Добавочная долька селезенки: чем опасна и нужно ли ее удалять?

Своевременное обращение к врачу, при любых тревожных симптомах, может предотвратить не только развитие рака, но и возможные осложнения

Если резко поднимается температура тела, возникает озноб, мышечные судороги, тошнота или рвота, рекомендуется срочно обратиться за консультацией к врачу. В-симптомы – лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса – могут указывать на неходжкинскую и ходжкинскую лимфомы. Резкое повышение температуры и сильные судороги также могут быть вызваны острым лимфобластным лейкозом.

В некоторых случаях раннее обращение за медицинской помощью может увеличить продолжительность жизни пациента. Поэтому при любых тревожных симптомах рекомендовано обращаться к врачу, чтобы исключить более серьезные и опасные для жизни заболевания. Своевременное обращение может предотвратить не только развитие рака, но и возможные осложнения.

Интересно! Спленогонадальное слияние – редкий врожденный порок развития, который возникает из-за аномальной связи между примитивной селезенкой и гонадой. Наиболее частой причиной возникновения патологии принято считать добавочные селезенки.

Что происходит сразу же после операции

После удаления селезенки больной направляется в послеоперационную палату. Бывает так, что пациенту нужно переливание крови, если во время оперативного вмешательства была ее потеря. Сам же орган отдают на диагностику, для тестирования.

В больнице после операции пациент пробудет недолго, примерно 3-5 дней. Если возникают осложнения, больного оставят и на более длительный период.

Симптомы добавочной доли селезенки

У большинства пациентов каких-либо клинических проявлений не наблюдается, поскольку патологические образования обычно имеют очень маленькие размеры. При крупной добавочной селезенке происходит сдавление близлежащих органов, в таком случае симптоматика зависит от расположения аномальной доли. Чаще всего возникают нарушения работы пищеварительного тракта: умеренные боли различной локализации, тошнота, хронические запоры. При сдавлении желчных протоков может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых оболочек, боли в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У мужчин с эктопией добавочной селезенки в мошонку при пальпации определяется округлое образование, напоминающее яичко. Общее состояние больных обычно не нарушено.

Правила поведения после удаления селезенки

Любое оперативное вмешательство – это сильнейший стресс для организма. Особенно если был удален определенный орган. Так, после спленэктомии очень важно постоянно поддерживать себя, помогать своему организму. В таком случае надо:

  • Придерживаться щадящей диеты.
  • Проводить профилактику простудных болезней.
  • Во время повышенной опасности заражения различными болезнями избегать посещения людных мест.
  • Важно проводить вакцинацию от некоторых болезней, которые в итоге могут стать смертельно опасными для человека.
  • В путешествия надо отправляться в безопасные страны, где развита медицина и где нет риска подхватить малярию или гепатит.
  • Периодически нужно отправляться на профилактические осмотры, также более часто придется посещать лечащего доктора.

А чтобы последствия удаления селезенки не превратились во что-то опасное, нужно просто немного больше уделять своему организму внимания, оберегая его от различных инфекций.

Диагностика добавочной доли селезенки

Самыми эффективными методами исследования добавочных частей селезенки являются компьютерная томография, а также радиоизотоппое сканирование с применение тромбоцитов

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач оценивает размер и консистенцию селезенки с помощью пальпации. Добавочная селезенка подтверждается и количественно оценивается с помощью методов визуализации. Ультразвуковое исследование – неинвазивный, высокочувствительный и специфический метод визуализации размера селезенки. УЗИ помогает с высокой точностью выявить дополнительную селезеночную ткань.

В ультразвуковом исследовании в качестве верхнего предела нормального размера селезенки часто используется краниокаудальное измерение, которое должно составлять 11-13 см. Однако из-за больших изменений формы не было обнаружено последовательной корреляции между длиной селезенки и ее общим объемом, как это было определено для других органов (например, почек).

Ангиографические данные используются для различения селезеночных кист от других опухолей. Спленопортография используется для оценки проходимости вен и распределения коллатеральных сосудов. Спленопортографические данные могут помочь выявить причину того, почему возникла дополнительная селезенка, особенно у детей.

Пациентам рекомендуется сдать общий анализ крови. Эти анализы могут выявить серповидноклеточную анемию, сфероцитоз и другие наследственные гемолитические анемии. Если дифференциальный подсчет лейкоцитов показывает преобладание лимфоцитов, следует провести проточную цитометрию.

Хотя определенные заболевания (например, эндокардит, малярия, инфекция) приводят к образованию добавочной дольки селезенки у взрослого, в амбулаторных условиях рекомендуется провести комплексные обследования, чтобы выявить точную причину: физический осмотр, общий анализ крови, УЗИ и компьютерную томографию. Наличие В-симптомов – лихорадки, резкой потери веса и ночной потливости – может свидетельствовать о первичном злокачественном новообразовании в костном мозге.

Если скорость оседания эритроцитов в анализе крови слишком высокая, дифференциальная диагностика включает следующие диагнозы:

  • Инфекционное заболевание.
  • Острые лейкозы.
  • Саркоидоз.
  • Другие воспалительные заболевания.

Если скорость седиментации эритроцитов низкая, рекомендуется исключить следующие заболевания:

  • Хронические миелопролиферативные расстройства.
  • Наследственные гемолитические анемии.
  • Инфильтративные болезни различного происхождения.

Если выявляется в крови сфероцитоз, серповидные клетки, гемоглобин SC или эллиптоцитоз, это указывает на анемические расстройства. Анемия с высоким уровнем лактатдегидрогеназы или низким уровнем гаптоглобина и высоким уровнем билирубина может указывать на гемолитическое расстройство или заболевание печени.

Спленомегалия с лихорадкой может указывать на следующие заболевания у детей и взрослых:

  • Вирус Эпштейна-Барр.
  • Острая бактериальная или грибковая инфекция.
  • Острый лейкоз или лимфома.

Причины

Формирование внеселезеночных участков лиенальной ткани является дизонтогенетической эмбриопатией. Роль наследственности в возникновении патологии не доказана. По мнению большинства специалистов в сфере гематологии, образование добавочных долек имеет ту же этиологию, что и другие аномалии развития селезенки. Возможными причинами порока могут стать:

  • Неблагоприятные экзогенные факторы. Вероятность неправильного развитие селезенки плода повышается при наличии постоянных или однократных интенсивных физических и химических воздействий (ионизирующего излучения, алкоголя, некоторых фармацевтических препаратов, производственных ядов). Тератогенный эффект в периоде эмбриогенеза оказывают возбудители краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпеса и др.
  • Состояние здоровья и рацион беременной. Повышенный риск формирования добавочной селезенки отмечается у детей, рожденных женщинами, которые страдают сахарным диабетом, гипотиреозом, диффузным токсическим зобом, пороками сердца, артериальной гипертензией. Как и другие дизонтогенетические эмбриопатии, аномалия чаще встречается при поздней беременности, дефиците основных микронутриентов и витаминов в рационе питания.

Удаление селезенки

Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в левом подреберье за желудком. Селезенка является важной частью иммунной системы организма. Она содержит белые клетки крови (лейкоциты), которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями. Кроме того, в ней происходит разрушение отработавших красных кровяных клеток (эритроцитов).

Если удаляется только часть селезенки, такая операция называется частичной спленэктомией.В отличие от печени, селезенка не регенерирует после частичного удаления.

Когда делается спленэктомия?

Удаление селезенки прежде всего бывает необходимо при серьезных травмах живота, когда происходит разрыв ее капсулы. Разрыв селезенки может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Повреждение селезенки чаще всего происходит при дорожно-транспортных происшествиях и сильных ударах в живот во время занятий спортом (футболом, хоккеем).

Кроме того, спленэктомию рекомендуется проводить при раке селезенки и некоторых формах рака крови. При одних заболеваниях селезенка увеличивается в размерах (спленомегалия), что делает орган более хрупким и чувствительным к разрывам. А при других болезнях – системной красной волчанке и серповидно-клеточной анемии – селезенка уменьшается в размерах, сморщивается и перестает функционировать.

Самое распространенное заболевание, при котором проводится удаление селезенки – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела разрушают тромбоциты. Эти кровяные тельца необходимы для свертывания крови, поэтому при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре отмечается повышенный риск кровотечений. Поскольку селезенка участвует в образовании антител и разрушении тромбоцитов, ее удаление улучшает состояние пациентов с таким диагнозом.

Другие причины удаления селезенки:

  • Болезни крови – наследственный сфероцитоз, наследственная гемолитическая анемия, талассемия
  • Болезни сосудов – аневризма артерии селезенки, тромбоз сосудов селезенки
  • Рак крови – лейкоз, некоторые типы лимфом
  • Другие заболевания – киста селезенки, абсцесс селезенки

Перед операцией

При подозрении на разрыв селезенки, появлении признаков сильного внутреннего кровотечения и резком падении артериального давления удаление селезенки проводится немедленно.

В остальных случаях сначала проводится врачебный осмотр, обследуются органы грудной клетки и брюшной полости, а также делаются анализы крови. В зависимости от возраста и состояния пациента обследование может включать рентген грудной клетки, ЭКГ, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Возможно, перед операцией будет необходимо употреблять только жидкую пищу или принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Об этом расскажет лечащий врач. Кроме того, пациенту нередко назначаются соответствующие лекарства или делается вакцинирование, чтобы предотвратить развитие инфекции после удаления селезенки.

Как проводится операция

Удаление селезенки проводится под общей анестезией, и во время операции человек спит и ничего не чувствует. Существует 2 способа спленэктомии: лапароскопическая операция и полостная операция. Лапароскопическое удаление селезенки делается с помощью инструмента, который называется лапароскоп. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник света. Хирург делает 3-4 небольших разреза на животе и вставляет в один из них лапароскоп. Это позволяет ему видеть брюшную полость и селезенку. Через остальные отверстия вводятся другие медицинские инструменты. Один из них предназначен для того, чтобы раздуть брюшную полость углекислым газом. Это отделяет органы друг от друга и дает хирургу пространство для манипуляций. Хирург изолирует селезенку от окружающих тканей и кровотока и затем вынимает орган через самый большой разрез. Затем все разрезы зашиваются.

В ходе операции хирург проверяет наличие дополнительных селезенок. Около 15% больных имеют более одной селезенки. Это особенно характерно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. У таких пациентов должны быть удалены все дополнительные селезенки.

Что лучше: лапароскопия или полостная операция?

Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем открытая операция. После лапароскопической операции человек быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в больнице. Но лапароскопия рекомендуется не всем. Какой метод выбрать, зависит от общего состояния здоровья и размера селезенки. Сильно увеличенную селезенку невозможно удалить с помощью лапароскопии. Кроме того, такая операция противопоказана при сильном ожирении и рубцовых изменениях в области селезенки от предыдущих операций.

Восстановление после спленэктомии

После операции нужно какое-то время оставаться под контролем врача в больнице. Пациенту ставится капельница и внутривенно вводятся необходимые лекарства, а для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие. Продолжительность нахождения в больнице зависит от типа выполненной операции: после полостной спленэктомии пациента выписывают через неделю, а после лапароскопической – как правило, раньше.

Полное восстановление после спленэктомии занимает 4-6 недель. Возможно, врач порекомендует в течение какого-то времени не принимать ванну, чтобы операционная рана лучше заживала (это не относится к принятию душа). Кроме того, врач может посоветовать в течение определенного периода избегать какой-либо деятельности, например, не садиться за руль.

Осложнения

Человек может жить без селезенки. Но поскольку селезенка играет важную роль в защите организма от болезнетворных бактерий, после ее удаления у пациента возрастает риск инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae. Эти бактерии вызывают тяжелую пневмонию, менингит и другие серьезные инфекции. Поэтому после спленэктомии необходима вакцинация против этих инфекций.

Как правило, после удаления селезенки инфекции развиваются быстро и протекают тяжело. Они имеют общее название – генерализованная постспленэктомическая инфекция и приводят к смерти почти в 50% случаев. Наибольший риск развития таких жизнеугрожающих инфекций отмечается у тех, кто перенес спленэктомию в течение последних двух лет, а также у детей до 5 лет.

После спленэктомии возможны и другие осложнения:

  • Тромбоз печеночных вен
  • Грыжа в месте рассечения тканей
  • Инфицирование хирургического шва
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Ателектаз легкого
  • Повреждение поджелудочной железы, желудка, кишечника

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после спленэктомии возник любой из перечисленных симптомов:

  • Кровотечение
  • Озноб
  • Кашель, одышка
  • Затруднения при глотании или питье
  • Чувство тяжести, набухания и распирания в животе
  • Боль, которая не прекращается после принятия назначенных лекарств
  • Покраснение, нагноение, боль в области постоперационного шва
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Повышение температура тела выше 38-38,5˚С

Профилактика инфекций после спленэктомии

Детям после удаления селезенки необходимо принимать антибиотики каждый день, чтобы предотвратить развитие бактериальных инфекций. Взрослые, как правило, не нуждаются в ежедневном приеме антибиотиков – только если риск заболевания высок.

После удаления селезенки при планировании поездок за границу или в места, где медицинская помощь недоступна, рекомендуется брать антибиотики с собой, чтобы при необходимости сразу начать их принимать.
После спленэктомии нужно делать прививку от гриппа каждый год. Врач может порекомендовать вакцинироваться и от других болезней, например, от пневмонии.

Как диагностировать

Как уже было сказано, диагностика – лучший способ профилактики и своевременного обнаружения проблемы. Самыми эффективными методами исследования добавочных частей селезенки являются компьютерная томография, а также радиоизотоппое сканирование с применение тромбоцитов. Благодаря использованию компьютерной томографии брюшной полости, можно абсолютно точно выяснить тип кровоснабжения органа, что поможет обнаружить локализацию дополнительного нароста.

Второй способ обследования – использование медицинского устройства под названием лапароскоп, который должен быть с изогнутым или же гибким наконечником. Такая форма аппарата значительно облегчает процесс исследования самого органа и его ворот. Исследование с помощью лапароскопа является достаточно сложной и не самой приятной процедурой. В процессе исследования вводится гибкое устройство непосредственно в организм, минуя множество различных органов.

И самым простым способом диагностики является, конечно же, УЗИ. Данная процедура считается наиболее безопасной, ее можно проходить даже маленьким детям и беременным женщинам. Ультразвуковое исследование является абсолютно безвредным для человеческого здоровья и при его проведении нет неприятных ощущений. Однако, не каждый раз врачу удастся увидеть необходимые наросты.

Это может быть связано с местом расположения наросшей части или же с ее размером. Чаще всего достаточно трудно разглядеть дополнительную часть органа на экране аппарата именно из-за ее расположение, которое может быть за селезенкой или вовсе скрываться за другими органами.

Поэтому достаточно часто врачи направляют своих пациентов именно на компьютерную томографию, которая, кстати, проводится в обязательном порядке при случае, если больному необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Добавочная доля селезенки зачастую становится случайной находкой при проведении обследования пациента по поводу других патологических состояний. Подозревать заболевание необходимо у больных с хроническими диспепсическими жалобами неясного генеза. Наиболее информативными методами диагностики являются:

  • Радионуклидная сцинтиграфия селезенки. Введение меченых радиоактивным препаратом элементов крови, предварительно подвергнутых тепловой обработке, сопровождается их накоплением в лиенальной паренхиме, что удается визуализировать на мониторе. Метод имеет практически 100% чувствительность и специфичность. При необходимости дополняется ангиографией.
  • Сонография. УЗИ брюшной полости помогает обнаружить добавочные доли, если они имеют достаточные размеры и не прикрыты другими абдоминальными органами. В сложных диагностических случаях дополнительно назначается КТ с внутривенным введением контрастного вещества, которая позволяет выявить даже небольшие дополнительные образования.
  • Диагностическая лапароскопия. Метод применяется при затруднениях в постановке диагноза. Введение лапароскопа в брюшную полость дает хирургу возможность оценить состояние внутренних органов и обнаружить дополнительную селезенку. Преимуществами лапароскопии являются чувствительность и малоинвазивность, разрезы (до 1 см) быстро заживают без образования рубцов.

В клиническом анализе крови может наблюдаться тромбоцитопения, гиперрегенераторная анемия, значительный анизоцитоз эритроцитов, свидетельствующие о развитии гиперспленизма. При выраженных изменениях периферической крови рекомендована пункция костного мозга для последующего цитологического исследования. При подозрении на нарушение проходимости кишечника выполняют рентгенограмму брюшной полости.

Дифференциальную диагностику дополнительной доли селезенки проводят с полиспленическим синдромом при декстропозиции внутренних органов, постспленэктомическим спленозом, воспалительными заболеваниями кишечника, механической желтухой, функциональной диспепсией, острой кишечной непроходимостью, злокачественными новообразованиями системы кроветворения, лимфопролиферативными заболеваниями, опухолями и кистами поджелудочной железы, надпочечников, нарушениями свертывающей системы крови. Кроме осмотра гематолога и врача-гастроэнтеролога пациенту может потребоваться консультация онколога, гепатолога, эндокринолога, абдоминального хирурга.

Анатомическое строение селезенки

Орган расположен в левой части под ребрами на уровне 10 ребра. Размеры здоровой селезенки:

  • по длине — 100−120 мм;
  • по ширине — 50−70 мм.

По структуре она однородная. Эхогенность органа такая же, как у печени. Селезеночную артерию можно проследить по всей длине, она является частью чревного ствола. Вена селезенки при подходе к поджелудочной железе соединяется с брыжеечными венами. Отсюда начинается воротная вена. По диаметру вена 6 мм. Селезенка является непарным органом. Основными ее функциями являются:

  • формирование иммунитета;
  • кроветворная;
  • кровоснабжение.

У взрослого человека орган является фильтром, так как клетки растворяются в крови и поглощают патогенные микроорганизмы и поврежденные эритроциты. Иммунная функция заключается в том, что ее клетки повышают защитные функции организма в борьбе с инфекциями разного генезиса.

Селезенка участвует в обменных процессах, она является хранилищем железа, что нужно для образования гемоглобина. Несмотря на это, удаление органа не является причиной нарушения работоспособности организма, так как его функции перераспределяются на лимфатические узлы. В селезенке кровеносная система взаимодействует с лимфой, отчего обогащается лейкоцитами. В ней кровь «сбрасывает» болезнетворные микроорганизмы.

Форма органа — овал. Основой селезенки является пульпа, что разделена на белую и красную зоны. В белой части пульпы содержатся лимфоциты, поэтому она является важной для иммунитета. Пульпа покрыта капсулой. Капсула проходит внутрь органа специальными «перекладинами», что разделяют его на отдельные участки. Пульпа формируется из ретикулярной ткани, петли которой полны лимфоцитов и лейкоцитов. В пульпе нет лимфатических сосудов.

Такие патологии, как добавочные селезенки, имеют диаметр до 120 мм. Бывает, что она по размерам такая же или даже больше, чем истинная селезенка. Чаще всего такая патология никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Она никак не влияет на качество жизни человека, поэтому диагностируется случайно. Чаще всего такие аномалии появляются в области ворот настоящего органа. Иногда такие патологии вырастают в сальнике, поджелудочной, яичке и т. д. Реже всего дополнительная селезенка образовывается в мошонке. Их количество может варьировать от одной до сотен по всей брюшной полости. Иногда добавочная селезенка вырастает на месте удаленной. В 5/6 случаев патология однодольчатая (ода доля).

Последствия удаления селезенки. Функция селезенки в организме человека

В жизни можно столкнуться с самыми разными ситуациями. Некоторые из них порой непредвиденные. Особенно если речь идет о здоровье. В данной статье хочется рассмотреть последствия удаления селезенки, а также функции данного органа. Насколько нормальной может быть жизнь больного после спленэктомии?

Общие сведения

Добавочная селезенка — один из частых врожденных пороков развития органа, выявляемый у 11-16% пациентов, проходящих исследования по поводу заболеваний брюшной полости, и в 10-30% случаев аутопсий. Обычно дополнительные доли имеют размеры от 4-5 до 25 мм, однако известны примеры выявления узлов до 10 см. У 63% обследуемых определяется одна добавочная селезенка, у 20% — две, у 17% — от трех и более. Максимальное известное количество внеселезеночных лиенальных образований, диссеминированных по брюшной полости, превышает 400 микроузлов.

Иногда скопление из нескольких маленьких селезенок заменяет основной орган. В 75% случаев дополнительная доля локализована в воротах нормальной селезенки, у 16% пациентов — возле хвоста поджелудочной железы, реже — в желудочно-селезеночной, селезеночно-желудочной, желудочно-ободочной, селезеночно-почечной связках, вдоль селезеночной артерии, в малом и большом сальнике, брыжейке тонкой кишки, дугласовом пространстве у женщин, придатке яичка и возле левой яичковой артерии у мужчин, забрюшинной клетчатке. В казуистических случаях образование эктопировано внутрь поджелудочной железы, обычной селезенки.

Добавочная долька у селезенки

Добавочная долька селезенки — частичка селезеночной ткани небольших размеров, что расположена отдельно от самой селезенки. Орган относится к ретикулоэндотелиальной системе. Такая аномалия встречается у трети пациентов.

Лечение добавочной доли селезенки

Больным без симптомов гиперспленизма, перекрута сосудистой ножки, сдавления окружающих органов рекомендовано динамическое наблюдение у гастроэнтеролога и гематолога с проведением плановой диагностики каждые 6-12 месяцев. Основными целями мониторинга являются контроль размеров добавочных образований и своевременное выявление косвенных признаков повышения активности селезеночной паренхимы. При наличии клинически выраженной симптоматики показано оперативное лечение:

  • Удаление добавочной селезенки. Одна из дополнительных долей удаляется в тех случаях, когда из-за ее больших размеров или локализации внутри поджелудочной железы, придатка яичка, других органов она нарушает их функционирование, вызывает стойкий болевой синдром. Операция чаще всего выполнятся лапароскопическим методом, при внутриорганном расположении добавочной дольки возможно проведение вмешательств лапаротомическим или другим доступом.
  • Тотальное удаление селезеночной ткани. Перед осуществлением спленэктомии по нетравматическим причинам необходимо тщательное обследование для выявления бессимптомных добавочных селезенок. При обнаружении аномалии удаляется как сам орган, так и допол нительные лиенальные образования. Такой радикальный подход обусловлен возможным рецидивом гемолитической анемии, болезни Верльгофа из-за компенсаторной активации добавочной ткани.

Прогноз

Прогностические данные при выявлении у пациента подобной особенности развития селезеночного органа имеет благоприятный характер.

Если никаких негативных ощущений дополнительная селезеночная долька не вызывает, то пациента просто оформляют на диспансерный учет. В дальнейшем ему придется раз в полгода проходить плановое ультразвуковое обследование. Врачи контролируют динамику роста дополнительных тканей селезенки и их расположение.

При выявлении увеличения тканей назначается хирургическое удаление добавочной дольки. Если выявляется какая-либо патология крови злокачественного происхождения, то производится удаление всех добавочных долек и основной селезенки, т. е. проводится спленэктомия.

Если присутствие подобной аномалии селезеночного развития спровоцировало какие-либо функциональные нарушения, то прогнозы зависят от степени тяжести подобных нарушений.

Профилактика добавочной доли селезенки

Специфические меры профилактики не разработаны. Людям в группе риска необходимо проходить регулярные гастроэнтерологические обследования и следить за показателями крови.

Несколько слов об операции

Операция по удалению селезенки называется в медицине спленэктомией. Но назначить ее просто так доктор не может. Этому предшествует ряд медицинских манипуляций. Что же должен сделать пациент?

  1. Пройти медицинский осмотр, сдать анализы крови, мочи.
  2. Также назначают рентгенографию брюшной полости, УЗИ, может быть назначена компьютерная томография.
  3. Обязательной будет электрокардиограмма, где будет изучена работы сердечной мышцы.

Также нужно провести анализ на чувствительность пациента к различным медикаментозным средствам. При этом больной также должен сообщить доктору, какие медикаменты он принимает. Ведь некоторые из них нужно исключить перед операцией. К примеру, придется отказаться от препаратов, которые разжижают кровь (лекарства «Клопидогрель» или «Варфарин») или оказывают противовоспалительное действие (к примеру, препарат «Аспирин»).

Операция может быть открытой (удаление органа через разрез) или же проводиться методом лапароскопии (будет сделан маленький, почти незаметный разрез, через который введется трубочка). Предварительно пациенту будет дан общий наркоз, благодаря которому время операции больной проведет во сне.

Можно ли вылечить патологию

В случаях, когда дополнительное образование селезенки не имеет клинических проявлений и не служит возможной причиной каких-либо осложнений, медицинские специалисты, как правило, ограничиваются диспансерным наблюдением. При возникновении признаков нарушений функционирования внутренних органов из-за наличия добавочной селезенки предпочтительным методом лечения служит её удаление. Применение консервативного и симптоматического лечения чаще всего нецелесообразно и малоэффективно.

Несмотря на то, что в результате последних исследований учеными доказана незаменимая роль селезенки как органа кроветворения и части иммунной системы. При подозрении на патологию этого органа в большинстве случаев медицина встает на сторону хирургического вмешательства. Отчасти это можно объяснить быстрым распространением инфекции в пределах брюшной полости, а также интенсивностью циркуляции крови в селезенке, что также может быть связано с быстрым распространением инфекции с током крови по всему организму

Стоит отметить, что при выявлении селезеночной аномалии развития в ходе оперативного вмешательства при травматических повреждениях органа для предотвращения послеоперационного гипоспленизма актуальным для хирурга является сохранение в целости обнаруженных формирований.

Причины добавочной доли селезенки

Развитию аномалии способствуют интенсивные физические или химические воздействия: ионизирующее излучение, спиртные напитки, некоторые фармацевтические препараты, производственные яды, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес и прочие. Кроме того добавочная доля может сформироваться у детей, если их мать в период гестации страдала от артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипотиреоза, диффузного токсического зоба либо пороков сердца. Вероятность образования патологии повышается, если беременность была поздней. Не менее важен рацион питания в период гестации, женщина должна употреблять в пищу богатые витаминами и основными микроэлементами продукты.

Чем опасна

Существует достаточно много споров насчет опасности добавочных наростов на селезенке. Однако, это споры не между квалифицированными специалистами, а между врачами и их пациентами. Многие люди очень нервничают, узнав о наличие дополнительного нароста на своем органе, однако, как утверждают эксперты медицины, все эти волнения абсолютно напрасны.

Дополнительная часть на селезенке – это врожденная особенность, которая не является патологией. Тем не менее, как и, к примеру, лимфоузлы, это нарастание может воспалиться. Для избегания негативных последствий и возможностей заражения инфекцией, доктора рекомендуют:

  • периодически, не менее одного раза в год, показываться специалисту – гематологу (врач, который лечит органы, связанные с кровотечением), а также терапевту;
  • следить за симптомами органа и других органов брюшной полости, так как любая боль может свидетельствовать об осложнении;
  • при возможном заражении и наличии воспалительных реакций, необходимо удалить нарост хирургическим путем;
  • периодически сдавать кровь на анализы;
  • проходить обследование селезенки не менее одного раза в год.

Основной профилактикой различных заболеваний является своевременное обращение к высококвалифицированному специалисту, который, уже после проведения осмотра и обследования, делает выводы о лечении.

Симптомы

У большинства пациентов каких-либо клинических проявлений не наблюдается, поскольку патологические образования обычно имеют очень маленькие размеры. При крупной добавочной селезенке происходит сдавление близлежащих органов, в таком случае симптоматика зависит от расположения аномальной доли. Чаще всего возникают нарушения работы пищеварительного тракта: умеренные боли различной локализации, тошнота, хронические запоры. При сдавлении желчных протоков может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых оболочек, боли в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У мужчин с эктопией добавочной селезенки в мошонку при пальпации определяется округлое образование, напоминающее яичко. Общее состояние больных обычно не нарушено.

Методы диагностики

Сама по себе дольчатая патология селезенки клинической значимости не представляет и обнаруживается случайно при прохождении ультразвукового или томографического обследования, а также при проведении операций на органах брюшной полости. В случаях, когда данная аномалия стала причиной развития более серьезных заболеваний, проводится её целенаправленное исследование с целью решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Диагностировать патологию долек селезенки помогают следующие методы:

  • сцинтиграфия, заключается в визуализации тела селезенки на специальном томографе с помощью помеченных радиоактивными изотопами тромбоцитов;
  • лапароскопия, визуальный осмотр брюшной полости эндоскопом с мини видеокамерой;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Лечение добавочной доли селезенки

Если болезнь обнаружена случайно и не имеет выраженной симптоматики, лечение не проводится и врачи лишь наблюдают за развитием доли в динамике. При наличии выраженных симптомов выполняют оперативное вмешательство во время которого удаляют добавочную долю либо полностью весь орган.

Несколько слов об инвалидности

Чем чревато в юридическом плане удаление селезенки? Инвалидность в таких случаях не устанавливается. Максимум, на что может рассчитывать человек, – это некий процент утраты трудоспособности. И только лишь в том случае, если для этого будут очень веские причины.

Заболевания селезенки

Гален (Galen) назвал селезенку «органом, полным тайн», a Stukeley — органом, который «. сначала был предметом радости, а затем — невероятных огорчений для современников». Эти слова были сказаны в 1723 году, а верными остаются и сегодня. Первоначальное представление о том, что селезенка не является столь уж важным органом, изменилось до другой крайности, когда считается, что отсутствие селезенки грозит не только возможностью развития различных заболеваний, но даже и смертью.

Цель этой главы — обсудить все виды патологии селезенки, которые могут представить интерес для детских хирургов.

Аспления

Полное отсутствие селезенки иногда бывает семейной аномалией. Впервые данная патология была описана у человека в 16-м веке. Врожденная аспления, или синдром асплении, как правило, сочетается с другими пороками развития, включая обратное расположение внутренних органов, пороки сердца и трехдольчатые легкие. Отсутствие селезенки обычно бывает одной из причин развития сепсиса, однако клиническая симптоматика при этом связана в основном с сопутствующими аномалиями, особенно пороками сердца.

Аспления может быть диагностирована на основании изменений показателей красной крови и данных радиоизотопного сканирования. Врожденная аспления приводит к смерти в течение первого года жизни в 90% случаев, поскольку сочетается, как правило, с тяжелыми комбинированными пороками сердца, часто иноперабельными.

Гипоспления представляет собой наличие врожденно небольшой по размерам селезенки. Частота данной аномалии и ее клиническое значение до настоящего времени недостаточно установлены, тем более, что гипоспления обычно сочетается со многими другими пороками.

Полиспления (синдром Ivemark»a). Многодольчатая селезенка, имеющая от двух до 9 равных долей, анатомически существенно отличается от добавочных селезенок и часто сочетается с обратным расположением внутренних органов и пороками сердца. Полиспления встречается в три раза чаще, чем аспления, и при ней отмечаются те же сопутствующие аномалии, что и при синдроме асплении, только менее часто. Симптоматика обычно бывает связана с пороками сердца.

Аномалия развития селезенки выявляется, как правило, только во время операции, поскольку эти многодольчатые селезенки функционируют нормально. Пороки сердца, однако, требуют хирургического лечения. Большинство детей с комбинацией указанных пороков умирают до года жизни.

Добавочная селезенка

Добавочная селезенка представляет собой небольшой участок («узелок») селезеночной ткани, расположенный отдельно от обычной селезенки, имеющей нормальные размеры. Это одна из наиболее частых аномалий, встречающаяся у 30% пациентов. В пяти случаях из шести добавочная селезенка имеет одну долю (однодольчатая), у одного больного может быть обнаружено до 5 добавочных селезенок.

Обычно они выглядят как лимфоузлы, но могут достигать размеров до 10 см. Три четверти добавочных селезенок расположены в воротах основной селезенки и одна четверть — в области хвоста поджелудочной железы. Самая редкая локализация добавочной селезенки — мошонка. В редких случаях пациенты с добавочными селезенками имеют пороки сердца.

Добавочная селезенка не дает клинической симптоматики и почти всегда выявляется случайно во время операции. Добавочные селезенки функционируют так же, как и основная селезенка. Если больному показана спленэктомия по любому поводу, кроме травмы, то вместе с «основной» селезенкой все добавочные также должны быть удалены, поскольку они могут подвергаться гипертрофии и брать на себя патологическую функцию основной селезенки.

Кисты

Врожденные кисты селезенки встречаются редко, на них приходится всего 10% всех кист селезенки. У детей наиболее часто бывают эпидермоидные кисты, которые могут достигать довольно больших размеров и быть склонными к кровотечениям (спонтанным или травматическим), к проявлениям в виде болей и к присоединению инфекции.

У большинства пациентов обычно отмечается симптоматика со стороны левого верхнего квадранта живота, выраженность которой зависит от размеров кисты. Диагноз ставится на основании ультрасонографии (рис. 43-1), радиоизотопного сканирования (рис. 43-2) или компьютерной томографии (КТ) (рис. 43-3).

Поскольку по данным мировой статистики большинство кист селезенки являются эхинококковыми, необходимо проводить дифференциальную диагностику с паразитарными кистами на основании анамнеза, серологии и сканирования. Возможность развития постспленэктомического сепсиса заставила хирургов искать другие (кроме спленэктомии) пути лечения кист.

Аспирация и склерозирование оказались безуспешными, поскольку выстилка кисты, состоящая из трабекулярного плоского эпителия, содержит идущие от селезеночных синусов каналы, через которые в дренирующейся кисте вновь могут накапливаться жидкость, белок и клетки. Простейшим и наиболее успешным методом, по-видимому, является частичная резекция стенки кисты. Необходимо максимально (сколько возможно) иссечь стенку кисты, чтобы предотвратить ее рецидив. Удовлетворительные результаты могут быть получены и с помощью частичной спленэктомии.

Воспалительные образования

Спленомегалия при остром воспалении, острые опухоли селезенки, острый спленит, септический спленит. Наиболее частой причиной спленомегалии является инфекция, однако острая инфекция непосредственно самой селезенки встречается редко. Селезенка при острой инфекции увеличена и мягкая при пальпации.

При такой реактивной гиперплазии синусы (красная пульпа) заполнены увеличенным количеством полиморфоядерных лейкоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Отмечается гиперплазия белой пульпы. Эти изменения не являются специфическими. Возраст пациента и анамнез позволяют выявить источник инфекции.

Острый спленит может быть вызван химическими факторами или какими-либо заболеваниями, которые приводят к выраженной деструкции тканей. Исходом спленита в редких случаях бывает абсцесс или разрыв селезенки. Необходимость в спленэктомии возникает редко, если вообще возникает.

Абсцесс

Об абсцессе селезенки было известно уже во времена Гиппократа. С 1970 года появляются сообщения в основном о множественных небольших абсцессах, встречающихся значительно более часто, чем единичные большие абсцессы. К возникновению большого солитарного абсцесса обычно приводит травма или инфаркт селезенки, в то время как бактериемия или иммуносупрессия преимущественно ведут к развитию множественных абсцессов селезенки, при этом в процесс могут вовлекаться также печень и почки.

В начале века чаще встречались тифоидные и малярийные абсцессы, в настоящее же время им на смену пришли анаэробные, грамотрицательные бактериальные и стафилококковые абсцессы. Абсцессы, вызванные специфическими микроорганизмами, обычно сочетаются с соответствующей специфической патологией, лежащей в основе заболевания, например при Salmonella — с гемоглобинопатией, при Candida — с лейкемией.

Большие абсцессы селезенки проявляются лихорадкой, болезненностью в левом верхнем квадранте живота и болями в области лопатки. Множественные абсцессы селезенки могут не давать локальной симптоматики. При больших солитарных абсцессах редко бывают положительные посевы крови. Лишь 25% больных с кандидозом селезенки дают высевы микроорганизмов из крови.

Диагноз может быть подтвержден с помощью ультрасонографии, однако при небольших абсцессах наиболее информативна КТ (рис. 43-4).

Лечение множественных абсцессов заключается во внутривенном введении антибиотиков. Спленэктомию следует «приберечь» на случаи инфекции, устойчивой к лечению, например кандидозной, при которой без спленэктомии отмечается 60%-ная летальность.

При больших абсцессах рекомендуется спленэктомия, однако опыт чрескожной аспирации и дренирования более обнадеживает. Выживаемость при абсцессах селезенки с 1950 года увеличилась с 55 до 80%, в основном благодаря более активному подходу к обследованию и лечению больных с этой патологией.

Причины возникновения

Со второй половины XX века и по сегодняшний день отмечается значительное учащение пороков развития, особенно в развитых странах. Причем в половине случаев истинные причины их возникновения остаются неизвестными, а оставшаяся половина патологий связана с неблагоприятным воздействием окружающей среды либо с генетическими дефектами. Число аномалий развития и их местоположение в организме напрямую зависят от сроков беременности, во время которых на плод оказывались те или иные неблагоприятные воздействия. Так, например, в первые дни развития зародыша могут возникнуть множественные зачатки органа в любом из отделов брюшной полости, а после первого триместра беременности – в паховом канале и мошонке. К числу неблагоприятных факторов, способных повлиять на внутриутробное формирование органов, относятся:

  • Генные мутации с нарушением генетической программы развития плода;
  • Ионизирующие и другие виды излучения;
  • Химические воздействия (производственная и бытовая химия, медицинские препараты);
  • Биологические факторы (вирусы, бактерии и др. патогенные микроорганизмы);
  • Неблагоприятные экологические условия окружающей среды (повышенное содержание вредных веществ в воздухе, радиоактивный фон, выбросы промышленных отходов и др.);
  • Неблагоприятная психоэмоциональная атмосфера в социальном окружении беременной женщины (стрессы, нервные перенапряжения, срывы и др.);
  • Пагубные привычки как матери, так и отца будущего ребенка (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками и употребление наркотиков).

Особый интерес представляют аномалии, выявленные в более позднем возрасте вследствие удаления селезенки или её травм.

Селезенка

Врач-педиатр. Член РМА, действительный член союза педиатров России.

Дополнительная специализация — гастроэнтерология, отоларингология, аллергология-иммунология.

Причина возникновения

Основной причиной формирования добавочного органа является нарушение развития в определенные моменты внутриутробного развития ребенка. Множественные аномалии, что распространились по всей полости живота, возникают из-за вредного воздействия на плод в первые недели. Если определенные вредные факторы воздействовали на плод после первого триместра беременности, патологии образовываются в мошонке или паховом канале. Если случился Суит, они формируются в верхней части на яичке (третье яичко). Причиной, что стимулирует врожденную патологию, может стать спленэктомия.

Добавочная долька селезенки: чем опасна патология

Нарушения формирования внутренних органов могут проявляться в изменении их размеров, числа, избыточном либо, напротив, неполном развитии органа. В числе патологий развития селезенки первое место по частоте регистрируемых случаев занимает её избыточное развитие в форме добавочной дольки. Наличие добавочной селезенки выявляется в результате каждого десятого вскрытия, в пяти из шести таких вскрытий она имеет одну долю. Поэтому термины «добавочная селезенка» и «добавочная долька селезенки» в большинстве источников, не имеющих узкой специализации, считаются равнозначными.

Добавочная доля селезенки : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание при котором вне селезенки скапливается лиенальная ткань, имеющая собственные кровеносные сосуды, нервы, капсулу и оболочку. Как правило, недуг имеет скрытое течение. Однако, если добавочная доля достигает большого размера, размещается внутри органа или усиливается функциональная активность, у пациента наблюдаются диспепсические расстройства, болевые ощущения и объемные новообразования, которые выявляются во время пальпации. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют сцинтиграфию, ангиографию, ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию. Если болезнь обнаружена случайно и не имеет выраженной симптоматики, лечение не проводится и врачи лишь наблюдают за развитием доли в динамике. При наличии выраженных симптомов выполняют оперативное вмешательство во время которого удаляют добавочную долю либо сам орган.

Прогноз после удаления добавочной дольки

Никаких последствий, если операция по удалению добавочной доли выполнена грамотно, не бывает. Поэтому женщина может не волноваться и вести обычный образ жизни.

Симптомы добавочной доли селезенки

В большинстве случаев заболевание не имеет выраженной симптоматики, ведь добавочная доля маленького размера. По мере роста новообразования, оно начинает давить на близлежащие органы и может спровоцировать разные симптомы. Наблюдаются различные дисфункции желудочно-кишечного тракта, которые выражаются хроническими запорами, тошнотой, болевыми ощущениями в животе. Если сдавливаются желчные протоки, у больного отмечаются желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, боли в области правого подреберья, обесцвеченные каловые массы и темная моча. У пациентов мужского пола добавочная селезенка может развиваться в мошонке и похожа на яичко. В таком случае врачи выявляют аномалию пальпаторно. Обычно, нарушения общего состояния не проявляются.

Добавочная доля большого размера может спровоцировать кишечную непроходимость, резкие болевые ощущения в животе, многократную рвоту и задержку стула. Особо опасен недуг для людей, страдающих от таких патологий кроветворной системы как: аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и наследственная гемолитическая анемия. Это обусловлено высоким риском рецидива даже при полном удалении органа. Также болезнь может осложняться заворотом новообразования и омертвением селезенки.

Симптомы добавочной дольки под мышкой

Небольшие по размеру добавочные дольки могут себя длительное время никак не проявлять. Обычно об их наличии женщина узнает при следующих обстоятельствах:

  • Во время беременности, иногда даже еще до задержки менструаций. Связано это с тем, что под действием пролактина происходит трансформация молочных желез для последующей лактации. При этом все эти изменения происходят и в добавочной дольке. Появляется припухлость в подмышечной области, возможно даже дискомфорт или болезненность.
  • После родов, особенно если девушка поддерживает лактацию. На 3 — 5 сутки в норме происходит максимальное прибытие молока. Грудь при этом значительно увеличивается, становится плотной и чувствительной при касании. Аналогично все протекает и в добавочной дольке.

Обычно на 3 — 5 сутки после родов женщины отмечают болезненность в подмышечной области и при пальпации обнаруживают опухолевидное образование. Ничего делать в подобных ситуациях не нужно, все пройдет самостоятельно через 2 — 3 дня. В редких случаях при нарушении оттока секрета из дополнительной дольки в ней может развиться воспаление – лактостаз и мастит, с повышением температуры и ухудшением общего состояния. Лечение проходит по общим правилам для этой патологии.

  • При возникновении воспалительного процесса в добавочной дольке или других заболеваниях (даже раковой опухоли). Лактостаз может возникнуть в любое время на протяжении грудного вскармливания, а также случаются нелактационные маститы добавочных долек (воспаление в любом возрасте). При этом женщина может подумать, что у нее воспалился лимфоузел, появился фурункул или что-то подобное.
    С такой же частотой, как в обычной молочной железе, в дополнительной дольке может возникнуть раковая опухоль. Обычно женщина обнаруживает у себя в подмышечной области небольшое образование, безболезненное, подвижное или нет относительно других тканей. Поэтому важно при маммографии или УЗИ проводить исследование и на эту область.
  • При развитии признаков мастопатии. Заболевание может возникнуть в любом возрасте в разных формах. Основные симптомы – появление болезненности в подмышечной области во второй фазе цикла, все проходит с началом месячных. Иногда даже определяется появление небольшого уплотнения, которое регулярно исчезает и возникает опять.

Итак, заподозрить патологию можно пи наличии следующих симптомов:

  • появление уплотнения в подмышечной области, реже это подключичная и другие;
  • образование болезненное или нет;
  • практически всегда возникновение симптомов связано с беременностью, родами, менструальным циклом.

Обнаружить и подтвердить патологию можно с помощью доступных методов. А именно:

Причины появления добавочной дольки молочной железы

Следует различать понятия «добавочная долька» и «железа». Патологии протекают где-то схоже, но есть существенные различия. Добавочная грудь (полимастия), помимо железистой ткани, имеет прямой выводной проток, собственную ареолярную зону и сосок. Это как бы полноценная молочная железа, только в рудиментарном размере.

Достоверных причин формирования добавочной дольки молочной железы не установлено. Общепринятым является мнение, что подобное возникает еще в период эмбрионального развития под действием каких-то неблагоприятных факторов. В итоге часть клеток остается в подмышечной области, а все остальные мигрируют в обычное месторасположение груди.

Это может быть как влияние вредных факторов окружающей среды, так и лекарственные препараты на ранних сроках беременности, инфекционные заболевания в этот период и т.п.

Отмечена наследственная предрасположенность к данной особенности, поэтому не исключено, что патология связана с мутациями каких-то определенных генов.

Рекомендуем прочитать статью о лимфоузлах при мастопатии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о дольковом раке молочной железы.

Лечение

Многие пациенты просят доктора удалить добавочный нарост в принудительном порядке. Но врачи в большинстве случаев считают данную меру излишней и просто неразумной, если отсутствуют воспалительные поражения.

Подобные наросты – это всего лишь врожденная особенность, а не патология, потому медикаментозного либо хирургического вмешательства не требует. Пациенты, имеющие дополнительные селезеночные ткани, и люди без такой особенности никакой разницы между собой не имеют.

Просто при наличии добавочной ткани имеется дополнительный селезеночный орган, полноценно функционирующий, как основная органическая структура. Это просто необычное развитие селезенки, на практике выявляющееся у множества пациентов, не подозревающих о наличии подобной особенности. Иногда случается, что дополнительная селезеночная структура по размерам превышает основной орган.

Если же дополнительная селезеночная ткань никак не беспокоит обладателя, то тревожиться из-за нее не имеет смысла.

Если же дополнительная селезенка вызывает дискомфорт, болезненные ощущения, чувство покалывания или рези и прочую неприятную симптоматику, то обращение к узкопрофильному специалисту неизбежно, причем в самое ближайшее время.

Порой ткани просто немного увеличились и воспалились, но в удалении пока не нуждаются. В подобной клинической ситуации медикаментозная терапия помогает справиться с недугом и предупредить неблагоприятные последствия. При любых болезненных синдромах следует обследоваться у высококвалифицированного специалиста.

Обнаружена дополнительная долька селезенки

Здравствуйте! В конце сентября заболел инфекционным мононуклеозом. Также был обнаружен вирус Эпштейн-Барр. По узи показало, что определяется мелкая дополнительная долька у нижнего полюса 9,0 мм. Площадь 55 кв.см. Через 2 месяца, когда уже поправился сделал контрольное узи и площадь уменьшилась до 47 кв. см. Но также написали — в области нижнего полюса добавочная долька D 7х6мм. Вопрос
1) До мононуклеоза я делал не раз узи и никаких долек не было. Откуда она появилась и исчезнет ли?
2) Сдавал неделю назад контрольный анализ на вирус Эпштейн-Барр и показало, что ПЦР в мазке из зева уже отрицательный (был положительный), IgG отрицательный (был 17 при реф. значениях 0-0,9), IgM 3,2 (был 11 при реф. значениях 0-0,9).
Смущает, почему ушел IgG, но остался хоть и не высокий IgM. Что делать?
Спасибо!

Причины добавочной доли селезенки

Формирование внеселезеночных участков лиенальной ткани является дизонтогенетической эмбриопатией. Роль наследственности в возникновении патологии не доказана. По мнению большинства специалистов в сфере гематологии, образование добавочных долек имеет ту же этиологию, что и другие аномалии развития селезенки. Возможными причинами порока могут стать:

  • Неблагоприятные экзогенные факторы. Вероятность неправильного развитие селезенки плода повышается при наличии постоянных или однократных интенсивных физических и химических воздействий (ионизирующего излучения, алкоголя, некоторых фармацевтических препаратов, производственных ядов). Тератогенный эффект в периоде эмбриогенеза оказывают возбудители краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпеса и др.
  • Состояние здоровья и рацион беременной. Повышенный риск формирования добавочной селезенки отмечается у детей, рожденных женщинами, которые страдают сахарным диабетом, гипотиреозом, диффузным токсическим зобом, пороками сердца, артериальной гипертензией. Как и другие дизонтогенетические эмбриопатии, аномалия чаще встречается при поздней беременности, дефиците основных микронутриентов и витаминов в рационе питания.

Добавочная доля селезенки

Добавочная доля селезенки — это внеселезеночное скопление лиенальной ткани, которое имеет собственное кровоснабжение, иннервацию, капсулу и серозную оболочку. Обычно протекает бессимптомно. При больших размерах, внутриорганной локализации, усилении функциональной активности проявляется диспепсическими расстройствами, болевым синдромом, пальпируемыми объемными образованиями. Диагностируется с помощью сцинтиграфии селезенки, ангиографии, УЗИ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии. При наличии клинической симптоматики дополнительные доли подлежат хирургическому удалению.

Чем опасна патология

Многие специалисты считают добавочную селезенку вполне безобидным образованием, скорее врожденной особенностью, чем патологией. Однако в некоторых случаях она может привести к развитию довольно опасных заболеваний. Так, например, при увеличенных размерах добавочная долька может сдавливать ткани близлежащих органов, вследствие чего могут развиться такие состояния, как непроходимость кишечника, диспепсические расстройства, ишемические нарушения в тканях, стойкий болевой синдром. Также возможны перекруты ножки дольки, приводящие к нарушениям обмена веществ и дальнейшему некрозу.

Добавочная долька селезенки что это такое

Автор Наталья перегинец задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства

добавочная селезенка! Что это и как с этим жить? и получил лучший ответ

Ответ от Ўля Глянцева[гуру]
Не волнуйся ты так)) ) Это не заболевание никакое и ни на что в организме не влияет. Селезенка у тебя нормальная, а рядом с ней еще одна долька такой же ткани, которая тоже кровоснабжается и работает как большая. И пусть себе сидит. Это одна из так называемых малых аномалий развития во время закладки органов. Как добавочные хорды в полости сердца, например. Это твоя особенность и не страдай, а отнесись с юмором))))))))))))))

Диагностика добавочной доли селезенки

Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют сцинтиграфию, ангиографию, ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию, компьютерную томографию, биохимический анализ крови, люмбальную пункцию. Однако, чаще всего добавочная доля обнаруживается случайно, во время диагностики других заболеваний. Болезнь отличают от постспленэктомического спленоза, воспалительных процессов в кишечнике, механической желтухи, функциональной диспепсии, острой кишечной непроходимости, лимпфопролиферативных заболеваний, нарушений свертываемости крови. В диагностике могут принимать участие специалисты эндокринологического, гепатологического, онкологического и хирургического профилей.

Опасно ли образование для здоровья

Сама по себе добавочная долька не опасна для здоровья женщины. Многие напуганы тем, что она со временем переходит в злокачественную опухоль. На самом деле вероятность при данной патологии точно такая, как и у всех остальных женщин.

Сложности заключаются в следующем. В некоторых ситуациях патологические процессы в этой области могут поздно диагностироваться ввиду несколько атипической клинической картины. В результате можно получить запущенный процесс, например, при воспалении – абсцесс, при опухоли – 3 — 4 стадию и т.п.

Диета после удаления селезенки

Ну и в самом конце хочется рассказать, какой же должна быть диета. Ведь питание после удаления селезенки является особым. Так, лучше всего, чтобы все блюда готовились на пару или варились. Нужно избегать жирного, жареного, соленого и перченого. Хлеб рекомендуется употреблять только вчерашней выпечки, супы должны быть крупяными. Надо отдать предпочтение кашам, супам, вегетарианским борщам, птице, рыбе, молочным продуктам. Также надо потреблять ягоды, овощи и фрукты. Вся еда должна быть невысокой жирности.

Полностью отказаться придется от маринадов, жирных сортов мяса, сала, копченостей, кремовых изделий, кофе, шоколада, кулинарных жиров.

Суточное потребление белков должно составлять 100 грамм, углеводов – 300 грамм, жира – всего 80. Также нельзя потреблять более 3000 ккал за один день.

Удаление добавочной молочной дольки

Операции по удалению добавочных долек молочных желез могут протекать по-разному. Все зависит от размеров образования, желания женщины, ее возраста, собирается ли она рожать и т.п. Подход в каждом случае индивидуальный.

Подобные операции выполняют как онкологи, так и пластические хирурги. Последним лучше отдать предпочтение, если долька удаляется не по причине опухоли или абсцесса, так как данные врачи в большинстве случаев имеют больше практики по коррекции «лишних» участков кожи и т.п.

Как проходит операция

С возрастом железистая ткань как в молочной железе, так и в добавочной дольке заменяется на жировую. Это влияет на то, какую операцию следует предпочесть. Если по результатам обследования устанавливается, что большая часть дольки – жировая ткань, можно провести обычную липосакцию. Для этого понадобится выполнить один небольшой разрез. По завершению операции иногда возникает необходимость в установке дренажа для оттока жидкости сроком до 3 — 5 дней.

Если же операция выполняется в молодом возрасте, скорее всего в дополнительной дольке преобладает железистая ткань. В этом случае следует проводить удаление всей железы. Этапы операции приблизительно следующие:

  1. Разрез тканей над добавочной долькой или другим косметическим доступом.
  2. Удаление железистых структур и жировой ткани.
  3. При необходимости – пластика тканей, в том числе устранение лишнего кожного лоскута.
  4. Послойное ушивание тканей, при необходимости – установка дренажей для оттока патологической жидкости.

Восстановление после удаления

Восстановительный период зависит от объема и типа операции и составляет от недели до месяца. Еще некоторое время после вмешательства женщина может ощущать дискомфорт в этой области. Основные рекомендации для предотвращения осложнений после операции следующие:

  • Необходимо соблюдать все рекомендации врача по обработке раны и по приему лекарственных средств. Это поможет избежать инфицирования раны.
  • Желательно не беременеть в течение 6 — 12 месяцев, иначе это может вызвать рецидив, особенно если технически было сложно удалить всю железистую ткань.

Основное о данном органе

Изначально надо понять, что же такое селезенка. Еще совсем недавно к данному органу относились как к второстепенному, называя его второй печенкой. А древние эскулапы и вовсе считали, что он выделяет черную желчь, поэтому негативно влияет на настроение и самочувствие человека. Но это в корне неверно. Это небольшой, размером с кулак, орган. Главная функция селезенки – разрушать лейкоциты и эритроциты, а также помогать организму бороться с различными инфекциями. Это так называемый фильтр для бактерий. Но и это еще не все. Не менее важная функция селезенки – регулировка процессов кроветворения, а также свертываемости крови. Но все же ученые говорят, что прожить без этого органа можно.

Артем Демидов
Российский врач, врач-кардиолог, врач общей практики, телеведущий, радиоведущий, автор книг о здоровье.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
FreeLifeClinic.ru