными фотонами и электронами, 19 только с фотонами).

Через 60 месяцев общий эффект, оцениваемый врачами, был хорошим или отличным у 62% пациентов, получавших протонную терапию, против 94% пациентов, получавших фотонную терапию. Также в 60 месяцев общий косметический показатель, оцениваемый пациентами, был хорошим или превосходным у 88% пациентов, получавших протонную терапию, по сравнению с 93% пациентов, получавших фотонную терапию.

Рак поджелудочной железы

Было установлено, что в одном исследовании сравнивали протонную терапию с фотонной терапией у пациентов с раком поджелудочной железы. В исследование были включены 25 пациентов с местно-распространенным и неоперабельным раком поджелудочной железы. Все пациенты получали индукционную химиотерапию (гемцитабин и S-1) после лучевой терапии.

Десять пациентов получили протонную терапию, в то время как 15 пациентов получили гиперфракционную ускоренную лучевую терапию с сопутствующим S-1. Пациенты, получавшие протонную лучевую терапию, получали либо стандартную дозу 50 Гр в 25 фракциях с помощью обычного трехмерного конформного облучения, либо повышенную дозу 67,5 Гр через полевое облучение.

Медиана общей выживаемости была 22,3 месяца в группе протонов против 23,4 месяца в группе фотонов.

После одного, двух и трех лет общая выживаемость в группе протонов составляла 80%, 45% и 22,5% соответственно. А эти же показатели выживаемости в группе фотонов составляли 86,7%, 33,3% и 26,6% соответственно.

Частота локального прогрессирования в группе фотонов была выше, чем в группе протонов — 60% против 40%.

Среднее время до прогрессии составило 15,4 месяца для обеих групп. Показатели контроля заболеваний составляли 93% в группе фотонов против 80% в группе протонов.

Гепатоцеллюлярный рак

Было выявлено одно небольшое ретроспективное исследование, в котором сравнивали протонную терапию с фотонной терапией у пациентов с гепатоцеллюлярным раком. Оно включало 8 пациентов с рецидивами гепатоцеллюлярной карциномы. Пять пациентов получали протонную терапию (протоны 250 МэВ, 3,0-4,5 Гр / фракция), в то время как три пациента получали лучевую терапию на основе фотонов.

У двух пациентов, получавших протонную терапию, опухоль вновь появилась в радиационном поле, в то время как в группе с фотонами она отсутствовала. Таким образом, общий уровень местного контроля составил 78%.

Семь пациентов умерли от 9 месяцев до 4 лет после лучевой терапии, один пациент, получавший лучевую терапию на основе фотонов, был еще жив через 104 месяца после первой лучевой терапии.

Местно рецидивирующий рак прямой кишки

Не было найдено сравнительных исследований локально рецидивирующего рака прямой кишки.

Принцип действия и эффективность

Данный вид терапии работает следующим образом: водород очень быстро расщепляется на положительно заряженные протоны и отрицательно заряженные электроны. Таким образом, протон появляется в источнике ионов и начинает двигаться. Далее протон по вакуумной трубе попадает в специальный линейный ускоритель, где набирает огромную скорость. Затем энергия протонных лучей еще увеличивается, что позволяет воздействовать на злокачественные новообразования, располагающиеся на любой глубине. Когда достигнута необходимая скорость, протоны при помощи множества магнитов транспортируются в помещение, где пациенту предстоит проходить данную процедуру.

В этом же помещении находится специальная вращающаяся система, позволяющая направлять протонные лучи в тело под любым нужным углом. Точность попадания луча рассчитывается автоматически, однако за лечением при помощи компьютера наблюдает врач, который находится в другом помещении. На выходе из конструкции формируется пучок протонов, а затем трехмерный луч доставляется в тело на необходимую глубину.

Система имеет высокую степень защиты, предохраняя пациента и персонал от негативного влияния радиоактивного излучения.

Кстати, максимально возможная интенсивность движения протонного луча составляет практически две третьих от скорости света.

Протонная терапия является достаточно эффективной

Эффективность протонной терапии достаточно высока, особенно при выявлении опухолей на ранних стадиях, когда злокачественные клетки еще не успели поразить близлежащие органы. В некоторых случаях возможно даже полное излечение от рака и возвращение к полноценной жизни.

И хотя эта технологии еще только внедряется в РФ, но все же успешный опыт лечения при помощи протонной терапии во всем мире вскоре сделает свое дело и количество медицинских центров, способных предоставить данную услугу будет только расти.

Новейший метод лечения рака — протонная терапия

Протонная терапия хорошо зарекомендовала себя в лечении некоторых типов опухолей. Проведенные исследования подтверждают меньшее число побочных эффектов протонной терапии по сравнению с традиционной лучевой терапией. Но пока что таких исследований, которые напрямую сравнивали бы протонную терапию и традиционную лучевую терапию проведено мало. Поэтому остается неясным долгосрочный эффект протонной терапии и ее способность увеличивать выживаемость пациентов.

Протонная терапия — это современный тип лучевой терапии, которая применяется в лечении опухолей. Отличительной особенностью протонной терапии является то, что в ней используется энергия положительно заряженных частиц — протонов.

Протонная терапия

Протонная лучевая терапия (PBT) — это лучевая техника, которая доставляет протонные частицы вместо рентгеновских лучей, используемых в традиционной фотонной радиотерапии. Основное преимущество метода PBT — его точность, что приводит к почти полному отсутствию облучения нормальной (здоровой) ткани, окружающей опухоль.

Такие соображения делают его особенно интересным для проведения лучевой терапии для детей и молодых людей.

Этот отчет нацелен на обзор существующих клинических данных, чтобы поддержать использование протонной лучевой терапии в определенных показаниях.

При каких типах рака используют

Терапия протонами применяется при злокачественном поражении печени, глаз, простаты, легких, мочевыводящих органов, матки, поджелудочной железы и пищевода, молочных желез.

Положительный результат отмечается в терапии эпителиальной карциномы, хордомы, саркомы костной и мягкой тканей. Также наблюдаются улучшения при борьбе с раком головного мозга.

Где можно пройти протонную терапию и примерная цена

Лечение рака при помощи точечно направленной лучевой терапии является относительно новым методом борьбы со злокачественными новообразованиями во всем мире. А протонная терапия в России – это вообще фактически передовая технология. Первые центры начали свою работу совсем недавно, до этого по всей стране существовало всего три экспериментальных аппарата. Тем не менее, лечение по данному методу уже можно получить в новых медицинских центрах самых известных городов России – в Москве и в Санкт-Петербурге.

Например, пройти курс протонной терапии можно в Санкт-Петербурге в Медицинском институте имени Березина, а также в Обнинске (Калужская область), в центре протонной терапии, который недавно открылся на базе Медицинского радиологического научного учреждения.

Протонная терапия является достаточно дорогой процедурой

Так как технология довольно новая, эффективная и щадящая по своему воздействию на организм, она доступна далеко не всем. Цены на прохождение данной процедуры варьируются от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов рублей. Дополнительно потребуется оплатить консультации нейрохирурга и радиотерапевта, а также подготовку и планирование процедуры. При желании можно заказать оплачиваемую услугу погружения на время процедуры в медикаментозный сон.

Центр протонной терапии в Петербурге официально начал работать с 2017 года. До этого в России существовало всего три аппарата, находившиеся в Москве, а также в Московской и Ленинградской области. Но это оборудование было экспериментальным и не применялось массово для лечения злокачественных новообразований.

Возможные осложнения

Побочные эффекты могут быть связаны с гибелью раковых клеток, или с поражением здоровых тканей. По сравнению с традиционной лучевой терапией, протонная терапия обладает меньшим количеством побочных эффектов. Это обусловлено лучшим контролем испускаемой энергии радиации. При протонной терапии побочные эффекты зависят от области облучения.

Среди побочных эффектов протонной терапии можно отметить следующие:

  • Раздражение кожных покровов
  • Выпадение волос на облучаемой части тела
  • Покраснение кожи в области облучения
  • Утомляемость

История вопроса

Бельгия — один из основных поставщиков современного оборудования для протонной терапии в крупные клиники по всему миру.

Однако в самой Бельгии протонные центры открываются только сейчас. В течение нескольких лет в этой стране шли оживленные дискуссии на тему реальных преимуществ протонной терапии.

В начале 2020 года Бельгийский центр знаний в области здравоохранения (KCE) опубликовал доклад, в котором представлены данные, собранные за несколько лет исследований в различных клинических центрах мира. Данные были отобраны в соответствии с основными онкологическими заболеваниями, при которых согласно новым представлениям показана протонная терапия.

Данный отчет не затрагивает классические показания для протонной терапии, при которых этот метод имеет доказанную эффективность или не имеет альтернатив.

  1. Меланома глаза, при которой брахитерапия невозможна.
  2. Параспинальная или крестцовая хордома, а также хордома основания черепа.
  3. Параспинальная или крестцовая хондросаркома/саркома, а также хондросаркома/саркома основания черепа.
  4. Менингиома, для которой никакое другое медицинское лечение (хирургия, химиотерапия, фотонная терапия и т.д.) невозможно.
  5. Церебральные артериовенозные мальформации (АВМ), для которых операция, эмболизация и стереотаксическая фотонная лучевая терапия невозможны или уже были проведены безуспешно.
  6. Медуллобластома.

В отчет включены исследования по тем заболеваниям, для которых в настоящее время рассматривается потенциальная польза использования протонной терапии в плане альтернативы классической фотонной радиотерапии.

Исследовательская группа KCE выполнила аналитическое исследование с целью выявления любых подобных текущих исследований или любых недавно завершенных оценок, выполненных другими агентствами HTA.

Систематизация и анализ этих данных дает возможность оценить реальную пользу от внедрения нового метода лечения в клиническую практику.

Центры протонной терапии

В октябре 2017 года в Санкт-Петербурге открыт центр протонной терапии МИБС , который специализируется на онкологических заболеваниях и новообразованиях в головном мозге. Центр поcтроен на основе американской технологии, применяемой в техасском центре лучевой терапии. Привлечены опытные радиотерапевты, с большим стажем, и прошедшие дополнительную стажировку в США.

Стоимость протонной терапии в Санкт-Петербурге — 1 800 000 руб.

Консультации по телефону: +7 812 501-83-10 .

Также вы можете отправить заявку на бесплатную врачебную консультацию, заполнив поля и загрузив медицинские документы в нижеследующей форме. Это позволит понять причину обращения и оперативно связаться с Вами ближайшее время.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Всего в мире действует более 50 центров, основная масса сосредоточена в США (18 штатов). Европейские страны: Германия, Чехия, Греция. Азиатские и юго-восточные страны: Корея, Индия, Китай, Катар, Япония.

Сравнение с ценами в зарубежных центрах.

Страна (центр протонной терапии) Стоимость Примечание
Россия (МИБС СПб) +7 812 501-83-10 1 800 000 руб. Первый российский центр с 3D протонной терапией.
США от 35 000 $ до 70 000 $ Первый вариант в рамках страхования MediCare, второй для пациентов без страховки.
Франция (Марии Кюри) 44 300 $ Данные, предоставленные врачами центра.
Чехия (Прага) 49 500 $ 3-недельный курс, при лечении опухоли головного мозга.
Южная Корея (Самсунг) 65 000 $ Стоимость лечения для иностранных граждан.
Индия (Ченай) 33 000 $ Ориентировочная стоимость в центре, который открывается в 2020 году.

Примечания и пояснения к таблице:

  1. Цена протонной терапии для разных пациентов может сильно отличаться. Лечение может включать от 1 до 35 сеансов, различные типы подготовки, что сказывается на стоимости лечения. Более того стоимость лечения в разных центрах может сильно отличаться в зависимости от того, гражданам или не гражданам страны проводится лечение. Кто оплачивает лечение, государство, страховая компания или сам пациент.
  2. Большинство центров протонной терапии не публикуют стоимость лечения, исключение – центр протонной терапии в Санкт-Петербурге.
  3. Стоимость лечения протонами обычно в 2-3 раза выше, чем стоимость самых современных методов лучевой терапии гамма лучами. Это связано с дороговизной строительства центра с протонным ускорителем.

Планы по развитию протонной терапии в России

Поскольку строительство центров с ускорителем требует значительного финансирование, развитие этого метода к сожалению проходит медленно. Единственный центр с современной технологией 3D позиционирования запущен только в Санкт-Петербурге, c привлечением частных инвестиций. Лечение платное, но при получении пациентами квот от министерства здравоохранения может оплачиваться из государственного бюджета.

Также на базе Балакинского ускорителя в Обнинске и Протвино построены центр с более примитивной консолью, которая позволяет формировать пучок с использованием 2D проекций, что снижает точность попадания в мишень, и может задевать здоровые ткани. Также консоль ограничивает область применения – на сегодня лечатся только опухоли головы и шеи. Лечение пока проводится не системно, в экспериментальном режиме.

Город – название центра Технология (область) Год открытия
Санкт-Петербург – МИБС +7 812 501-83-10 3D (все тело) 2017
Обнинск – Экспериментальный радиологический сектор 2D (голова, шея) 2017
Подольск – «Медицинский синхротрон» 2D (голова, шея) 2015 – работает в экспериментальном режиме
Димитровград – Центр ПЛТ 3D (все тело) 2020
Владивосток — Центр Ядерной Медицины 3D (все тело) 2021
Москва, Обнинск, Новосибирск 3D (все тело) 2022

Не так страшен рак простаты, как его метастазы

Симптомы рака простаты практически идентичны тем, что отмечает пациент с аденомой предстательной железы. И если их характер нарастает, то следует запланировать визит к врачу в ближайший день-два.

Справедливости ради, следует отметить — рак простаты чрезвычайно распространенное заболевание. И уровень смертности, который можно найти в статистике (в среднем, 3-4 место среди онкозаболеваний у мужчин), — завышен. Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев рака простаты не регистрируются — зачастую мужчина даже не догадывается о наличии у него злокачественного заболевания предстательной железы до конца жизни. Та же аденома простаты растет гораздо быстрее, отчего ее симптоматика носит более выраженный характер. В большинстве случаев рак простаты не метастазирует, поэтому часто пациентам не показано лечение.

Но в тех случаях, когда у пациента развивается агрессивный рак простаты, опухоль растет быстро, нередко не только сдавливая окружающие ткани, но и прорастая в них. Наиболее явно об этом скажет кровь в моче и боли при мочеиспускании, реже — семяизвержении. Но помимо разрастания самой опухоли, приводящего к резкому появлению и нарастанию симптомов, ее клетки активно распространяются по организму с кровью и лимфой: появляются метастазы рака простаты — опухоли, растущие из “прикрепившихся” злокачественных клеток.

Почему протонная терапия предпочтительнее при раке

Фото: dominika zarzycka/Shutterstock.com

Протонная терапия при раке приводит к значительно более низкому риску серьезных побочных эффектов по сравнению с традиционным облучением, в то время как показатели уменьшения опухолей при обоих видах терапии почти идентичны. Такие результаты получены в результате расширенного анализа крупнейшего в своем роде обзора, проведенного исследователями из Медицинской школы Перельмана в Университете Пенсильвании. Ученые оценивали побочные эффекты антираковой терапии и сравнивали полученные данные с видами применяемой терапии.

Протонная терапия имеет несколько ключевых отличий от традиционной фотонной радиации. Фотонное излучение — это пучок рентгеновских лучей, направленный к опухолевой мишени. При этом типе терапии значительная часть излучения проникает в здоровые ткани за пределами опухоли , тем самым повреждая их. Протонная терапия — это одобренная FDA альтернативная лучевая терапия, которая направляет положительно заряженные протоны на опухоль. При этом максимальная доза облучения попадает точно в цель, почти не оставляя остаточного излучения за ее пределами, таким образом уменьшая повреждение окружающей здоровой ткани и заодно — побочные эффекты.

Исследователи проанализировали данные 1483 больных раком, получающих лучевую и химиотерапию одновременно. Из них 391 пациент получал протонную терапию, в то время как 1092 проходили фотонную терапию. Все пациенты имели неметастатический рак следующих видов: рак головного мозга, рак головы и шеи, рак легкого, рак кишечника, рак яичников и матки.

Ученые оценивали такие побочные эффекты лечения, как боль или затрудненное глотание, затрудненное дыхание, тошноту, диарею и другие. Причем, основное внимание было уделено эффектам третьего уровня или выше (побочные эффекты, достаточно серьезные для того, чтобы пациент был госпитализирован).

Взвешенный анализ обеих групп пациентов, с учетом других факторов, потенциально влияющих на результат, показал, что относительный риск тяжелой токсичности был на две трети ниже для пациентов при протонной терапии, по сравнению с пациентами, проходящими фотонную терапию.

«Из нашего клинического опыта мы знали, что протонная терапия может иметь определенное преимущество, но мы не ожидали, что эффект будет столь значительным», — говорит старший автор Джеймс Мец, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой радиационной онкологии, руководитель Центра протонной терапии Робертса в Пенсильванском университете и сотрудник онкологического центра им. Абрамсона.

Важно отметить, что общая выживаемость и выживаемость рецидивов в обеих группах были одинаковыми. Это позволяет утверждать, что снижение токсичности, наблюдаемое при протонной терапии, достигается отнюдь не ценой снижения эффективности.

«Это интересно, поскольку доказывает, что протонная терапия дает нам возможность уменьшить серьезные побочные эффекты терапии рака и улучшить самочувствие пациента, не жертвуя эффективностью лечения», — говорит ведущий автор исследования Брайан Бауманн, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор радиационной онкологии в Пенсильванском университете и доцент кафедры радиационной онкологии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Хотя ученые по традиции говорят, что необходимы дальнейшие исследования, тем не менее,они указывают, что это исследование — наилучшее из доступных и его результатам в большой степени можно доверять.

Что это

Протонно-лучевая терапия относится к разновидностям лучевого метода в лечении злокачественных опухолей. В тот момент, когда протоны (положительно заряженные частицы) попадают в раковые клетки, происходит разрушение их ДНК. В результате способность к размножению теряется, в связи с чем прекращается дальнейший рост опухолевого образования.

Данная терапевтическая методика назначается и при лечении онкологических заболеваний у детей, так как она имеет в два раза меньше побочных эффектов в отличие от остальных методов.

Также стоит отметить, что протонная терапия никак не сказывается на дальнейшем развитии и росте детского организма.

По теме

Что такое онкоосмотр

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

По окончании курса происходит уменьшение новообразования в размерах, прекращается его дальнейшее распространение.

Эффект от лечения будет зависеть от множества факторов, в частности, от уровня чувствительности раковых клеток к облучению и от общего состояния больного.

После проведения протонной терапии

Пациент после сеанса облучения может спокойно идти домой, или, при необходимости, оставаться в клинике.

Со временем могут проявиться побочные эффекты протонной терапии. После нескольких сеансов может ощущаться усталость, а в области облучения — раздражение кожи.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТОННОЙ ТЕРАПИЕЙ

Видео о протонной терапии

Подробнее о протонной терапии можно узнать в программе Вести 24 – сюжет посвящен процедуре облучения опухолей протонами и ее особенностям.

Показания

Метод используется для лечения внутричерепных опухолей и поражений ЦНС. Положительный эффект наблюдается при лечении хордомы, карциномы плоского эпителия, саркомы мягких тканей и костей. Улучшение при борьбе с опухолями мозга и его оболочек.

Доказана эффективность при борьбе с раком:

Как протонная терапия помогает лечить онкологию

  • Как протонная терапия помогает лечить онкологию
  • Как лечить рак гортани
  • Лечится ли рак мозга? Борьба за жизнь!

Что такое протонная терапия?

Представьте машину весом около 196 тонн, которая позволяет направить поток заряженных частиц к опухоли с точностью до миллиметра, при этом не нанеся вреда окружающим тканям. Это и есть протонная терапия. Ее принципиальное отличие от традиционной радиотерапии в том, что вместо рентгеновского излучения в ней используется поток заряженных частиц (протонов). По мере своего движения они замедляются, взаимодействуют с электронами и излучают энергию. В результате протонная терапия имеет целый ряд преимуществ, которые мы рассмотрим отдельно.

Преимущества протонной терапии

При традиционной радиотерапии рентгеновский луч отдает энергию до и после того, как достигнет опухоли. Проще говоря, урон получают и пораженные, и здоровые клетки. В будущем это может вызвать новые заболевания.

При протонной терапии врач может регулировать место, в котором направленные частицы будут излучать максимум энергии (так называемый брэгговский пик). Зная точное положение опухоли, можно снизить урон окружающим тканям до минимума.

Дозы гамма-излучения при традиционной радиотерапии приходится намеренно уменьшать, чтобы урон здоровым клеткам не был слишком велик. В случае протонной терапии дозировка может быть значительно выше, при этом окружающие ткани практически не получат облучения.

На этой диаграмме видно, что протонные лучи наносят значительно меньше урона до достижения опухоли. После достижения брэгговского пика урон практически моментально снижается до минимума.

Протонная терапия позволяет обрабатывать опухоль с точностью до миллиметра

Так как форма, размер и положение раковой опухоли уникальны для каждого пациента, облучение необходимо нацеливать очень точно. Устройства для протонной терапии позволяют настраивать угол падения и форму луча таким образом, чтобы максимально точно и полно облучить пораженную область.

Во время лечения опухоль облучают под разными углами, чтобы поразить наибольшую площадь.

Как работает протонная терапия?

Протонная терапия — это настоящая синергия физики и медицины. Давайте рассмотрим каждый этап путешествия протонов.

В течение нескольких десятых секунды атомы водорода расщепляются на электроны с отрицательным зарядом и протоны с положительным зарядом.

Протоны вводятся в акселератор, где их энергия за несколько миллисекунд увеличивается до 7 миллионов вольт.

После попадания в циклотрон уровень их энергии достигает от 70 до 250 миллионов вольт. Этого достаточно, чтобы достигнуть опухоли на любой глубине.

С помощью специальных устройств протоны фокусируются, луч приобретает заданную форму.

С помощью системы магнитов протоны перемещаются через тело пациента, замедляясь в области опухоли и излучая максимум энергии. Во время движения их скорость составляет около 201 000 000 метров в секунду, примерно 60% от скорости света.

С момента расщепления водорода до выхода из тела человека протон преодолевает расстояние в 504 000 километров.

Когда применяется протонная терапия?

Основных причин для использования протонной терапии две:

Во-первых, это случаи, когда для лечения необходима высокая доза гамма-излучения. Традиционная радиотерапия в такой ситуации обычно неэффективна. Таким образом лечатся, например, саркомы и меланомы.

Во-вторых, для избежания побочных эффектов других типов лечения. У протонной терапии практически отсутствуют нежелательные последствия, как в плане здоровья, так и с эстетической точки зрения.

Основными показаниями для протонной терапии являются раковые опухоли в областях

Протонная терапия особенно эффективна для лечения онкологических заболеваний у детей, поскольку не повреждает здоровые клетки растущего организма. У детей, прошедших лечение радиотерапией, задержки роста наблюдаются гораздо чаще.

Протонная терапия может использоваться вместе с другими методами лечения рака

Протонная терапия используется и как основной, и как дополнительный метод лечения. Она применяется совместно с химиотерапией и после оперативных хирургических вмешательств. В каждом случае эффективность лечения возрастает.

Риск возникновения вторичных заболеваний

Такой риск весьма высок при применении радиотерапии. В 2016 году команда онкологов провела исследование с целью определить, как методы лечения влияют на риск возникновения опухолей в здоровых органах у пациентов с нейробластомами.

Оказалось, что дозы радиации в здоровых органах у пациентов, проходивших протонную терапию значительно ниже, чем у пациентов, подвергавшихся радиотерапии. В результате исследователи пришли к выводу, что протонная терапия не только не увеличивает риск возникновения вторичного заболевания, но и способна в некоторых случаях снизить его.

Как проходит процедура протонной терапии?

Первый этап: проведение МРТ и/или КТ обследования. Это необходимо для определения точного положения опухоли в теле. После процедуры на кожу наносятся отметки, показывающие место проведения протонной терапии.

Второй этап: сама терапия проводится спустя 10 дней после обследования. Важно полностью исключить движения во время процедуры. Для этого для каждого пациента изготавливается иммобилайзер. Если опухоль находится в районе головы, для обездвиживания применяется специальная маска. При лечение детей работники больниц в Японии часто раскрашивают их, чтобы детям не было страшно.

Третий этап: собственно терапия. Она занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от того, какой части тела необходимо лечение.

Побочные эффекты

Сама процедура абсолютно безболезненна, но после нее могут возникнуть побочные эффекты, например, усталость и раздражение участка кожи, сопровождающееся раздражением и шелушением.

Это может быть неприятно, но по сравнению с побочными эффектами традиционных радио- и химиотерапии раздражение кожи совсем не существенно.

Где можно пройти протонную терапию?

Из-за дороговизны оборудования, его объема, а также из-за недостатка профессионалов, способных с ним работать, протонная терапия доступна далеко не везде.

В России клиник, где она проводится, всего две. В Японии — 13, это больше чем в любой европейской стране. Больше клиник только в США, но лечение в них значительно дороже.

Будущее протонной терапии в Японии

Уже сейчас в этой области наблюдаются три основные тенденции, а именно:

1. Снижение стоимости оборудования и уменьшение его размеров

В Стране Восходящего Солнца уже ведутся разработки компактного и недорогого прибора для протонной терапии. Если они увенчаются успехом, то традиционная радиотерапия будет применяться значительно реже, а протонная станет гораздо доступнее.

2. Увеличение количества больниц, позволяющих проводить протонную терапию

Чем более востребованным становится этот метод лечения, тем больше клиник его предоставляют. Сегодня все ведущие страны строят клиники с учетом того, что они будут оснащены оборудованием для протонной терапии. Япония в этом плане опережает многие европейские государства.

Наиболее ощутимое изменения для жителей Страны Восходящего Солнца. Несмотря на высокую стоимость такого лечения, правительство Японии добавило протонную терапию в список процедур, покрываемых медицинской страховкой. Это сделало ее доступной не только для граждан, но и для иностранцев, проживающих и работающих на территории Японских островов.

В завершении давайте обратимся к статистике, чтобы ответить на основной вопрос: действительно ли протонная терапия так эффективна?

Важно отметить, что протонная терапия была разработана для случаев, когда традиционная радиотерапия противопоказана, например для лечения опухолей основания черепа, головы и шеи. Кроме того, показанием для протонной терапии является невозможность хирургической операции — например для детей и людей пожилого возраста, поэтому сравнивать эффективность этих методов лечения несколько некорректно.

Однако важно отметить следующий факт: после протонной терапии не было зафиксировано случаев появления вторичных заболеваний.

В результате исследователи пришли к выводу, что протонная терапия может со временем заменить радиотерапию, и чем быстрее это произойдет, тем лучше.

Как проходит процедура и ее длительность

Воздействие происходит следующим образом: пациента кладут в полую консоль поверх матрицы, которая моделируется согласно анатомическим особенностям больного. При опухолях мозга возможна дополнительная фиксация головы. Благодаря такому расположению лучше обеспечивается неподвижность, а также становится возможным облучать сразу несколько частей организма, пораженных злокачественными клетками.

Когда больной неподвижен, перед облучением проводится дополнительная КТ или МРТ диагностика для вычисления области, которая будет подвержена воздействию протонов. Далее автоматически формируется трехмерная модель очага болезни и уничтожающего ее излучения.

Протонная терапия имеет продолжительность около 20 минут

И только после всех этих мероприятий приступают непосредственно к облучению. Длительность такой процедуры составляет порядка 20 минут. В это время консоль вращается вокруг пациента, неподвижно лежащего внутри. При этом протонные лучи направляются четко в область, вычисленную на предыдущих этапах.

Лечение протонной терапией не наносит тяжелого вреда здоровью пациента и вообще считается одним из самых щадящих методов, способствующих борьбе с онкологией. Негативные последствия для организма практически отсутствуют, поэтому наблюдение специалистов в условиях стационара не требуется и после прохождения такого облучения больные в большинстве случаев могут спокойно отправляться домой, а не находиться в стационаре.

Протонная терапия и современное лечение рака простаты

Рак простаты — одно из наиболее сложных в диагностике онкозаболеваний. Но и лечение рака простаты имеет ряд существенных особенностей. О том, почему протонная терапия, уже доступная в России, стала эталоном эффективности лечения рака простаты без операции — наша статья.

Широко известен термин “Аденома простаты”. Нет, это не рак. Это разрастание клеток предстательной железы, приводящее к сдавливанию растущей простатой окружающих структур, что и приводит к наиболее распространенным симптомам — трудностей с мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря и т.д. Аденома простаты не несет прямой угрозы организму, хотя и способна значительно снизить качество жизни мужчины.

Гораздо опаснее два популярных в обществе мнения: “аденома простаты — безопасна” и “лечение рака простаты — крайне травматично и чревато серьезными побочными эффектами” (чем конкретно пугает лечение рака простаты — поговорим в одном из следующих разделов статьи).

Первое “мнение” о безопасности аденомы предстательной железы приводит к игнорированию нарастающих симптомов. Второе “заблуждение” о том, что лечение рака простаты проводится только хирургическим способом, становится причиной позднего обращения к врачу, даже на той стадии, когда развился метастатический рак простаты и речь может идти о продлении жизни, а не о полном излечении.

Лучевое лечение рака простаты

Более избирательным является воздействие на злокачественную опухоль простаты ионизирующим излучением. Лечение рака простаты на ранних стадиях может быть успешно выполнено различными методами лучевого воздействия:

  • брахитерапия — разрушение опухоли излучением внедренных в ее объем “зерен” радиоактивных препаратов;
  • дистанционная лучевая терапия, при которой в зону облучения, как правило, включаются лимфатические узлы;
  • радиохирургия — высокоточное подведение разовых доз, вызывающих одномоментную остановку биологических процессов в заданном объеме, совпадающем с опухолью.

Лучевое лечение часто дополняется гормональной терапией проводимой для подавления выработки мужских гормонов, “подпитывающих” опухолевый процесс.

Сеанс протонной терапии

Как и многие другие методы наружной лучевой терапии, протонная терапия, проводится пять дней в неделю. Один сеанс облучения в среднем длится до 20 минут. Весь курс занимает несколько недель. В некоторых случаях может потребоваться лишь один или несколько сеансов облучения.

Вокруг пациента во время сеанса протонной терапии движется специальный аппарат — ускоритель частиц. Во время такого движения происходит облучение опухоли с разных углов. Это позволяет уменьшить дозу радиации попадающую на здоровые ткани, в то время как опухоль получает большую дозу радиации.

В некоторых случаях аппарат фиксирован для облучения одной области тела пациента. В таком случае двигается столик, на котором фиксирован пациент, в зависимости от необходимого облучения.

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ – ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — это современный тип лучевой терапии, которая применяется в лечении опухолей. Отличительной особенностью протонной терапии является то, что в ней используется энергия положительно заряженных частиц — протонов.

Протонная терапия, подобно другим видам радиотерапии воздействует нацеливанием ускоренных ионизирующих частиц (в данном случае, протонов, разогнанных в ускорителе частиц) на облучаемую опухоль.

После лечения, подобно другим методам радиотерапии, возможно развитие определенных побочных эффектов, справиться с которыми помогает лечащий онколог.

На самочувствие пациента после протонной терапии влияют такие факторы, как доза излучения и одновременное проведение химиотерапии.

Типичными побочными эффектами является временная потеря волос и кожные реакции в месте вхождения протонного пучка в организм, а также утомляемость, особенно при облучении крупных патологических очагов.

Побочные эффекты протонной терапии являются результатом, как непосредственного воздействия излучения, так и повреждения здоровых клеток и тканей рядом с опухолью.

Количество и тяжесть нежелательных явлений зависят от типа излучения и назначенной врачом дозы, а также от локализации самой опухоли в организме. О любых возникающих побочных эффектах необходимо поговорить с лечащим врачом, чтобы он смог назначить соответствующее лечение.

Протонная терапия вызывает ранние и поздние побочные эффекты.

Ранние побочные эффекты возникают во время или сразу же после прекращения лечения и обычно проходят в течение нескольких недель.

Типичными ранними побочными эффектами протонной терапии считается утомляемость или усталость и кожные явления.

Кожа в месте воздействия излучения становится чувствительной и краснеет, появляется раздражение или отек. Кроме этого, возможен зуд, сухость, шелушение и образование пузырьков на коже.

Другие ранние побочные эффекты определяются областью тела, на которое воздействует излучение.

К ним относится:

Потеря волос в области облучения

Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и затруднение глотания

Потеря аппетита и нарушения пищеварения

Тошнота и рвота

Болезненность и отек

Поздние побочные эффекты довольно редки и возникают спустя месяцы или годы после протонной терапии, однако сохраняются надолго или навсегда.

К ним относятся:

Изменения со стороны головного мозга

Изменения со стороны спинного мозга

Изменения со стороны легких

Изменения со стороны почек

Изменения со стороны толстой и прямой кишки

Изменения со стороны суставов

Изменения со стороны ротовой полости

Проведение протонной терапии сопряжено с крайне небольшим риском развития новых злокачественных опухолей. После лечения по поводу рака очень важно соблюдать режим регулярных обследований у онколога, который оценивает признаки рецидива или появления новой опухоли.

Такие методики лечения как протонная терапия, позволяют онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно минимизируя воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.

Протонная терапия позволяет успешно бороться с раковыми опухолями, её побочные эффекты намного мягче, чем при традиционной лучевой терапии.

Протонная терапия — это новейший высокотехнологичный метод лечения раковых опухолей.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Выводы и перспективы

Представленные данные не дают четкого и однозначного ответа на вопрос относительно эффективности протонно-лучевой терапии в сравнении с классической фотонной терапией. Различия в эффективности, в сущности, невелики и разнятся в зависимости от типа заболевания.

В некоторых случаях протонная терапия может обеспечивать определенные преимущества в сравнении с фотонной, как например, в случае рака поджелудочной железы, однако эти преимущества нельзя считать решающими.

По уровню безопасности протонно-лучевой терапии результаты также оказались неоднозначными. Так, если в случаях с глиомой можно говорить о меньшем числе осложнений при использовании протонной терапии, то в случае с раком груди результаты совершенно обратные.

В итоге после проведенного анализа данных КСЕ не может рекомендовать внедрение возмещения расходов на протонную терапию при данных заболеваниях.

Однако нужно отметить, что представленный объем данных не отличается ни идеальной полнотой, ни (в некоторых случаях) достаточной точностью. Поэтому для принятия окончательного решения может потребоваться дополнительный анализ спустя несколько лет.

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Подготовка к протонной терапии

Перед проведением протонной терапии врачи определяют точку, в которую будут направлены лучи радиации. Для этого используются такие же методики визуализации, как и в других случаях (МРТ, КТ).

Определение положения пациента во время курса протонной терапии

Для точного попаания лучей радиации в область опухоли, с помощью компьютерной томографии определяются точки, в которые будут направлены лучи. Чтобы во время сеанса пациент случайно не двинулся, он фиксируется, так как при изменении положения лучи попадут не на опухоль, а на здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия в России

В нашей стране действует несколько центров протонно-лучевой терапии. Доступность к этому методу лечения остается на низком уровне из-за дорогого оборудования, а также недостаточной практики наших специалистов.

В год на каждой установке можно облучить не больше 1000 человек. При этом они очень дороги в обслуживании, что увеличивает стоимость лечения.

В России центры протонной терапии работают лишь на базе коммерческих клиник. Пройти лечение можно в:

  • Институте теоретической и экспериментальной физики (Москва),
  • Научном центре радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург),
  • Объединенном институте ядерных исследований (Дубна),
  • Центре протонной терапии (Санкт-Петербург).

Очередь на терапию очень большая, поскольку количество пациентов, нуждающихся в этом методе терапии, с каждым годом возрастает.

Описание

Воздействие происходит ионизирующим излучением, частицами, разогнанными в ускорителе. Это приводит к гибели раковых клеток.

Поскольку последние склонны к быстрому росту, радиация на них оказывает наиболее губительное действие, чем на здоровые ткани. Частицы повреждают ДНК клеток.

Протоны имеют достаточно большую массу. Поэтому врачи говорят о небольшом рассеянии по тканям.

Такой вид лечения назначают и детям, поскольку побочные эффекты наблюдаются в два раза меньше, чем при применении других способов лечения. Протонная терапия не влияет на рост и развитие ребенка.

Показания к протонной терапии

В качестве показания для применения протонной лучевой терапии можно назвать любые виды онкологических заболеваний. Более того, для некоторых пациентов со злокачественными опухолями данный способ лечения является единственным вариантом.

Ниже приведен список наиболее популярных случаев, в которых применяется протонная терапия:

  • Неоперабельный рак или отказ пациента от операции;
  • Злокачественное новообразование расположено слишком близко к сердцу, мозгу или позвоночнику. Так как в этом случае операция будет слишком сложной, а химиотерапия может повлечь за собой множество негативных последствий для близлежащих органов;
  • Опухоль не распространилась на соседние органы. В этом случае протонная терапия весьма эффективна и позволяет надеяться на благоприятный прогноз для больного;
  • Детский возраст. Так как этот способ лечения злокачественных новообразований является наиболее щадящим для организма пациента, да и побочных эффектов гораздо меньше, чем в других случаях.

Преимущества протонной терапии

  • высокая точность доставки излучения — протонная терапия позволяет подводить большие дозы непосредственно к опухоли;
  • максимальная защита здоровых органов и тканей от облучения — протонная терапия при раке простаты исключает лучевые реакции, особенно в таких критически важных органах, как мочевой пузырь и прямая кишка;
  • лечение протонами неинвазивно и безболезненно — не требуется реабилитация;
  • протонная терапия проводится амбулаторно — коллеги и друзья могут и не узнать, с лечением какого заболевания вам пришлось иметь дело.

Побочные действия

Лучевая терапия проходит безболезненно для пациента и не наносит мгновенного удара по организму. Однако, иногда в результате проведения лечения путем воздействия протонов у больных на коже и слизистой могут появляться покраснения или раздражения в местах облучения. Чаще всего это явление проходит после прекращения процедур, но в редких случаях в местах раздражения могут оставаться рубцы.

При лечении таким способом простаты могут появляться неприятные ощущения при мочеиспускании, однако, они проходят в течение нескольких недель без вмешательства извне.

К распространенным побочным эффектам можно отнести потерю аппетита, плохое настроение и усталость. Эти явления происходят из-за того, что организм тратит практически все силы на восстановления после получения радиоактивной дозы.

Само же лечение ведется под контролем специалиста, к которому стоит немедленно обратиться при появлении ярко выраженных негативных реакций организма.

Протонная терапия в МИБС: важное отличие

Лечение рака протонами все еще воспринимается в обществе, как далекая фантастическая технология из будущего. Так оно и есть. Но с одной важной поправкой — протонная терапия в России — это уже настоящее. Первый в России клинический центр протонной терапии Медицинского института Березина Сергея (МИБС) работает с конца 2017 года, реализуя новейшие методики.

Сканирование карандашным пучком

Центр протонной терапии МИБС предлагает пациентам лечение методом сканирования карандашным пучком (pencil beam scanning, PBS), который является более наиболее совершенным видом протонной терапии. При этой методике пучок протонов безостановочно движется в заданном на виртуальной модели объеме опухоли, аккуратно, словно острием карандаша, “заштриховывая” пиком Брэгга (короткой зоной активного высвобождения энергии протона) объем опухоли. Таким образом, установка протонной терапии позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего излучения, гибельного для раковых клеток, любой сложной формы и любого объема.

Пример плана лечения рака простаты протонами в Центре протонной терапии МИБС. Пациент Н., 71 год. Выполнена простатэктомия 5 лет назад. Местный рецидив в ложе предстательной железы. Самая эффективная методика в подобной ситуации – воздействие ионизирующего облучения. Самый точный и безопасный способ подведения высоких доз – протонная терапия. Благодаря точности протонной терапии облучение будет подано непосредственно в требуемые зоны: 46 Гр на тазовые лимфоузлы (зона, отмеченная синим), 76 Гр на ложе простаты и зону рецидива (объем тканей, в который будет подведена такая доза, выделен желтым и красным цветом). При этом остальные ткани организма защищены от излучения, которое могло бы оказать влияние на биологические процессы в них.

Лечение рака простаты протонами по методу сканирования карандашным пучком позволяет максимально обеспечить отсутствие побочных эффектов, в первую очередь, защитить пациента от импотенции. Это крайне важно для мужчин, у которых рак предстательной железы был выявлен в относительно молодом возрасте.

Реализовать столь точную технологию лечения рака помогает постоянное сотрудничество МИБС с производителями оборудования и зарубежными центрами протонной терапии.

Побочные эффекты

Как и при использовании других методов иногда появляются побочные эффекты. Их интенсивность зависит от дозы излучением, одновременное проведение химиотерапии.

Чаще всего наблюдается:

  • потеря волос,
  • кожные реакции на участке вхождения протонных пучков,
  • утомляемость.

Последняя наблюдается в том случае, если воздействию подвергались крупные образования.

Ранние побочные эффекты возникают в процессе лечения или сразу после его окончания. Они проходят в течение нескольких недель. К ним относится появление язв на слизистых оболочках, головные боли, диарея, потеря аппетита.

Последствия лечения и особенности восстановительного периода

Как в процессе, так и после сеанса облучения пациент не испытывает никаких ощущений. Отдаленные последствия лечения зависят от локализации раковой опухоли и ее размера, и не отличаются от последствий разрушения злокачественных новообразований вследствие действия других видов облучения.

В период между сеансами и после окончания курса лечения рекомендуется придерживаться распорядка дня и режима питания, рекомендованного врачом. Как правило последующей госпитализации не требуется, процедура проходит амбулаторно. В дальнейшем только проводится контрольная диагностика, для оценки эффективности пройденного лечения.

Консультации и запись на протонную терапию по телефону:

Наиболее вероятные органы-мишени рака простаты:

  • легкие
  • печень
  • лимфоузлы (паховые и подвздошные)
  • кости (чаще всего, кости таза)

Учитывая, что множественные метастазы рака простаты с высокой долей вероятности будут столь же агрессивны, как и первичная опухоль, прогноз у таких пациентов, в целом, неблагоприятен.

Информация

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

Протонная терапия при раке

Протонная терапия — один из видов лучевой терапии , используемый в схемах лечения рака. Проникая в клетки злокачественных опухолей, положительно заряженные частицы (протоны) разрушают их ДНК. В результате клетки теряют способность размножаться, а опухоль — расти.

К основным плюсам метода следует отнести:

  • Минимальный вред для организма человека. Облучение опухолевого очага протонами позволяет снизить радиационную нагрузку на здоровые ткани за счет особых свойств потока этих частиц.
  • Возможность одинаково успешно разрушать новообразования, как на коже, так и в глубине тела.
  • Пригодность для использования в схемах терапии рака у детей, а также для длительного лучевого лечения.

Главный недостаток протонной терапии перед лучевыми методами, которые используются в настоящий момент, — большие размеры и вес установок старого поколения. Ранее для монтажа и работы таких установок было необходимо создание специальных условий.

Данное обстоятельство до сих пор существенно ограничивало доступность метода. Благодаря внедрению во врачебную практику компактных инновационных ускорителей, создание системы протонной терапии стало проще. Появляется все больше центров и данный метод лучевой терапии все чаще включается в схемы лечения пациентов.

Отзывы больных

Татьяна, Москва: У моего десятилетнего сына обнаружилась медуллобластома в задней части черепа. После курса протонной терапии в Праге состояние его здоровья значительно улучшилось, а опухоль сократилась в размерах.

Ольга, Ульяновск: Наша дочь проходила лечение опухоли глазницы в центре протонной терапии в Германии. Лечение дало первые результаты практически сразу, и сейчас мы можем надеяться на полное выздоровление.

Врач общей практики с высшим мед. образованием. В настоящее время является практикующим специалистом, в свободное от работы время дает другим членам команды рекомендации по статьям и отвечает на письма пользователей.

Артем Демидов
Российский врач, врач-кардиолог, врач общей практики, телеведущий, радиоведущий, автор книг о здоровье.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
FreeLifeClinic.ru