Боль в пищеводе: как проявляется, чем вызвана, как устранить?

Пищевод представляет из себя трубку, соединяющую глотку с желудком. Она не круглая, а немного сплюснута в передне-заднем направлении. Длина пищевода составляет от двадцати пяти до тридцати сантиметров. Есть верхний и нижний сфинктеры: именно они обеспечивают продвижение пищи по пищеводу только в одну сторону.

Состоит из слизистого, подслизистого, мышечного и адвентициального слоев. Мышечные волокна сокращаются, и пища продвигается в пищевод.

Боль в пищеводе будет отмечаться при ряде патологических состояний.

Эзофагит

Это воспаление слизистой пищевода. Эзофагит бывает острым и хроническим. Острый протекает с острыми болями за грудиной, рвотой, часто – с кровью. Самой частой причиной острого заболевания является желудочно-пищеводный рефлюкс или заброс содержимого желудка в пищевод.

Кислота, содержащаяся в пищевом комке, начинает разъедать слизистую, что приводит к неприятным ощущениям в пищеводе и за грудиной.

К эзофагиту приводят и химические ожоги кислотами, растворителями, щелочами и этанолом. Часто встречаются у детей, взрослых при попытках суицида и у лиц, страдающих алкогольной зависимостью.

При патологии развивается некроз слизистой, часто затрагивающий более глубокие слои, с последующей стриктурой. Часто восстановление здоровья возможно только при хирургическом лечении – пластике пищевода.

Понижение иммунитета при ряде заболеваний (СПИД, состояние после химиотерапии) с последующим присоединением различной инфекции – герпес, кандидоз.

Воспаление слизистой при механическом повреждении пищевода при эзофагогастроскопии.

Причинами хронического эзофагита может быть невылеченный острый, а также длительное нарушение диеты (пристрастие к острой, горячей пище), злоупотребление кофе, крепкими спиртными напитками, курение.

Часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения — хроническим гастритом, дуоденитом, холециститом. Проявляется болями за грудиной, чувством саднения непосредственно при прохождении пищи по пищеводу, изжогой, отрыжкой, икотой (при раздражении диафрагмального нерва).

Возможны тошнота и рвота. Иногда больные ощущают что-то постороннее в области пищевода.

Дивертикул пищевода

Представляет выпячивание слизистой через дефект в мышечной оболочке. Может располагаться в любой области пищевода. Симптоматика будет зависеть от места расположения и степени повреждения.

Дивертикулы верхней части проявляются ощущением царапания во время еды, срыгиванием, запахом изо рта. При больших размерах видно выпячивание в области шеи.

При дивертикулах средней части пищевода может быть боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, повышенное отделение слюны. При прорыве дивертикула в крупные сосуды возможно внутренне кровотечение с летальным исходом.

Дивертикулы нижней части пищевода проявляются симптомами, сходными с дивертикулами средней части, но боли по характеру имитируют стенокардию.

Спазм пищевода

Относится к расстройству двигательной или кинетической функции пищевода – возникают спастические сокращения в области гладкой мускулатуры пищевода. Причем, тонус его нижнего сфинктера не нарушается.

Развивается как идиопатически, так и вторично – на фоне ряда заболеваний пищеварительного тракта: язвенная и желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно его появление при остром или хроническом стрессе, а также – диабете (на фоне диабетической нейропатии).

Проявляется болями спастического характера в грудной клетке – за грудиной и между лопатками. Отдают в спину, нижнюю челюсть, уши. Часто не связаны с процессом приема пищи – появляются даже при проглатывании слюны.

Усиливаются при отрицательных эмоциях. Часто сопровождаются нарушением глотания – причем, парадоксальным: не проходит жидкая пища.

ГастроЭзофагеальная Рефлюксная Болезнь (ГЭРБ)

Представляет хроническое заболевание – заброс желудочного содержимого в пищевод, а иногда – и в дуоденум. Причиной заболевания может быть:

  • повышение внутрибрюшного давления (натуживание при ряде заболеваний – кашель при хроническом бронхите и бронхиальной астме),
  • понижение тонуса нижнего сфинктера пищевода,
  • задержка пищевого комка в желудке из-за нарушения его опорожнения,
  • повышенная кислотность желудочного сока.

Проявляется заболевание отрыжкой кислым и изжогой, возникающей после еды, при наклоне туловища или нахождении в горизонтальном положении (во время сна). Боль ощущается е только в пищеводе, носит загрудинный характер, как при стенокардии. И иррадиирует так же – в шею, нижнюю челюсть, между лопатками.

Возможно появление охриплости голоса, кашля преимущественно ночью. Часто развивается инфекция носоглотки – тонзиллит, синусит. При сильном поражении слизистой возможно возникновение анемии.

Рак пищевода

К этой патологии приводит употребление слишком горячей, холодной или грубой пищи, пристрастие к алкоголю и курению, злоупотребление крепким чаем или кофе, воспаления пищевода (дивертикулиты и эзофагиты) и различные ожоги с последующим образованием рубцов.

Рак пищевода проявляется болью за грудиной в области пищевода, отрыжкой съеденной пищей (заброс из желудка), ощущением тяжести за грудиной. А также дисфагией – нарушением глотания и прохождения пищи по пищеводу: вначале – твердой, впоследствии – жидкой.

При распространении опухоли на соседние органы развиваются симптомы сдавления средостения и общие признаки – снижение веса, аппетита, субфебрилитет в вечернее время.

Ахалазия кардии

Выражается в невозможности рефлекторно расслабиться нижнему сфинктеру пищевода: возникает сужение на месте «впадения» пищевода в желудок (кардиальный отдел) с последующим нарушением продвижения по нему пищевого комка.

Болезнь носит прогрессирующий характер, проявляется дисфагией через две-три секунды после проглатывания пищи, попаданием в ротовую полость содержимого пищевода и желудка (слизь или пища), болью в грудной клетке (за грудиной, между лопаток) с иррадиацией в нижнюю челюсть и шею, снижением веса.

Помимо этого, возможна изжога, отрыжка тухлым, плохой запах изо рта. В поздних стадиях заболевания возможно сужение пищевода.

Синдром Бурхаве

Представляет из себя разрыв всех четырех слоев пищеводной стенки. Встречается крайне редко. Причиной является внезапное повышение давления внутри пищевода, вызванное интенсивной рвотой, поднятием тяжести, натуживанием и кашлем.

Предрасполагающими факторами являются лекарственный эзофагит и различные язвы пищевода. Проявляется синдром рвотой съеденной пищей (часто – с кровью) и сильной болью в груди или животе. В нижней части шеи над грудиной отмечается скопление воздуха.

Часто к перечисленной симптоматике добавляется одышка и шок. Позже присоединяются симптомы гнойной интоксикации.

Функциональная изжога

Ощущение жжения за грудиной при отсутствии изменений слизистой пищевода или его сфинктеров. Иногда сопровождается неприятными ощущениями в области пищевода.

Синдром Маллори-Вейсса

Возникает при разрыве брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка. Причина — многократная интенсивная рвота, ведущая к кровотечению. Факторы риска:

  • сильный кашель,
  • хронические заболевания пищеварительной системы,
  • злоупотребление алкоголем,
  • натуживание,
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы – сильная рвота с кровью, дегтеобразный стул, резкая боль за грудиной, симптомы внутреннего кровотечения, падение гемоглобина.

Для лечения боли в пищеводе важна правильная диагностика, которая проводится с помощью рентгенографии (с контрастным веществом), ЭГДС и манометрии, являющейся главным диагностическим методом при заболеваниях пищевода.

Также обязательно КТ грудной клетки и УЗИ груди и живота при подозрении на синдром Бурхаве. Помимо этого, необходимо сделать ЭКГ для исключения сердечной патологии.

Боли в пищеводе

Пищевод – это часть пищеварительного тракта, которая связывает ротовую полость с желудком. Основной функцией органа является прохождение пищи при глотании в желудок. Нарушение этой функции вызывает боль в пищеводе, а также затрудненное глотание.

Стоит отметить, что дискомфорт может свидетельствовать о самых различных патологиях. В зависимости от первопричины может меняться характер, ее продолжительность и время появления. Игнорировать боли в пищеводе ни в коем случае нельзя.

Патологический симптом может указывать на развитие воспалительного процесса, повреждения, присутствие инородного тела или даже новообразования. Выявить главную проблему гастроэнтерологу помогут лабораторные и инструментальные методы диагностики. Итак, для начала узнаем, почему болит пищевод.

Причины боли в пищеводе

Боль в пищеводе чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, сильный и жалящий болевой синдром возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Боль в районе пищевода может быть настолько сильной, что ее часто путают с признаками инфаркта миокарда.

Кроме того, нестерпимые болевые ощущения в этой области пищеварительного тракта могут возникать при воспалении слизистой оболочки пищевода, в результате ожога, или при образовании злокачественной опухоли – рака пищевода. Рассмотрим наиболее вероятные причинно-следственные факторы болевой симптоматики в области пищевода и установим способы диагностики и лечения различных болезней пищевода.

Клинические проявления и симптомы новообразований

Около 40% болезней пищевода составляют опухоли, более половины из них – предраковые заболевания пищевода и доброкачественные образования.

Доброкачественные процессы

Образования формируются из тканей, присущих данному органу:

  • аденома имеет в основе железистые клетки эпителия;
  • лейомиома образовывается из мышечной ткани;
  • к образованиям, не способным к перерождению, относят полипы и кисты.

Доброкачественные заболевания пищевода развиваются медленно, длительно не проявляя себя. Симптоматика появляется, когда опухоль, достигая значительных размеров, нарушает транспортировку пищи. Человека начинает беспокоить ощущение постороннего предмета за грудиной, дискомфорт при глотании, тошнота после еды.

Пограничные состояния – предрак

К предраковым патологиям относится заболевание — пищевод Барретта. Точная причина не установлена, но возникает состояние на фоне хронической рефлюксной болезни. Систематическое раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым приводит к замещению пищеводного эпителия на клетки, свойственные для других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника). Возникает метаплазия – пограничное состояние, способное при благоприятных условиях перерасти в злокачественную опухоль.

Основные жалобы пациентов:

  • постоянная изжога;
  • болезненность нечеткой локализации;
  • першение и сухое покашливание;
  • изменение тембра голоса.

Злокачественные опухоли

Раковые заболевания пищевода могут развиваться как следствие вышеописанной болезни, так и самостоятельно. Их отличает долгое (до 2 лет) безболезненное развитие, симптомы проявляются при достижении опухолью значительных размеров. Появляется дисфагия – нарушение акта глотания и прохождения пищевого комка в желудок.

Сначала трудности возникают с продвижением плотной пищи, затем жидкой. Характерный симптом – ощущение инородного тела при проглатывании. На поздней стадии развития возникают боли: генерализованные, отдающие в лопатку или плечо. Ухудшается общее состояние: наблюдается резкое снижение веса, апатия, слабость. Риску возникновения рака в большей мере подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Чем вызваны боли в пищеводе

Если спроецировать пищевод на грудную клетку, то он будет находиться приблизительно за грудиной. И часто боль в пищеводе будет имитировать боль за грудиной – такая боль будет называться кардиалгия – и наоборот.

Принятая классификация заболеваний пищевода

Для заболеваний пищевода классификация подразумевает разделение патологий на группы со схожей этиологией, характером развития, типу опасности и подходу в лечении.

Рассмотрим группы и нарушения, относящиеся к ним.

Группа Схожие черты Патологии
1 Аномалии внутриутробного развития
  • стеноз;
  • дивертикулы;
  • атрезия.
2 Болезни, приводящие к функциональным нарушениям
  • ахалазия;
  • дискинезия;
  • паралич.
3 Воспалительные заболевания
  • эзофагит;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь Крона.
4 Сосудистые изменения
  • варикозное расширение вен пищевода
5 Изменения на клеточном уровне
  • доброкачественные процессы;
  • предрак;
  • злокачественные образования.
6 Травматические повреждения
  • разрывы тканей;
  • рубцовые стриктуры;
  • инородные предметы.

Причины

Определить причину самостоятельно на основании симптомов и характера боли невозможно. Внутренняя часть пищевода представляет собой довольно тонкий слой слизистой оболочки, повредить которую очень просто.

Выделяют несколько главных причин появления болей в области пищевода:

  • Заброс желудочного содержимого при рефлюксном заболевании.
  • Повреждения слизистой оболочки пищевода твердой, горячей пищей, инородными предметами.
  • Опухоли пищевода.
  • Перфорация стенок пищевода.
  • Характерные заболевания пищевода (пептическая язва, эзофагит, грыжа).
  • Химические ожоги слизистой.
  • Нервно – мышечные заболевания пищевода.

Нередко проблемы с пищеводом могут быть признаком повреждений функций головного мозга. В этих случаях нарушается нормальная подача сигналов и своевременное срабатывание пищеварительных клапанов. Происходит заброс желудочного содержимого в полость пищевода, что вызывает изжогу и отрыжку кислым, часто провоцирует рвоту.

Подобные симптомы могут иметь и психологические причины, например, когда подобные симптомы начинаются после приступа паники, волнений или других стрессовых ситуаций.

Болезни, вызывающие боль

Болевая вспышка указывает на отклонение в работе органа. Рассмотрим основные заболевания, вызывающие появление неприятного симптома.

Варикоз пищевода

При нагрузке возникает сжимающая боль за грудиной. Затруднение глотания может вызвать даже жидкая пища.

Недуг может вызвать острая пища, алкогольные напитки, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, инородное тело. Снять симптомы спазма пищевода помогут спазмолитические средства. Проявления заболевания помогут уменьшить успокоительные средства. Они снимают тревожность и страх.

Рефлюкс-эзофагит

Суть патологического процесса заключается в попадании желудочного сока на поверхность слизистой оболочки пищевода. Недуг провоцирует появление боли, изжоги, отрыжки воздухом, рвоты с молоком и других пищеварительных расстройств.


При рефлюкс-эзофагите появляется боль в районе груди

Патологический процесс может вызывать симптомы, которые не имеют отношения к пищеварительной системе: осиплость голоса, постоянный кашель, болезни зубов. Острый процесс способен вызывать гипертермию, жжение и боль в области шеи, а также обильное слюноотделение.

Провоцирующими причинами заброса содержимого желудка могут быть следующие заболевания: гастрит, язва, гастродуоденит, невроз. Лечение включает себя устранение первопричины. Важную роль играет диетическое питание. Из рациона следует исключить острое, жирное, цитрусовые, томаты. Наряду с этим, назначаются препараты, понижающие кислотность желудка.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа представляет собой отверстие или выпячивание, через которое в грудную полость проникают органы брюшины. Патологический процесс может быть результатом травматического повреждения, расслабления мышц диафрагмы или генетических аномалий.

Специалисты также выделяют ряд провоцирующих факторов в возникновении диафрагмальной грыжи:

  • возраст старше пятидесяти лет;
  • беременность;
  • частые запоры;
  • поднятие тяжестей;
  • избыточный вес;
  • интенсивный кашель;
  • хронические процессы пищеварительного тракта.

Диафрагмальная грыжа может вызвать боли в районе пищевода. Недуг вызывает затруднение при глотании, рвоту съеденной едой, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, а также одышкой и тахикардией после приема пищи. Оперативное вмешательство проводится при ущемлении грыжи, при котором появляются следующие симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, интенсивные боли в грудной клетке.

Также показанием к проведению операции являются большие размеры образования и травматические грыжи.

Консервативное лечение включает в себя такие рекомендации:

  • употребление пиши небольшими порциями;
  • сон в полусидячем положении;
  • последний прием пищи за три-четыре часа до отхода ко сну;
  • прием спазмолитиков и антацидов для уменьшения кислотности.

Ожог пищевода

Чаще всего ожог органа происходит из-за употребления горячей пищи или воздействия химических веществ – кислот, щелочей. Возникает сильнейшая боль в шее, за грудиной и верхней части брюшной полости. Химические вещества поражают голосовые складки, из-за чего появляется осиплость голоса.

В рвотных массах может присутствовать слизь, кровь, а также кусочки пораженной слизистой оболочки пищеводной трубы и желудка. Интоксикация организма вызывает слабость, тошноту, гипертермию. Первое, что необходимо сделать при ожоге, – это промыть желудок. При отравлении щелочью промывание проводится уксусной или лимонной кислотой. Если же ожог вызвали кислоты, то для промывания используется содовый раствор.

Заболевания вызывающие схожие симптомы

Постинфарктная боль не всегда связана с заболеванием пищевода, однако, при ней болевая симптоматика очень схожа. Источником болевых ощущений также могут быть все анатомические структуры, расположенные в брюшной полости, за исключением паренхимы легких.
Любой воспаление в брюшной полости может вызвать боль, которую пациент обнаружит в грудной клетке.
Естественно, что диагноз предполагает наличие симптомов. Во время физических нагрузок или эмоционального стресса пациенты, страдающие ишемической болезнью, также будут держаться за грудь, стараясь уменьшить симптоматическую боль в грудной клетке. Подобные симптомы человек может испытать при вышеупомянутом инфаркте миокарда.

Боль, которая возникает после еды богатой жирной пищей, вероятно, вызвана наличием желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, язва желудка может вызывать подобные симптомы. Не следует также забывать о невротической боли, вызванной воспалением суставов сухожилий, а также травмами опорно-двигательного аппарата.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Диагностические исследования боли пищевода

При диагностике болей в пищеводе полезны многочисленные дополнительные тесты. В качестве стандарта используются три основных метода исследования:

  • Рентген пищевода после введения контрастного вещества.
  • Эндоскопическое обследование.
  • Эзофагоманометрия пищевода.

Контрастный агент при рентгеновском обследовании позволяет визуализировать сужение или растяжение пищевода, наличие опухоли в пищеводе или дивертикуле или просто просканировать пищеводный проход.
Во время эндоскопического обследования можно обнаружить изменения, расположенные внутри стенки пищевода, и прежде всего, определить развивающуюся опухоль.

Во время эндоскопии собирается биоматериал со стенок слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования.
В свою очередь, манометрия пищевода измеряет мышечный тонус органа пищеварительной системы. Это полезно при диагностике ахалазии и спастичности пищевода.
При диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначается 24-часовое измерение рН и так называемый импеданс пищевода, который предоставляет информацию об объеме и типе содержимого, газа или жидкости в полостной среде.
Кроме того, при подозрении на раковые заболевания, и оценки тяжести, назначаются УЗИ, КТ и МРТ пищевода.

Заболевания пищевода: симптомы и признаки болезни, лечение

В патологиях пищеварительного тракта значительная доля приходится на болезни пищевода, симптомы и лечение которых зависят от характера процесса. По сути, пищевод представляет собой узкую трубку из мышечных волокон, последовательное сокращение которых эвакуирует пищу в желудок. В верхней и нижней части этой трубки расположены кольцеобразные мышечные сфинктеры – своеобразные клапаны, предотвращающие обратное движение питательных масс. Патологии пищевода и нарушение отлаженного механизма транспортировки пищи приводит к сбою в работе всей системы.

Способы лечения

Универсального метода лечения для всех патологий пищевода не существует. Обширность этиологии и развития болезней подразумевает индивидуальный подход к терапии:

  • При воспалении используются антацидные (защищают слизистую от агрессивного влияния кислоты, забрасываемой из желудка) и противоотечные препараты.
  • При ахалазии в начальной стадии назначается – бужирование и расширение специальными баллончиками.
  • Дивертикулы ушиваются хирургическими методами.
  • Стриктуры и спайки после ожогов рассекаются.
  • При лечении патологии Барретта используются инновационные методы радиочастотной абляции и аргоновой коагуляции пораженной слизистой.

Повреждения пищевода в результате травм и обширные разрывы тканей требуют оперативного вмешательства, в некоторых случаях выполнения пластики.

Лечение народными средствами не дает полного исцеления, но способно поддерживать организм в ремиссионном состоянии. Такое лечение направлено на поддержание нормального уровня кислотности в пищеводе и предотвращение рефлюксного заброса. В качестве антацидов заваривают семена льна, овес. Для поддержания нормального рН-уровня пьют в виде чая настой:

Значение имеет соблюдение режима питания и правил обработки пищи. Следует сократить потребление жареной, жирной пищи, исключить переедание. Придерживаться строго рациона в период обострения.

Для болезней пищевода симптомы и лечение специфичны. В большинстве своем они излечимы, важно правильно определить заболевание и подобрать индивидуальную терапию.

Что обнаруживается при эндоскопическом исследовании

Заболевания пищевода: симптомы и признаки болезни четко отражаются при эндоскопии.

При эзофагите: гиперемированная и отекшая слизистая, возможны мелкие, легко кровоточащие изъязвления.

При синдроме Барретта – четкое разграничение здоровой бледно-розовой слизистой и яркой красной дисплазии.

При исследовании определяются четкие границы опухолей, прорастающих в просвет пищевода, наличие подслизистых образований и инородных тел.

При ахалазии виден спастически сомкнутый кардиальный сфинктер и расширенный участок пищевода над ним.

При сужении просвета органа проходимость эндоскопа затруднена, но изменений слизистой не наблюдается.

Содержание

  • Классификация болезней пищевода
  • Симптомы и признаки
  • Функциональные нарушения
  • Эзофагит
  • Заболевание вен пищевода
  • Опухолевые заболевания пищевода (онкология)
    • Доброкачественные процессы
    • Предраковое перерождение
    • Опухоли и злокачественные новообразования
  • Врожденные нарушения
  • Диагностика
  • Эндоскопическая диагностика
  • Лечение
    • Народные методы терапии

Характер боли в пищеводе

Пищевод начинается примерно на уровне 6 – 7 шейного позвонка, в месте окончания глотки. На своем протяжении он имеет три сужения и два пищеварительных сфинктера, обеспечивающие попадание пищи в желудок и предупреждающий обратный заброс его содержимого.

Расположен пищевод сразу в трех отделах: шейном, грудном и брюшном, поэтому имеет соответствующие обозначения.

Несмотря на достаточно простое строение и функции, существует большое количество заболеваний этого органа, поэтому чрезвычайно важно точно определить характер боли и возможные причины такого состояния.

При глотании

Обычно подобный симптом свидетельствует о повреждениях пищевода, его разрыве или застревании инородного тела (рыбьи кости, орехи, косточки ягодных культур).

В грудной части

Локализация повреждений и травм пищевода, а также воспалительного процесса в грудном отделе этого органа можно спутать с кардиологическими проблемами. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при кашле, глотании и резком вдохе. Чтобы исключить вероятность инфаркта, обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью.

После еды

Характерным симптомом заболеваний пищевода является появление боли непосредственно после приема пищи. Подобные симптомы часто свидетельствуют на сопутствующие заболевания желудочно – кишечного тракта, спазме пищевода, а также повреждениях слизистой оболочки пищевода.

Механизм возникновения боли при глотании

Пищевод – мышечный орган, который отвечает за доставку пищи из полости рта в желудок. Трубка состоит из 3 отделов, где есть сужения. В этих сегментах еда продвигается труднее. Дискомфорт в пищеводе при глотании возникает при прохождении пищи или вследствие патологического процесса слизистого эпителия. Боль, или в медицине такое проявление называют одинофагия, возникает периодически и сопровождается дополнительными симптомами. Иногда это появляется у здоровых людей как самостоятельное явление.

Боль спазматического характера в пищеводе при глотании возникает в нижнем отделе трубки. В этом сегменте располагается пищеводный кардиальный сфинктер, где локализуется множество нервных окончаний. Рецепторы помогают не пропускать в желудок некачественные продукты. При обнаружении опасных веществ в пище сфинктеры начинают выталкивать еду. Иногда происходит спазм всей трубки.

Длительность неприятных ощущений в пищеводе при глотании составляет 30 минут. В зависимости от причины боли продолжительность способна увеличиваться или возникать редким дискомфортом в течение 20 секунд.

Характер проявления болевого синдрома разный:

  • режущий;
  • тупой или ощущение кома;
  • пекущий;
  • жгущий.

Болезненность при глотании в пищеводе путают с сердечным проявлением. Неприятные ощущения появляются не только после еды, но и вследствие физических нагрузок или во время сна.

Кто падает в группу риска?

Появление болей при глотании часто возникает у людей старше 60 лет. Когда проводят диагностику заболевания, то обнаруживается рефлюксная болезнь. В большинстве случаев в группу риска попадают люди, склонные к депрессии, беспокоящиеся или легко поддающиеся стрессовым ситуациям. Становится больно глотать, если наблюдаются проблемы с резким повышением артериального давления. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков в любом возрасте предоставляет риск появления причины дискомфорта.

Симптомы

Симптомы боли в пищеводе отличаются в зависимости от основного заболевания:

  • больно глотать. Симптом возникает неожиданно, без видимых на то оснований. На первых порах дискомфорт в области гортани возникает после волнения или быстрого пережевывания пищи. Проблемы при глотании пищи, как правило, носят избирательный характер. Например, употребление воды может не вызвать никакого дискомфорта, тогда как при глотании молочных продуктов возникает боль. После еды возникает давящее чувство в верхней части грудины, тахикардия, а также затруднения дыхания;
  • отрыжка. Возникает сразу же после приема пищи или через некоторое время. Спровоцировать неприятный симптом могут наклоны или физическая активность;
  • боль. Болеть пищевод может из-за растягивания стенок пищевода или непроизвольных сокращений. Приступ может длиться до нескольких минут. Часто боль в пищеводе отдает в спину, челюсть, шею, ухо;
  • изжога.


Боль при глотании слюны может сохраняться на протяжении нескольких минут

Клиническая картина болей

Дополнительные проявления при боли во время проглатывания продуктов способны указать на причину появления дискомфорта. Однако признаки возникают уже на поздних стадиях. Поэтому требуется обратить внимание на основные дополнительные симптомы, сопровождающие боль:

  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • срыгивание непереваренной пищи;
  • изжога;
  • общее недомогание.

При наличии инородного тела в пищеводе у человека появляется слабость. Кожные покровы при внутренней травме бледнеют. Другими признаками протекания заболевания считаются снижение аппетита, потеря веса и частое вздутие живота.

Если у больного протекает грыжа, то боль возникает при проглатывании слюны. Неприятное ощущение переходит в ухо. Чтобы облегчить состояние, организм самостоятельно делает спазм мышц, из-за чего возникает отрыжка или рвота.

Методы лечения

После установления диагноза и выявления причины появления дискомфорта назначают комплексную терапию. Для начала пациенту выписывают лекарственные препараты. Основной целью медикаментозных средств считается устранение давящей боли при глотании, восстановление функции пищеварения и продвижение продуктов по трубке.

Если неприятные ощущения возникают из-за заброса соляной кислоты в пищевод, то выписывают медикаменты, подавляющие концентрацию желудочного сока. Для этого используют Фосфалюгель или Церукал. Чтобы восстановить слизистую пищевода и мышечный тонус, после дискинезии назначают Метоклопрамид.

Для купирования дискомфорта выписывают обезболивающие лекарства. Их применяют за полчаса до приёма пищи. Если у больного проявляется сильная боль, то используются анестезирующие медикаменты, к которым относят Новокаин или Лидокаин.

В лечении спазматических болей при глотании применяют успокоительные лекарства. Часто используют экстракт валерианы. В ином случае выписывают антидепрессанты. При непродуктивности таких препаратов проводят клинический гипноз.

Дополнительным лечением для закрепления медикаментозной терапии назначают диету. При этом рацион строгий, в зависимости от причины боли. Питание дробное, до 5 раз в день. Во время лечения требуется следить за качеством приготовленной пищи. Продукты должны проходить термическую обработку и подаваться в виде пюре. При некоторых особенностях заболеваний питание осуществляется через трубку.

Использование народной медицины не рекомендуется. Разрешается употреблять чай или отвары из растений только после консультации с лечащим врачом. Когда возникает боль за грудиной, рекомендуется пить мятный чай. Напиток помогает устранить неприятные признаки, в частности, снижает позывы к тошноте.

Появление боли при глотании связано с проявлением дисфагии пищевода. Неприятное ощущение сопровождается разным характером. Из-за этого причина дискомфорта также различна. В большинстве случаев это связано с заболеваниями пищевода и пищеварительного тракта. Иногда это относится к проявлению опухоли, если основное заболевание протекает на поздней стадии. Поэтому часто у больных диагностируют рак. Данное осложнение без должного лечения приводит к летальному исходу. Поэтому требуется обратить внимание на дополнительные симптомы, чтобы избежать неприятных последствий.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Диагностика

Основываясь лишь на вышеописанном симптомокомплексе, гастроэнтеролог не сможет поставить правильный диагноз, поскольку он характерен для большого количества патологических состояний. Именно по этой причине диагностика требует комплексного подхода.

Первый этап поиска предрасполагающего фактора осуществляется непосредственно специалистом и направлен на:

  • изучение истории болезни человека – для поиска хронических гастроэнтерологических недугов, обострение которых может начинаться с болей пищевода во время приёма пищи;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – это необходимо для поиска источника, не имеющего под собой патологическую основу;
  • тщательный осмотр пациента – направлен на пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости. В процессе осуществления таких манипуляций врач следит за реакцией больного;
  • тщательный опрос – это нужно для выяснения первого времени и определения степени выраженности как основного, так и дополнительных симптомов.

Лабораторно-инструментальные диагностические меры включают в себя:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • общеклинический анализ урины;
  • бактериальный посев фекалий;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • суточный мониторинг кислотности желудочного сока;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • гастроскопию – это эндоскопическое изучение внутренней поверхности желудка и пищевода;
  • рентгеноконтрастное исследование поражённого органа;
  • биопсию – для подтверждения или опровержения злокачественного характера новообразования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ.

Если после этого не удалось установить этиологический фактор, то гастроэнтеролог направляет пациента на дополнительные консультации к кардиологу, неврологу, нейрохирургу, инфекционисту или стоматологу.

Возможные причины и симптомы боли в пищеводе

Болевой дискомфорт в этом сегменте желудочного тракта при различных клинических патологиях, как правило, одинаков. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудине и верхней части грудной клетки.
Причины боли в пищеводе могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения органа пищеварения, поражения органа системным заболеванием, или являться результатом бактериальной и грибковой инфекции.

При ожоге пищевод возникают сильные боли в эпигастрии, а также в области горла. Эти симптомы сопровождаются рвотой и повышенным слюноотделением.
Болевая симптоматика, выражающаяся болью в пищеводе при глотании или после, может возникнуть при ахалазии кардии. Заболевание характеризуется повышенным натяжением нижнего пищеводного сфинктера, что препятствует прохождению пищевого содержимого в желудок. Конечная секция пищевода становится более узкой, в то время как остальные сегменты пищеводного канала подвергаются чрезмерному растяжению.

У некоторых пациентов возникают несогласованные, сильные спазмы мышц пищевода, дающие постоянную боль и дискомфорт. Ещё одной причиной боли в пищеводе может быть рефлюксная болезнь, или гастроэзофагеальный рефлюкс.
Кроме того, не следует сбрасывать со счетов побочный эффект после принятия лекарственных препаратов, которые вызывают воспаление слизистых стенок пищевода с сильной их болезненностью.
Отдельная категория – это больные СПИДом. Такие пациенты предрасположены к развитию эозинофильного эзофагита.
Среди прочих симптомов, обусловленных инфекционным поражением пищевода, следует упомянуть:

  • сложное глотание;
  • боль в нижней части грудной клетки, проектирующуюся на позвоночник и спину;
  • тошноту и даже рвоту.

Следует знать, что очень сильные боли и неукротимая рвота может спровоцировать разрыв пищевода.

Этапы диагностики

Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.

  • Рентген-диагностика – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
  • УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
  • КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
  • МРТ – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
  • Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
  • Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
  • Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.

Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.

Болезни пищевода: симптомы и признаки

Независимо от этиологии болезни пищевода, симптомы и признаки, характерные для конкретного органа, позволяют установить точную локализацию и направление диагностики. Существует триада специфических проявлений, которые обнаруживаются во всех группах заболеваний:

  1. Изжога – жгучие ощущения в эпигастрии или загрудинной области вызываются попаданием содержимого желудка на слизистую пищевода. Виновником становится ослабший кардиальный сфинктер. Изжога усиливается при потреблении большого количества пищи, злоупотреблении жареной или копченой едой, при наклонах и горизонтальном положении. Отрыжка – обратный выход воздуха через ротовую полость.
  2. Чувство «комка», тяжесть в пищеводе, трудность с глотанием. Чаще всего с трудом проходит плотная пища, но иногда возникает сложность с прохождением жидкости.
  3. Болезненность при проглатывании или продвижении пищевых масс. Причем, болеть в области органа может как эпизодически, например, после попадания еды, так и постоянно.

Болезни пищевода имеют отдельные симптомы и эндоскопические проявления для каждой группы патологии.

Этиология

Сильнейшие болевые ощущения в области пищевода указывают на нарушение функционирования этого органа. Оценивание её интенсивности выраженности и характера протекания даёт возможность клиницисту заподозрить тот или иной недуг до начала комплексного обследования.

Наиболее часто в качестве причины болей выступают:

  • потребление чрезмерно горячей или твёрдой пищи;
  • проникновение инородного предмета, приводящего к микротравмам пищевода. Зачастую таким посторонним телом являются рыбьи косточки;
  • злоупотребление спиртными напитками, вызывающими ожоги слизистого слоя этого органа;
  • протекание воспалительного процесса во внутренних органах, которые анатомически близко расположены к пищеводу;
  • ахалазия кардии;
  • эзофагит – заболевание, которое вызывает воспаление оболочки пищевода. Особенностью недуга является то, что он может поражать глубокие слои такого пищевого органа;
  • ГЭРБ – патология, на фоне которой происходит обратный заброс содержимого в желудок. Патология может протекать как совершенно бессимптомно, так и сопровождаться сильной болью;
  • формирование злокачественного или доброкачественного новообразования на стенках пищевода. Зачастую именно онкология становится источником болезненности. Основным характерным признаком является то, что возникает она при похождении пищи и в процессе глотания;
  • спонтанный разрыв стенки пищевода;
  • широкий спектр травм, которые делятся на закрытые и открытые. Первая категория включает в себя внутреннее поражение слизистой оболочки различными раздражителями. Вторая группа предполагает ранение человека в зону грудной клетки или шеи;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • формирование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
  • развитие диафрагмальной грыжи – при этом происходит смещение органов пищеварения в грудину, что в свою очередь вызывает развитие воспалительного процесса.

Помимо вышеуказанных предрасполагающих факторов, приводящих к неприятным ощущениям в районе пищевода, есть несколько провокаторов подобного симптома, которые не имеют прямого отношения к ЖКТ. Редкие причины возникновения сильных болевых ощущений могут быть представлены:

  • длительным влиянием стрессовых ситуаций;
  • неправильно подобранными зубными протезами – при этом человек недостаточно тщательно пережёвывает пищу, что и приводит к травмированию пищевода;
  • протеканием недугов инфекционной природы, например, кори, скарлатины, герпеса или гриппа;
  • воспалительным поражением межрёберного нерва, который принимает участие в функционировании пищевода;
  • менингоэнцефалитом – при таком недуге воспалительный процесс локализуется в оболочке головного мозга;
  • бесконтрольным приёмом медикаментами, передозировка которыми негативно влияет на все внутренние органы и ЖКТ в частности.

Также стоит выделить такой предрасполагающий фактор, как период вынашивания ребёнка – представительницы женского пола при беременности довольно часто сталкиваются с таким проявлением, как боли в пищеводе. Подобная ситуация зачастую не становится поводом для беспокойства, поскольку симптом спровоцирован активным внутриутробным ростом плода. Однако также не стоит исключать негативное влияние вышеуказанных патологий и негативных состояний. В любом случае следует обратиться за квалифицированной помощью.

Воспалительные заболевания и их признаки

Наиболее часто в этой группе встречается хронический эзофагит. Длительное раздражение нижнего отдела пищевода желудочным содержимым приводит к развитию воспалительного процесса.

  • изжога, усиливающаяся в определенном положении тела;
  • болезненность при глотательных движениях;
  • частая мучительная икота;
  • кислая отрыжка.

В верхних отделах причиной воспаления становятся катаральные явления в глотке или кандидоз. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются:

  • тяжесть при продвижении пищевых масс;
  • першение и жжение в заглоточном пространстве и за грудиной;
  • возникновение эрозий на слизистой пищевода.

Хроническим воспалительным заболеванием считается болезнь Крона пищевода и желудка. Патология имеет генетическую предрасположенность и может поражать любой отдел пищеварительного тракта. Эндоскопическим путем выявляются характерные признаки – мелкие язвы, которые клинически проявляются эпизодическим кровотечением. При лабораторном исследовании возможно выявление анемии.

Истинные причины

Причины боли в пищеводе могут быть самыми разнообразными:

  • эзофагит – воспаление пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит – заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод;
  • разрыв пищевода;
  • наличие посторонних предметов;
  • новообразование;
  • тупые травмы шеи, живота и грудной клетки;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • ожог;
  • болевая вспышка может появиться после рвоты;
  • диафрагмальная грыжа;
  • беременность;
  • нервно-мышечные заболевания.

Сосудистые патологии

Признаки болезни пищевода сосудистого характера часто малоконтрастные на начальной стадии. Пациента могут мучить периодические общие проявления недомогания. Но варикозная болезнь опасна внезапным кровотечением.

Что чувствует человек:

  • ноющие генерализованные боли в грудной клетке;
  • сухость и першение в глотке;
  • солоноватый вкус слюны.

Без лечения варикоз может протекать длительно, годами. Провоцирующим кровотечение фактором становится поднятие тяжести, высокая температура при простудных заболеваниях, травма пищевода.

Боль в пищеводе при беременности

Изменение положения желудка, который приподнимается растущей вверх маткой, часто провоцирует эзофагит и рефлюкс-эзофагит. Чаще всего поражение пищевода появляется у повторно рожавших женщин, особенно за короткий промежуток времени. У многих женщин после родов воспалительный процесс постепенно уходит самостоятельно.

Изменение гормонального фона – это еще одна причина болей в пищеводе у беременных женщин. Это приводит к изменению двигательной активности пищевода и моторики желудка. Беременные жалуются на появление следующих симптомов:

  • отрыжка кислым;
  • изжога;
  • боль при глотании;
  • дискомфорт в верхней части брюшной полости и грудной клетке.


Изжога и боль в пищеводе часто беспокоит беременных женщин

Изжога и воспаление пищевода не влияет на развитие плода и не вызывает преждевременных родов. Все же это негативным образом сказывается на состоянии матери. В итоге на слизистой оболочке органа могут появиться рубцы и развиться стеноз – сужение просвета пищевода.

Беременным женщинам крайне важно следить за своим рационом питания. Важно исключить газированные напитки, жирное, жареное. Пищу лучше принимать чаще, но небольшими порциями. Сразу же после еды не рекомендуется занимать горизонтальное положение, лучше прогуляться на свежем воздухе. Следите также за выбором одежды, она не должна быть стягивающей.

Боль в пищеводе – это распространенный симптом, с которым обращаются пациенты на прием к врачу. Вызвать появление недуга могут самые различные причины: гастрит, рефлюкс-эзофагит, рак, диафрагмальная грыжа, гормональная перестройка у беременных и другое.

Симптом сам пройдет по мере устранения основной причины. Поставить диагноз сможет врач после проведения диагностического обследования. Самолечением вы можете себе серьезно навредить и потерять драгоценное время.

Рак пищевода – самая опасная причина боли пищевода

Боль указывает на вредный процесс в пищеводном сегменте. Парадоксально, но болевая симптоматика выполняет полезную функцию, так как указывает на появление болезни и позволяет определить ее местоположение.

К сожалению, в случае рака пищевода боль в пищеводе появляется только на очень продвинутой стадии.

Рак пищевода в первую очередь может быть причиной болей у мужчин после 45 лет.

Симптомы не характерны:

  • Есть трудности с глотанием пищи, сначала твердой, а затем жидкой.
  • Может появиться охриплость, сухой кашель, частая одышка.
  • Нередко пациенты отмечают боль в сердце.

Жалобы больного связаны со значительным проникновением опухоли в дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Прогноз на выздоровление при поздней диагностике неутешительный. Время выживания диагностированных пациентов составляет несколько месяцев. Поэтому очень важно не игнорировать даже самые незначительные признаки аномальных изменений в пищеводе.

Классификация

Специалистами в области гастроэнтерологии принято выделять такие формы боли в пищеводе:

  • первичная – обуславливается дисфункцией нервных окончаний;
  • рефлекторная – вызывается протеканием сопутствующих болезней или влиянием патологических состояний.

В зависимости от локализации симптома болевые ощущения могут поражать:

  • верхнюю часть пищевода;
  • конец пищевода;
  • сфинктеры этого органа.

В процессе диагностирования клиницист обращает внимание на характер болезненности, которая может быть:

  • ноющей и приступообразной;
  • тупой и резкой;
  • кинжальной и колющей;
  • тянущей и постоянной.

Кроме этого, болевые ощущения делятся на:

  • диффузные – появляются в тех случаях, когда нарушается работа гладких мышц по всей длине пищеводной трубки;
  • сегментарные – возникают тогда, когда сильный болевой спазм произошёл на определённом участке этого органа. В таких ситуациях пища не может проходить дальше по пищеварительному тракту.

Также боль в пищеводе при глотании бывает острой и хронической.

Функциональные нарушения: клиническая картина

Функциональные заболевания пищевода – патологии, приводящие к нарушению основной функции органа – моторной:

  • Ахалазия – хроническое спастическое состояние нижнего сфинктера, из-за чего пища полностью не покидает пищевод.
  • Дискинезия – нарушение слаженной работы мышечных волокон, вызывается расстройством в регулирующей нервной системе.

Основные симптомы заболевания:

  • дисфагия;
  • ощущение комка в горле или в загрудинном пространстве;
  • чувство распирания;
  • воздушная отрыжка.

Признаки усиливаются при потреблении пищи, богатой клетчаткой, при нервном перенапряжении. Боль в загрудинной области давящая, напоминающая приступ стенокардии, поэтому заболевание требует дифференциальной диагностики.

Врожденные отклонения

Врожденные аномалии связаны с нарушением внутриутробного развития, поэтому выявляются чаще такие болезни пищевода у детей в новорожденном периоде:

  1. Атрезия – характеризуется заращением участка пищевода или неполным его формированием. Часто сочетается с другими патологиями развития. Выявляется в первые часы жизни, так как ребенок не может кушать, а молоко выливается наружу.
  2. Дивертикулы – образование в виде мешочка в толще пищеводной стенки. Приводит к задержке пищи в этом «мешочке» и сдавливанию просвета пищевода. Характерные признаки: отрыжка гнилой пищей, трудности с проглатыванием, наличие участка припухлости на шее. При дивертикуле пищевода синдрома болевой реакции на первых этапах развития болезни нет. Боль и осложнения манифестируют в третьей стадии болезни.
  3. Врожденный стеноз развивается из-за гипертрофии мышечной ткани или сдавления пищевода соседними органами. Выявляется в первые часы жизни малыша, так как пища плохо проходит по пищеводной трубке, выливается через нос. Ребенок давится, кашляет.
Артем Демидов
Российский врач, врач-кардиолог, врач общей практики, телеведущий, радиоведущий, автор книг о здоровье.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
FreeLifeClinic.ru