Особенности использования и назначения впитывающих повязок Биатен

Многими покупателями отмечается выраженное очищающее действие адсорбирующих салфеток Биатен, благодаря их использованию становится возможным скорее нормализовать регенерирующие процессы в коже, предупредить увеличения площади поражения при попадании гнойного экссудата на здоровые ткани.

Отмечается также простота использования таких салфеток и возможность их длительного нахождения на поврежденной поверхности без ухудшения впитывающих качеств. Возможность выбора салфеток различного размера, с напылением серебра для ускорения остановки патологического процесса в коже и с/без наличия фиксирующего слоя также можно считать достоинством этих впитывающих повязок.

Безболезненная смена повязок

Во-первых, все современные раневые повязки — атравматичны, т.е. обеспечивают безболезненное выполнение перевязки. В отличие от марли, в структуру которой клетки раны практически врастают, современные повязки содержат воск, парафин, вазелин, к тому же часто в их основе используется полиэстерная сетка, которая сама по себе не обладает адгезивными свойствами, как например ПолиТюль.

В повязках СиликоТюль дополнительно содержатся силиконовое покрытие, а в повязках ЛикоТюль — гидроколлоидные частицы, благодаря чему эффект атравматичности значительно усиливается.

Из истории перевязочных материалов

История совершенствования перевязочных средств ведётся с самого начала человеческой цивилизации. В Месопотамии примерно с 2500 г. до н.э. для заживления ран применялась глина. А в 1600 до н.э. для для этого использовались полоски ткани из льна, пропитанные маслом.

В Древней Греции в качестве повязок на раны использовали козью шерсть, вываренную в воде. Удивительно, но эра применения хлопковой нитевой марли началась только в конце XIX века. Однако марлевые повязки часто категорически не устраивали, они не устраивали ни пострадавших, ни врачей — их применяли просто за неимением лучшего.

С момента открытия Оскаром Гилье в 1948г. эффекта влажной среды при лечении ран фактически началась эпоха современных раневых повязок, которые характеризовались сохранением оптимального баланса влажности, не пересыхали и поглощали излишки жидкости, были безболезненны и практичны в применении.

Уже с середины 1990-х годов определились основные группы раневых повязок нового поколения, призванных облегчить и ускорить заживление раны, а не просто закрыть её. Это группы гидрогелевых, гидроколлоидных, альгинатных и пенных повязок, атравматичные парафинированные и силиконовые сетки, плёночные покрытия и лечебные повязки.

Считаем необходимым отметить, что перед началом лечения хоть сколько-нибудь серьёзной раны обязательно необходима консультация врача, чтобы помочь определится с “правильной” современной повязкой, применение которой значительно облегчит заживление раны и сделает лечение комфортным и приятным.

Фармакологические действия

Обладая отличной впитываемостью, повязки с адсорбирующим свойством Биатен могут применяться не только для выведения от повреждения гнойного экссудата, но и для очищений раны от отмерших частиц кожи, приостановления воспалительного процесса и уменьшения области поражения. Их действие основано на впитывающей поверхности большой объемности, что дает возможность оставлять повязку на ране в течение 7 дней, при этом не отмечается уменьшения впитываемости.

Благодаря антисептической пропитке впитывающей поверхности, адсорбирующие повязки хорошо зарекомендовали себя в борьбе с текущим воспалительным процессом. Это позволяет справляться даже со значительными по площади поражения раневыми поверхностями.

Фармакодинамика

За счет супервпитывающих свойств салфетки для мокнущих ране Биатен обеспечивают сухость кожи, предупреждают раздражение здоровой кожи и не имеют аллергенных составляющих ни во впитывающей поверхности, ни в липком слое, который представляет собой коллоидный раствор с нейтральным составом. При удалении повязки даже чувствительная кожа не ощущает значительного механического и химического воздействия.

Фармакокинетика

Нейтральная поверхность обеспечивает быстрое впитывание раневого экссудата, который удерживается внутри повязки за счет ее трехмерного устройства. Быстрое действие таких салфеток обусловлено применением современных материалов, который быстро устраняют лишнюю жидкость даже при ее значительном объеме.

Марля

При порезах и ссадинах чаще всего применяется марлевая повязка в форме бинта. Бинты – это длинные полоски ткани различной ширины. В зависимости от размера их используют для перевязки пальцев и кистей рук (5 см на 5 м), конечностей (10-14 см на 5-7 м), живота, головы, тазовой области (14-16 см на 7-9 м). Марлевая повязка при наложении на небольшие ранки может фиксироваться пластырем, особенно в таких сложных для бинтования местах, как локтевой или коленный сустав, межпальцевое пространство на стопе или кисти руки, а также на шее. Непосредственно на рану рекомендуется помещать небольшую салфетку из марли, а уже поверх неё накладывать бинт.

Гипсовая повязка предназначена для фиксации частей тела и применяется при переломах костей и разрывах связок. В качестве основного перевязочного материала используется специальный гипсовый бинт или обычный марлевый. Во втором случае врач смачивает ткань в специально приготовленном растворе. Гипсовая повязка должна закрывать не только место перелома, но и ближайшие к нему суставы, чем достигается полная неподвижность части тела и исключается смещение сломанных костей.

Современные Раневые повязки, виды и свойства

Современные раневые повязки

Повреждение покровных тканей, кожи или слизистой, называется раной. Повреждение кожи может быть намеренным, например, во время хирургических вмешательств, а может быть случайным, например, во время несчастного случая. Нет ни одного человека, который не получал бы ран, хотя бы в виде порезов и ссадин. Поэтому мы все имеем минимальное представление о том, что делают с раной, то есть все знают, что на рану надо наложить повязку. Прежде всего, для того, чтобы остановить кровотечение. Для этой роли подойдет любой материал, оказавшийся под рукой – носовой платок, полотенце, шарф, да все, что угодно. Однако после того, как снята непосредственная угроза для жизни человека, забота о его ране требует определенного ухода, и раневая повязка приобретает особое значение.

Повязка должна защищать пораженную область от инфицирования, не травмировать заживающую поверхность, быть комфортной, например, давать раненому свободу движений, по возможности еще и удерживать на ране лекарственный препарат, а в идеале – содержать этот препарат в своем составе. Кроме этого, повязка должна просто и быстро накладываться, давать медику возможность наблюдать за процессом заживления и вдобавок быть экономичной.

Возможно ли подобное сочетание? При нынешнем развитии технологий – вполне. Далеко в прошлое ушла корпия, раздерганная льняная ветошь, да и заменившая ее вата тоже не является такой актуальной. Современные раневые повязки изготавливаются из полимерных материалов, обладают уникальными свойствами и являются перевязочным материалом нового поколения.

Вариативность течения процесса заживления раны диктует необходимость использования разнообразных повязок.

По своим свойствам повязки разделяют на:

  • сорбционные;
  • защитные;
  • активированные лекарственными препаратами;
  • атравматичные.

Сорбционные повязки

На ранних этапах раневого процесса образуется большое количество жидкости (рана мокнет), повышается риск инфицирования. С удалением экссудата из раны одновременно удаляется некротическая ткань и бактерии. Данный процесс обеспечивают сорбционные повязки.

Классические сорбенты – это целлюлоза и ее производные (вата, марля, лигнин). Их недостаток — адгезия к ране и, как следствие, травма грануляций и боль при удалении повязки.

В настоящее время на основе целлюлозы создаются повязки, которые впитывают экссудат всем объемом. Для этой цели вводят специальные сорбенты, которые подразделяются на водонабухающие (например, гидроколлоиды) и гидрофобные (например, полиуретановые губки).

Защитные повязки

Поддерживают влажность, что ускоряет заживление, и являются барьером, предотвращающим проникновение микроорганизмов в рану. Представляют собой эластичные полимерные пленки, которые применяются либо в готовом виде, либо образуются при образуются в момент нанесения.

Готовые повязки – это прозрачные (транспарентые) пленки, которые прикрепляются к здоровым участкам кожи, позволяют контролировать процесс заживления, удаляются безболезненно и без остатков. Обладают контролируемой паро- и газопроницаемостью, что регулирует испарение. Для их производства используется силикон,натуральный каучук, полиэтилен, полистирол, поливинилхлорид и др. В последние годы стали употреблять хитозан (вещество, получаемое из хитина омаров). Такие повязки являются полупроницаемыми биологическими мембранами.

Повязки, активированные лекарственными препаратами

В современной медицинской практике используются биологически-активные повязки, которые осуществляют доставку лекарственных препаратов непосредственно в рану, что можно рассматривать как альтернативу пероральному и парентеральному введению. Преимуществами таких повязок является то, что они обеспечивают воздействие лекарственных препаратов точечно, ускоренно, без потери количества действующего вещества из-за его метаболизма в организме и без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Таким образом, повязки становятся частью комплексной терапии раны

Атравматичные повязки

Травмирование грануляционной ткани при каждой смене повязки– серьезный недостаток в лечении. Для его устранения можно использовать простую марлю, пропитанную ланолином или парафином, однако она не пропускает воздух и не способна поглощать раневое отделяемое.

Современное решение – использование из полимерных материалов (полиэтилена, полиамида, поливинилхлорида, силикона и пр.). Прилегающая к ране поверхность повязки выполнена из гидрофобного полимера, образующего тонкую пленку с перфорациями. В ряде случаев применяют покрытие, состоящее из тонкого слоя металла, напыляемого в вакууме, пропитка смолой силикона или акрила, содержащей оксид цинка, серебро или алюминий.

Существует группа повязок, хоть и прилипающих к ране, но не травмирующих ее. Это альгинатные повязки.

Рассасывающиеся повязки изготавливают из коллагена или из синтетических полимеров (полилактид, полиглюколид).

Таким образом, современные повязки сочетают в своей конструкции активные и интерактивные свойства. Рассмотрим наиболее распространенные.

Губчатые повязки (повязки на пенной основе)

Обеспечивают главную цель ухода за раной – создают влажную среду для заживления.

Используются при лечении поверхностных и глубоких ран с умеренным отделяемым и ран с избыточным образованием грануляций (ссадины, резаные повреждения, инфицированные и перистомальные раны, пролежни). Могут быть использованы как в качестве первичных повязок (непосредственно контактировать с ранами), так и вторичных повязок (закрывать первичную). Рекомендованы к использованию в компрессионной терапии.

Не используются при ожогах III степени, ранах с сухим струпом, свищах.

Не прилипают к поверхности раны, обеспечивают надежную защиту от инфицирования. Удобны в использовании, легко накладываются и снимаются. Смену повязки производят, когда появилось подтекание жидкости (это означает, что произошло полное насыщение губки экссудатом) или при деформации внешнего слоя повязки.

Недостатки. При избыточном количестве экссудата возможна мацерация кожи вокруг раны, при отсутствии или недостатке экссудата – возможно пересыхание раны.

Материал изготовления – вспененный полиуретан. Как правило, поры не замкнуты, их размер максимален у поверхности раны. Благодаря этому впитывание происходит лучше, и губка не распадается на волокна.

Губчатые повязки бывают односторонними, которые используют при поверхностных ранах, и двусторонними, которые используются для тампонирования глубоких ран. Производятся различные размеры и формы губчатых повязок. Некоторые модели имеют по краям клейкую ленту, которая обеспечивает фиксацию повязки.

Альгинатные повязки

Принцип действия основан на физических и механических свойствах материала. При поглощении экссудата, образующегося в ране, волокна полимера (альгината кальция) превращаются в гигроскопичный гель, который связывает отмершие клетки, токсины и микроорганизмы. Уровень влажности при этом увеличивается, что благотворно влияет на заживление. По мере разбухания гель заполняет рану, даже глубокую, причем не нарушается кровоснабжение, доступ кислорода не блокируется, а края раны не деформируются.

Используются при лечении ран с экссудатом, диабетических и венозных язв и пролежней. Содержание кальция позволяет рекомендовать их при кровоточащих ранах. Вследствие разбухания геля альгинатная повязка способна менять форму, поэтому используется при ранах, которые сложно перевязывать, а также при тампонировании полостей.

Не используются при сухих струпах, некротических или ожоговых, а также в ранах со скудным объемом отделяемого.

Недостатки. При недостаточном объеме экссудата возможно пересыхание повязки, что приводит к риску травмирования кожи вокруг раны.

Материал изготовления – биосовместимый полимер альгинат. Степень вязкости образующегося геля регулируют добавлением катионов кальция и натрия. Для повышения эластичности в состав геля вводят полиэтиленоксид. Добавление препаратов фурацилин, солуфур, йодопирон и некоторых других придает матрице антимикробные свойства.

Альгинатные повязки бывают плоскими (накладываются на открытые раны) и в виде лент (используются для тампонирования ран и карманов).

Гидрогелевые повязки

Представляют собой пластины с зафиксированным на ней готовым сорбционным гелем. Гель поддерживает влажную среду, что ускоряет заживление раны.

Используются для регидратации и отторжения некротического струпа и гранулирующих ран.

Не используются при обильном экссудате.

Гидрогелевые повязки не приклеиваются к ране, не вызывают раздражения. Прозрачный верхний слой позволяет контролировать процесс заживления. Возможно нахождение повязки на ране 14 дней и более. Смену повязки производят при помутнении верхнего слоя (это означает, что сорбционный слой полностью насыщен).

Недостатки. Возможен риск инфицирования раны, если повязка не содержит антимикробные препараты.

Материал изготовления – синтетические и природные полимеры с высокими сорбционными свойствами. В состав композиции также могут входить антибиотики, антимикотики, антисептики противовоспалительные, анестезирующие, антибактериальные препараты.

Гидрогелевые повязки бывают в виде пластин плотного геля с защитным слоем или в виде аморфного геля, который наносится на рану.

Гидроколлоидные повязки

Принцип действия основан на абсорбции раневого отделяемого гранулами коллоида, входящего в состав повязки. Это обеспечивает необходимую влажность среды, которая способствует быстрому заживлению.

Используются при лечении неинфицированных сухих ран и ран со скудным или умеренным количеством экссудата, а также некротических или гранулирующих ран. Рекомендованы для защиты недавно затянувшихся ран.

Гидроколлоидные повязки фиксируются как на влажных, так и сухих поверхностях. С раневой поверхности удаляются безболезненно. Возможно применение одной повязки до 5-8 суток при среднем уровне экссудации. Смена повязки производится при образовании пузыря (это означает, что коллоидный слой полностью насыщен). Повязки имеют водонепроницаемый верхний слой.

Материал изготовления – гелеобразные соединения, находящиеся внутри адгезивного вещества, которое фиксируется на основе из полеуретана. Степень коагуляции определяется составом адгезивного соединения и может быть высокой (сгусток) или менее высокой (водянистый гель).

Гидроколлоидные повязки представляют собой гибкую водонепроницаемую пластину. Модели различаются по структуре, эластичности и размеру. Форма пластины может соответствовать контурам некоторых частей тела. Могут иметь самоклеящиеся края.

Инструкция по применению

Использование повязки заключается в предварительном удалении защитного покрытия с ее активной поверхности, наложении ее на рану. При наличии воспалительного процесса, отделения некрозной ткани поверхность раны следует очистить дезинфицирующим составов промокательными движениями, и только после этого установить повязку.

Для более активного действия повязки могут использоваться в комплексе с различными заживляющими средствами, которые наносятся на рану с предварительным ее очищением от выделений.

Основные типы бинтовых повязок.

Повязка, при кото­рой все туры бинта ложатся на одно и то же место, пол­ностью прикрывая друг друга, называется круговой. Такие повязки чаще накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральную повязку используют, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тvp закрывает 2 /з ширины предыдущего. Начинают нало­жение повязки обычно несколькими круговыми фиксирую­щими турами. Спиральная повязка выполняется легко на участках конечности одинаковой толщины. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например пред­плечья, плотное прилегание всех туров невозможно, бинт будет «пузыриться». Для этих случаев предложен прием, называемый перегибом.
Перегиб наполняют следующим образом: в месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка — повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого суставов, затылочную область, кисть, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются косовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки. При колосовидной — места перегиба бинтов лежат на одной прямой линии. При сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся.

Возвращающаяся повязка позволяет проч­но фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах.
При такой повязке туры бинта после­довательно накладывают в перпендикулярных плоскостях, что достигается перегибом бинта под углом 90° и фиксированием области перегиба круговыми турами. Перегиб необходимо производить в разных местах, что позволит предотвратить чрезмерное давление в одном месте.

Сетчато-трубчатые повязки.

Отечественной промышленностью выпускается новый вид перевязочного материа — бинты эластичные, сетчато-трубчатые медицинские, предназначенные для фиксации повязок на любых участки тела. Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Бинты, обладая большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, не вызывают при этом расстройств кровообращения и ограничения дви­жений в суставах.

Сетчато-трубчатые бинты выпускаются 7 размеров — № 1 до № 7 соответственно объему различных частей тела.
Бинт № 1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на пальцы, кисти взрослых, кисть и пому детей, № 2 (диаметр 17 мм) — на кисть, предплечье, стопy, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, коленный сустав детей, № 3 и №4 (диаметры соответственно 25 и 30 мм) — на пред­плечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей, № 5 и № 6 (диаметры соответственно 35 и 40 мм) — на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз,промежность детей, № 7 (диаметр 50 мм) —на грудь, живот, таз, промежность взрослых.

Бинты разрушаются от воздействия кислот, щелочей, масел. Стирают бинты в мыльной пене без применения синтетических моющих средств. Отжимать бинты выкру­чиванием не рекомендуется.

Повязки для инфицированных ран

Если же инфекция уже развилась в ране, подойдут атравматические повязки, содержащие препараты йода. Это ТайдиСорбПови — повязка с повидон-йодом. Атравматичность такой повязки создаётся за счёт поверхностного слоя, ламинированного полиэтиленовой сеткой.

Современные раневые повязки

Каждый раз, сталкиваясь с различными ранами, перед врачом встает вопрос, какие именно повязки лучше применить в этом конкретном случае.

При опросе пострадавших, какой должна быть идеальная повязка, выяснилось, что для пациентов важны следующие качества:

  • защита от инфекции;
  • безболезненность перевязок (чтобы повязка не прилипала к ране);
  • заживляющие свойства повязки;
  • высокая впитываемость (чтобы повязка дольше не промокала);
  • возможность самостоятельного применения;
  • увеличение времени между сменой повязок, что делает процесс лечения более экономным;
  • ну и, конечно, раневые повязки должны быть гипоаллергенными, нетоксичными и стерильными.

На сегодняшний день все раневые повязки нового поколения в той или иной степени отвечают этим требованиям, и их обзор, возможно, сможет переубедить сторонников традиционных марлевых салфеток и ватных тампонов.

Побочные действия

Наличие липкого слоя может вызвать некоторое раздражение на особо чувствительной коже, потому при склонности к аллергиям любого характера следует использовать салфетки без фиксирующего слоя.

Показания

Использование адсорбирующих салфеток Биатен показано при любых мокнущих ранах и язвах, которые имеют экссудат, раздражающий участки здоровой кожи. Применение повязок особенно эффективно при следующих состояниях:

  1. Мокнущие язвы любого происхождения, при которых отмечается активное отделение раневого экссудата.
  2. Трофические язвы любого размера, требующие регулярного ухода за мокнущими участками кожи и отведения выделений их раны.
  3. Пролежни, образующиеся у лежачих больных. Образование мокнущих участков у таких больных усложняет процесс ухода за их кожей.
  4. Любые механические повреждения кожи, сопровождающиеся выделением жидкостей из раневой поверхности.

Biatain / Биатен — губчатая неадгезивная повязка, 10х10 см

2% вернётся бонусами на следующую покупку

Абсорбирующая неадгезивная (без клейкого края) губчатая повязка Биатен предназначена для лечения пролежней диаметром до 8 см с сильными и очень сильными выделениями. Впитывает и удерживает внутри большой объём экссудата, защищая кожу от набухания (мацерации).

Показания к применению : данное средство для лечения пролежней применяется в качестве самостоятельной повязки на раны любого происхождения с сильными выделениями (экссудацией) без гноя и некротической ткани. Могут также использоваться в качестве вторичной повязки на инфицированные раны в комбинации с лечебным материалом (например, со средствами Протеокс-ТМ). Кроме того, данная повязка используется при следующих диагнозах:
— пролежни
— трофические язвы нижних конечностей
— послеоперационные раны
— ожоги второй степени
— диабетическая стопа
— донорские участки
— абразивные повреждения кожи
Курс лечения в среднем требует от 1 до 10 повязок в зависимости от интенсивности раневых выделений.

Особенности губчатых повязок Биатен : повязки Biatain изготовлены на основе трехмерного полимерного материала (вспененного полиуретана), обладают усиленными впитывающими свойствами и создают благоприятные условия для влажного заживления, обеспечивая идеальный уход за экссудирующими ранами.
При производстве повязок Биатен применяются передовые технологии, позволяющие создать трехмерную структуру полимерной основы. Это обеспечивает «вертикальное» впитывание раневого экссудата, не позволяя жидкости из раны растечься по всей повязке, а тем более, протечь. Тем самым защищая здоровую кожу рядом с раной от раздражения и мацерации.
Наружная сторона повязки имеет полупроницаемое водостойкое покрытие, препятствующее проникновению бактерий и регулирующее испарение выделений.

Преимущества губок Biatain :

— губчатые повязки Биатен прекрасно впитывают и удерживают выделения из раны, их можно также применять при компрессионной терапии
— благодаря оптимальному контролю испарения обеспечивают условия для влажного заживления раны, в несколько раз ускоряя данный процесс
— редкая смена повязки – 1 раз в 5-7 дней, что при перевязках значительно уменьшает травмирование и положительно влияет на заживление раны, создавая благоприятные условия для пациента
— подходят для всех типов кожи и для всех возрастов, гипоаллергенны
— повязки Биатен размером 10х10 см применяются для закрытия ран диаметром до 5-7 см.
— из-за отсутствия адгезивного (липкого) края подходят для применения в случае, когда фиксация липкими средствами невозможна (например, из-за воспаления или высокой чувствительности кожи вокруг раны)
— удобная цветовая индикация сигнализирует, когда необходимо поменять повязку
— легко накладываются и полностью и безболезненно удаляются из раны

Инструкция по применению : промойте рану раствором антисептика (мирамистином или хлоргексидином) или физиологическим раствором. Нельзя использовать окисляющие растворы, такие как перекись водорода и гипохлорит натрия. Применение других очищающих средств в сочетании с губчатыми повязками Биатен не рекомендуется.
Аккуратно просушите кожу вокруг раны. Если вы используете крема, мази или другие подобные средства перед наложением повязки, обязательно дайте коже высохнуть.
Извлеките губчатую повязку Биатен из упаковки. Избегайте касания немаркированной стороны повязки.
Удалите защитную пленку и наложите повязку на рану чистой (немаркированной) стороной. Размер повязки должен на 2 см превышать размер раны.
Смену повязок стоит производить по клиническим показаниям или при обнаружении видимых признаков того, что экссудат подступает к краям повязки.
Для фиксации повязки необходимо закрыть рану вторичной повязкой.
Чтобы удалить повязку осторожно приподнимите её за края и уберите с раны.
Скачать инструкцию для Биатен.

Противопоказания и меры предосторожности : нельзя использовать Biatain против пролежней как самостоятельную повязку, если в ране содержится некротическая ткань или гной. В данном случае необходимо использовать губчатую повязку Биатен исключительно в качестве вторичной повязки, применив к поверхности раны специальные средства для лечения гнойно-некротических ран.
Состояние инфицированных ран, диабетических язв и ран, вызванных артериальной недостаточностью должно контролироваться врачом.
Нельзя применять губчатые повязки Biatain вместе с окисляющими растворами (гипохлорит натрия или перекись водорода). Убедитесь, что все летучие растворы перед наложением повязки являются полностью высохшими.
Исключительно для одноразового применения. При нарушении целостности упаковки средство не пригодно для использования и не может подлежать повторной стерилизации — это может представлять риск для здоровья пациента.
Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/04774 от 31 августа 2009 года

Срок хранения : 3 года с даты изготовления.

Условия хранения : При комнатной температуре в горизонтальном положении. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Обратите внимание, цена указана за одну повязку. Вы также можете заказать целую упаковку, состоящую из 10 штук.

Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.

Повязки при ожогах

При ожогах, даже небольших, рекомендуется стерильная повязка, закрывающая область поражения тканей. Основным материалом для изоляции такого рода раны служит марлевое полотно. Нет необходимости помещать на ожог плотную повязку, так как это может замедлить процесс заживления. Фиксация марлевой салфетки на поверхности ожогов осуществляется при помощи пластыря, при этом важно следить, чтобы его клейкая поверхность не соприкасалась с обожжённой кожей.

В случае если у пострадавшего имеются волдыри, необходима перевязка с использованием специальных молескиновых салфеток, выполненных в виде колечка. Поверх них обязательно следует наложить марлевый бинт — это предотвратит заражение раны при вскрытии водяного пузыря. При обширных ожогах чаще всего используется контурная повязка с применением специальных тканевых материалов, которые не присыхают к повреждённой коже. Фиксация им практически не требуется. При ожогах нельзя использовать в качестве перевязочного материала вату и другие волокнистые изделия.

Особые указания

Салфетки с адсорбирующим действием Биатен могут использоваться при беременности и лактации, а также в детском возрасте, поскольку не имеют выраженного аллергического действия и нейтральны при использованы.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применяться салфетки Биатен могут в сочетании с лекарственными препаратами, останавливающими воспалительный процесс и имеющими заживляющее действие.

Перевязочные материалы. Виды перевязочного материала

В качестве перевязочного материала в хирургии употребляют марлю, вату, лигнин, целлофан, синтетическую пленку, резиновые, полотняные, холщовые и тиковые бинты, брезент, сукно, фланель. Применяют их в разных формах:

Компресс – сложенный вчетверо квадратный кусок марли или другого материала. Края марли завертывают внутрь;

Салфетка – компресс большого размера;

Платок — кусок марли квадратной формы большого размера;

Косынка – платок – сложенный с угла на угол. В ней различают основание, два конца и вершину;

Лонгет – прямоугольный кусок марли или другого материала;

Праща – лонгет, каждый конец которого разрезан на две или три части;

Турунда – длинная полоска марли, сложенная по длине втрое или вчетверо. Края полоски завертывают внутрь;

Тампон – кусок белой (обезжиренной) ваты, завернутый в небольшой платок из марли. Края марли обязательно завертывают внутрь;

Шарики марлевые, марле-ватные и ват ные – небольшие тампоны из соответствующего материала. Применяют для удаления крови из раны;

Подушечки марле-ватные – пласт гигроскопической ваты, заключенный между слоями марли и прошитый крест на крест на швейной машине;

Бинт – скатанная в валик лента из марли, полотна, холста, фланели или другого материала длиной 5-8 м и шириной 5-20 см. в бинте различают головку, спинку, внутреннюю поверхность, начало и конец. Применяют одно-, дву- и трехглавые бинты;

Бинт марле-ватный – готовят из необезжиренной (серой) ваты и марли и употребляют в качестве подкладочного слоя под гипсовые повязки. Длина его не более 3-4 м, ширина 10-15 см.

Общие правила наложения

В медицине существует несколько основных правил, которые должны быть применены при наложении любого вида повязки. Рассмотрим их подробно:

  1. Перед процедурой необходимо очистить раневую поверхность от посторонних предметов: пыли, осколков стекла, металла, земли и прочего. Для этого можно использовать пинцет, марлевые тампоны, перекись водорода или иную дезинфицирующую жидкость, не содержащую спирт.
  2. Накладываемая повязка должна полностью изолировать рану от окружающей среды, то есть закрыть всю её площадь.
  3. Приспособление не должно слишком сильно сдавливать ткани или быть слишком слабым. Исключение составляет специальное компрессионное бинтование при варикозе, наложение давящей или косыночной повязки. В любом случае части тела, расположенные ниже забинтованной области, не должны бледнеть и терять чувствительность.
  4. Конечности необходимо бинтовать, направляя витки перевязочного материала от тонкой части к толстой: от стопы к бедру, от кисти руки к плечу.
  5. Каждый последующий виток накладываемого на рану приспособления должен наполовину перекрывать предыдущий.
  6. Если используется ватная повязка, важно изолировать открытые раневые ткани от контакта с волокном салфеткой из марли.

Эти пункты следует неукоснительно соблюдать при наложении любого вида повязки. В обратном случае у пострадавшего может развиться некроз тканей или раневая инфекция.

Назначение повязок.

Повязки первой помощи применяются для защиты раны от повторного травмирования, предотвращения развития вторичной инфекции. С этой целью на рану накладывают марлевую салфетку, фиксируя ее пращевидной, косыночной повязкой или бинтом.

Защитная перевязка применяется для предохранения раны от вторичной травмы и инфекции. Основной слой перевязки составляет марлевый компресс, который фиксируют чаще всего повязками лёгкого типа (клеевые, коллодийные, бинтовые и пр.).

Непроницаемая (окклюзивная) повязка, изготовляемая из материала, непроницаемого для влаги и воздуха, накладывается при наличии проникающего ранения в грудную или брюшную полость, когда требуется полностью предотвратить проникновение в полость воздуха, микрофлоры, пылевых частиц и других инородных тел.

Для этого первый слой такой повязки, т. е. марлевую салфетку, пропитывают жирной эмульсией и покрывают рану. Поверх салфетки настилается слой гигроскопической ваты, и все вместе фиксируется клеевой повязкой.

Сухая всасывающая повязка имеет назначение впитывать в перевязочный материал раневое отделяемое и беспрерывно удалять, таким образом, из раны экссудат, микрофлору и продукты распада тканей. Она показана в первой фазе течения раневого процесса.

Повязка эта состоит из трех слоев:

1. Всасывающий слой, соприкасается с раневой поверхностью и защищает ее от вторичной инфекции. Состоит из марлевой салфетки или марлевого тампона, предназначенного для впитывания раневых выделений и обеспечивающего непрерывный ток раневого секрета из раны в последующий слой.

2. Воспринимающий слой, впитывает жидкое отделяемое через всасывающий слой. В зависимости от количества выделений, толщина воспринимающего слоя не должна превышать 1 — 2 см, так как большая толщина может препятствовать оттоку жидкости. Воспринимающий слой состоит из ваты или ватно-марлевой подушечки.

3. Испаряющий, верхний, слой, повязки удерживает в нужном положении все предыдущие слои. Для этой цели обычно используют бинт, так как он хорошо испаряет и меньше всасывает.

Влажная отсасывающая повязка рекомендуется в случаях наличия в ране некротизированных тканей, разлагающихся сгустков крови. Первый слой ее, т. е. марлевый компресс или марлевый дренаж, пропитывают гипертоническими 5-10%-ными растворами хлорида натрия и глюкозы, 20%-ными растворами сульфата магния или сульфата натрия. Эта повязка существенно не отличается от сухой всасывающей повязки. При ослаблении впитывания можно сменить только верхние слои повязки и повторно оросить всасывающий слой гипертоническим раствором. При этом не нарушается покой раны, а всасывающая способность повязки восстанавливается.

Влажная отсасывающая повязка показана в первой фазе раневого воспаления, до момента полного очищения раны от некротических тканей.

Давящая повязка применяется для оказания равномерного давления на какую-либо область тела животного, например для остановки кровотечения, при патологических процессах с явлениями отека на конечностях.

Перевязочные материалы и перевязочные средства. Бренд Optimelle — российские перевязочные материалы мирового уровня.

“Оптимель” — это российский бренд товаров медицинского назначения. На базе ЗАО “СЦИТ” с 2016 года разрабатываются и производятся современные перевязочные материалы “Optimelle” .

Перевязочные средства Optimelle производятся с учетом самых актуальных тенденций в мировой медицинской практике. Повязки для лечения ран отвечают самым высоким стандартам:

  • атравматичные (низкоадгезивные, не прилипают к раневой поверхности)
  • впитывающие (обеспечивают отведение эксудата из раны, препятствуют мацерации)
  • обеспечивающие оптимально-влажную среду в ране, способствующую заживлению
  • не препятствующие газо- и парообмену, т.е. “дышащие”
  • бактерицидные (препятствуют развитию инфекции в ране)
  • безопасные (из нетоксчиных и гипоаллергенных материалов)
  • стерильные (самые высокие стандарты стерилизации)
  • доступные по цене

Сетчатые повязки для ран:

ЛикоТюль и ЛикоТюль с ионами серебра являются атравматичными сеточками с гидрофобным покрытием на основе мягкого парафина, не прилипающим к раневой поверхности, что защищает рану от повторного травмирования. Сетчатая структура повязки позволяет накладывать лекарственные средства поверх нее, для бережного и безболезненного лечения. ЛиктТюль с ионами серебра предотвращает развитие инфекции и подходит для гнойных ран.

СиликоТюль — сетчатая повязка с покрытием из медицинского силикона Обеспечивает безболезненные перевязки, может находиться на поверхности раны до 10 дней.

ПолиТюль и ПолиТюль с ионами серебра — пластичная сетчатая повязка, легко принимающая контур раны. С гидрофобным покрытием, позволяющим сделать перевязи безболезненными и комфортными. Содержит гидроколлоидные частицы, поглощающие экссудат, что предотвращает мацерацию кожи вокруг раны.

Гидрогелевые повязки для ран

Повязки для ран ДжеллеСорб и ДжеллеСорб с ионами серебра состоят из 30% гидрогеля, сохраняющего оптимально-влажную среду в ране. Это способствует более быстрой регенерации и заживлению. В состав гидрогелевых повязок также входит абсорбирующий компонент, связывающий излишнюю влагу, что позволяет использовать для лечения сильно мокнущих ран — повязка может впитать жидкости в 14 раз больше своего веса.

Гидроколлоидные повязки для ран

Атравматичные гидроколлоидные повязки АкваКолл с ионами серебра предназначены для инфицированных ран и ран с риском развития вторичной инфекции. При контакте с экссудатом гидроколлоидное покрытие впитывает влагу, образуя гель, который позволяет поддеривать оптимально-влажную среду в ране. Бактерицидный компонент повязки на основе ионов серебра и цеолита обеспечивает антимикробрую активность повязки до 7ми дней.

Абсорбирующие повязки для ран

ТайдиСорб и ТайдиСорб Пови — это мягкие защитные впитывающие повязки из нетканного материала, не оставляющие волокон в ране, которые с успехом могут использоваться на мокнущих ранах, заменяя привычную ватно-марлевую повязку. ТайдиСорб может использоваться в качестве вторичного впитывающего слоя.
Повязка ТайдиСорб Пови с повидон-йодом обладает продолжительным антибактериальным действием.

Послеоперационные самоклеющиеся повязки

Барьер , Пови Барьер , Барьер Филм и Пови Барьер Филм — это послеоперационные самоклеющиеся повязки с мягкой впитывающей подушечкой и клеевым краем. Обеспечивают защиту и дренирование ран на этапе заживления. Впитывающая подушечка повязок Пови Барьер и Пови Барьер Филм пропитана мазью с повидон-йодом, что обеспечивает выраженный бактерицидный эффект.

Другие перевязочные средства

Компания «КАМА» предлагает не только раневые повязки произведенные под маркой Optimelle, но и такие привычные перевязочные средства, как мягкие когезивные хлопковые бинты, рулонные пластыри, фиксирующие самоклеющиеся повязки для катетеров, капельниц и других медицинских устройств.
Товары бренда “Optimelle” отвечают самым высоким стандартам качества, а также вполне доступны рядовым пациентам российских больниц и поликлиник.

Защита от инфекции

В ряде случаев на слой, соприкасающийся с раной, наносят покрытие, состоящее из тонкого слоя металла, напыляемого в вакууме, пропитывают смолой, содержащей оксид цинка, серебро и алюминий. Таковыми являются повязки ПолиТюль с ионами серебра и ЛикоТюль с ионами серебра. Благодаря наличию в них этих лечебных препаратов, они выполняют не только защитную функцию, но и лечебную: подавляют инфекцию в ране, а значит, её можно реже перевязывать и ограничить применение антибиотиков.

Особенности использования и назначения впитывающих повязок Биатен

Материал, предназначенный для впитывания отделяющегося экссудата при различных вида пролежней, язв и поражений кожи обеспечивают чистоту ранения, устраняют возможность образования пролежней и способствуют скорейшему заживления пораженного места. И среди подобных материалов следует отдельно остановиться на адсорбирующих повязках Биатен, которые обладает высоким показателем впитываемости и сохраняют здоровье непораженной кожи.

Используемые для быстрого устранения мокнущих язв, при которых имеется выделение гнойного экссудата, повязки Биатен (Biatain) отлично зарекомендовали себя в лечении многих кожных поражений, устраняя процессы воспаления, способствуя быстрому заживлению даже длительно текущих патологических процессов. Их применение обеспечивает коже необходимую сухость, не позволяет усугубления некротизации ткани. Даже при длительном ношении такой повязки не отмечается заметных отклонений в состоянии здоровой кожи, прилегающей к месту ранения: отлично впитывая выделяемый экссудат, повязки при этом не мешают движения и дыхания здоровых участков кожи.

Современные перевязочные средства и раневые покрытия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  1. «Branolind» (USA), мазевая повязка на тканной основе, пропитанная перуанским бальзамом;
  2. «Atrauman», гидрофобный материал, пропитанный нейтральным жиром;
  3. «Grassolind neutral» — крупноячеистая ткань, пропитанная индиферентной жировой основой;
  4. «Pyolysin» (Германия).
  • левомиколь, левосин (Россия), дермазин (Словения), далацин (США), Д-Пантенол (Хорватия).
  • Альгинины;

Производятся из морских бурых водорослей. Являются гидрофильными материалами и соединяясь с эксудатом раны превращяются в гелеобразный материал.

  1. «ВоскоСорб» (Россия) — полиэфирное нетканное волокно, покрытое чистым пчелиным воском и прополисом в комбинации с сорбирующим слоем из хлопка и вискозы.
  2. «Mepilex lite» (Швеция) — адсорбирующее мягкое покрытие из пористого силикона.
  3. «Mepitel» (Швеция) — атравматичная повязка с мягким силиконовым покрытием сетчатой структуры, поверх которой накладывается адсорбирующая эксудат повязка.
  4. «Актисорб Плюс 25» (США) состоит из 2-х слойной оболочки из нетканного нейлона, между слоями которой проложен активированный уголь, насыщенный серебром.
  1. «Гелепран» (Россия) — атравматичная, термо- и формоустойчивая раневая гелевая повязка. Выпускается в чистом виде и с мирамистином.
  2. Гидроколлоиды:

Прозрачные гидрогелевые повязки с верхним слоем из воздухопроницаемой, препятствующей проникновению микроорганизмов и влаги пленки. Нижний слой повязки — гидрогелевый:

  • Hydrosorb (США), Hydrocoll (США)
  • Лита-Цвет(Россия) — повязка марлевая, пропитанная раствором эксолина.
  • «Гиаплюс» (Россия) — повязки на основе гиалуроновой кислоты и фибринных покрытий.
  • Aguacel Ag (Англия). Сухая повязка, основанная на технологии Hydrofiber адсорбирует эксудат и превращается в гель с ионами серебра.
  • Пленки;
  • Полупроницаемые полиуретановые пленки, проницаемые для газов и непроницаемые для жидкостей. На поверхности имеют поры величиной около 2 мкм. Сквозь эти поры происходит газообмен между раневой поверхностью и средой, но для проникновения микроорганизмов они слишком малы.
  • Silon-TSR, Telfa, Protective Dressing (USA).
  • «Op-Site», «Tegaderm», «Cutinova hydro», Omiderm (США).
  • Пленкообразующие аэрозоли: Лифузоль, Статизоль, Наксол.

При покрытии ран непроницаемыми для воды и бактерий пленками, которые позволяют осуществляться нормальному газообмену, в ране создается влажная среда, которая стимулирует выведение продуктов аутолиза некротизированных тканей и разрушение избытка коллагена.

На пленках также выращивается культура кератиноцитов и фибробластов. Такие клеточные композиции накладываются клетками вниз на рану. Благодаря действию цитокинов происходит качественная и быстрая эпителизация.

Пленки: «Биокол», «Фолидерм» (Россия).

Пантенол, Олазоль, Диоксизоль, (Россия).

Раневые покрытия на коллагене, в состав которых входят различные биостимулирующие, антисептические, бактерицидные компоненты не требуют ежедневных перевязок, самостоятельно лизируются.

  1. Губка коллагеновая с сангвиритрином (Россия).
  2. «Метуракол» (Россия). — коллагеновая губка с метилурацилом
  3. «Альгикол» (Россия) — коллагеновая губка с фурагином.
  4. Пористая пластина «Комбутек» (Россия) с коллагеном, борной кислотой и др.
  5. «Дигиспон» (Россия) — пластина с коллагеном, диоксидином. глутаровым альдегидом и др.
  6. «Альгипор» (Россия) — губка с альгинатами.
  7. Губка «Колоцил» (Россия), с коллагеном, фурациллином, новокаином и др.
  8. «Коллахит-ФА» (Россия). В состав входит коллаген-хитозановый комплекс с добавлением фурагина и анилокаина.
  9. «ВоскоПран» (Россия). Мазевая повязки на эластично-сетчатой основе, пропитана пчелиным воском и прополисом. Выпускается несколько вариантов: без дополнительного лекарственного средства, с 10% метилурациловой мазью, с левомиколем. Пациентам с аллергией на продукты пчеловодства применять не рекомендуется!
  10. «ПараПран» (Россия). Атравматичная повязка из хлопчатобумажного волокна, пропитана парафином. Выпускается в нескольких вариантах: в чистом виде без лекарственных средств, с хлоргексидином, химотрипсином, лидокаином.
  11. «Коллост» (Россия). Коллагеновая мембрана.
  • Гели.

Одним из вариантов лечебных средств для ведения рубцов кожи после шлифовки являются гели. Гелевые лечебные формы — это безжировые влагоемкие композиции, в состав которых помимо гидрофильной основы входят различные компоненты. К гелям, которые могут быть использованы для лечения раневых поверхностей, предъявляются особые требования. Известно, что раны, сохраненные во влажном, антисептическом состоянии имеют оптимальные условия для эпителизации. Более того, в опытах на животных и на эмбрионах плода человека доказана возможность безрубцового заживления ран, которые ведутся во влажной среде.

Гелевые композиции, которые можно использовать в качестве раневых покрытий должны быть абсолютно биологически совместимы с тканями, не вызывать токсико-аллергических реакций, обладать антисептическими и иммуностимулирующими свойствами, какое-то время сохранять раневую поверхность во влажном состоянии, по прошествии которого превращаться в воздухопроницаемую пленку. На сегодняшний день, на наш взгляд, такими свойствами обладает только препарат гель «Куриозин гель» (Гедеон Рихтер А.О., Венгрия), на основе гиалуроната цинка. Основным действующим веществом препарата является гиалуронат цинка. Гиалуроновая кислота (ГК), входящая в состав препарата представляет собой натуральный мукополисахарид, составляющий основу мукополисахаридов дермы человека. Кроме того, гиалуроновая кислота не является видоспецифическим веществом, поэтому, полученная любым способом и из любого вида ткани, воспринимается организмом, как собственная. Гиалуроновая кислота в куриозине получена из гребешков кур. Известно, что 1 молекула гиалуроновой кислоты удерживает возле себя около 500 молекул воды, за счет чего она является супергидрофильной субстанцией. Гиалуроновая кислота обладает также как и микроэлемент цинк иммуномодулирующим действием. Ко всем перечисленным свойствам, привлекательность куриозина для лечения поверхностей после шлифовки или после удаления различных доброкачественных образований кожи, или после оперативных вмешательств состоит в том, что пациенты могут сами пользоваться этим препаратом. Особенно это актуально, когда посещение врача для перевязок оказывается по какой-то причине невозможным. Мы рекомендуем пациентам несколько раз в день аккуратно выдавливать гель на раневую поверхность и распределять его уголком стерильной салфетки и они с успехом справляются с этой задачей.

Рекомендации по уходу за раневыми поверхностями после шлифовки с помощью геля Куриозин.

Сразу после операции дермабразии рубца, промывании и высушивании раневой поверхности, мы смазываем толстым слоем всю эрозивную поверхность гелем и в таком виде отпускаем пациента домой или, если поверхности большие (все лицо), оставляем в стационаре. Разумеется, такое ведение раневых поверхностей возможно только на открытых участках тела. Раневая поверхность выглядит незащищенной, однако этого не нужно опасаться, так как гель, как мы уже говорили, обладает защитным и иммуностимулирующим действием. В этот день и на следующий рекомендуется обрабатывать поверхность шлифовки каждые 1,5-2 часа, чтобы создать наиболее благоприятные условия клеткам кожи для взаимодействия и обмена информацией. К концу вторых суток, как правило, на месте шлифовки начинает образовываться эластичная корочка. Несмотря на это, ее продолжаем обрабатывать, но уже более редко- 2-3 раза в день до полного отпадения корки через 6-8 дней.

Рекомендации по работе с другими гелями аналогичны.

  • «Солкосериловое (актовегиновое) желе» (Болгария).
  • Хитозановый гель, «Арговасна» (Россия).

Русские ученые разработали уникальную технологию перевода хитозана из линейной в микрогранулированную форму, что позволило уменьшить размеры молекулы более чем в 8 раз. Таким образом, во много раз была увеличена проницаемость хитозана через кожу. По химическому строению он родственен целлюлозе и представляет собой природный полисахарид 1,3-бетта-глюкан. Связываясь с клеточной стенкой бактерий, грибов и вирусов проявляет свою фунгицидную, противовирусную и бактерицидную активность. При накожном применении проявляет также регенерирующее, иммуностимулирующее и гемостатическое действие. Есть данные о его противоопухолевых свойствах. Благодаря высокой влагоудерживающей способности хитозан взаимодействуя с белками и липидами эпидермиса, образует связанную с ними пленку. В результате прекращается трансдермальная потеря кожей воды и в ране создается влажная среда, необходимая для оптимального клеточного взаимодействия и эпителизации. Хитозановые композиции оказываются весьма эффективны после различных видов шлифовки и ведения послеоперационных швов. Хитозановый гель можно использовать не только путем нанесения на кожу, но и для введения с помощью микрогальваники и электрофореза с положительного полюса. Рекомендуется использовать по аналогичной с куриозином методике.

О иммуностимулирующих, адсорбирующих, бактерицидных, регенерирующих и увлажняющих свойствах Алоэ Вера известно давно. Благодаря уникальным свойствам алоэ создает в ране условия для быстрой репарации. Используется по аналогии с куриозином.

  • Аллогенная кожа и ее заменители.

Аллогенная свежая и трупная кожа могла бы стать идеальным биологическим покрытием, если бы не сложности с получением. Она может долго храниться в замороженном состоянии. Относится данный вид раневого покрытия к биологическим, совместимо с тканями реципиента. После наступления эпителизации раны, покрытие отторгается.

Из ксеногенной кожи используется кожа свиньи, так как ткани свиньи и человека близки по своему строению. Так же как и трупная кожа, она отторгается после эпителизации раневой поверхности.

Из раневых покрытий, близких к данной группе и имеющих очень высокий ранозаживляющий потенциал, следует отметить пленки из амниона. Они также относятся к биологическим раневым покрытиям, обладают бактериостатическим действием, стимулируют синтез проколлагена, эластичны, легко ложатся на раневую поверхность, прозрачны, что позволяет наблюдать за состоянием раневой поверхности и реэпителизацией.

Культивируемые заменители кожи: «Фибродермис», «Фибропор» (Россия).

  • Другие технологии.
    • Возможен уход за раневыми поверхностями открытым способом с многократным обмыванием водой или физиологическим раствором. Можно сочетать с обработкой пантенолом, бепантеном, солкосерилом.
    • Можно также вести раневые поверхности под стерильным вазелином, порошком висмута и др.
    • В научной литературе даже есть сведения об использовании в качестве биологического раневого покрытия кожуры вареной картошки, которую обрабатывают, стерилизуют и достаточно широко используют для лечения ожогов в развивающихся странах (138).
    • Обработку ран антисептиками местного действия также можно рассматривать, как один из простых вариантов ухода за раневыми поверхностями. В связи с появлением новых штаммов микроорганизмов, резистентных к антибиотикам в профилактике и лечении раневой инфекции все более возрастает практическое значение химических дезинфицирующих средств.

«Лавасепт» (Россия) — антисептик местного действия, разводится 1 мл. в 1 литре дистиллированной воды (0,1 % раствор). Рана обрабатывается аспирационно-промывным методом, после чего салфетка, смоченная в растворе оставляется в ране до следующей перевязки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Медицинский справочник болезней

МЯГКИЕ БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ.

Мягкие повязки чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто повязки накладывают с целью удержания перевя­зочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага.

В зависимости от того, как фиксируется перевязоч­ный материал к телу, различают: клеевые, косыночные, пращевидные, контурные и бинтовые повязки.

Клеевые повязки в основном накладывают для защиты раны от воздействия внешней среды.
При этих повязках-наклейках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев: клеола, колло­дии, лейкопластыря.
Техника наложения клеоловой повязки проста. На рану накладывают несколько слоев марли. Вокруг нее на кожу неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к нанесенному слою клея и удерживают не­которое время, — салфетка плотно приклеивается к коже.

При коллодиевой повязке клей тупфером наносят поверх натянутой фиксирующей салфетки.
Удержи­вание перевязочного материала возможно при помощи полосок лейкопластыря — лейкопластырная повяз­ка. Лейкопластырные окклюзионные повязки по типу чере­пицы применяют при проникающих ранениях грудной клетки.

Для закрытия раневой поверхности используют также бактерицидный лейкопластырь, внутренняя поверхность которого содержит антисептические вещества. Благодаря тому что в бактерицидном пластыре имеются мельчайшие поры, под повязкой не происходит мацерации кожи и не нарушается процесс заживления раны.

Косыночные повязки накладывают при помощи косын­ки — куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Косыночные повязки за­крепляют булавкой или связывают концы косынки.
Выпускаемая промышленностью стандартная косынка имеет размер 135X 100X 100 см. Для санитарных сумок и аптечек первой помощи косынки выпускаются в спрес­сованном виде, и тогда они имеют вид кубика размером 5X3X3 см.
С помощью косынки, особенно если их несколько, можно наложить надежную повязку на любую область тела.

Пращевидные повязки можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75—80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 15—20 см оставалась це­лой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нуж­ную область в поперечном направлении. Надрезанные кон­цы каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя — нижней, и связывают с аналогичной полоской противоположной сто­ны. При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, а два других — ниже ушных раковин и связывают на шее.

При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние — ниже ушных раковин, под затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где их связывают. Пращевидные повязки применяют при повреждении свода черепа.

Контурные повязки выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела. Закрепляют контурные повязки с помощью пришитых тесемок. К контурным повязкам относятся бандаж и суспензорий — матерчатые повязки с завязками или застежками
сшитые по размеру больного. Наиболее часто бандажи применяют для укрепления передней брюшной стенки.

Бинтовые повязки — повязки, накладываемые с помощью бинта.
Применяют бинты различной ширины. Узкие (до 5 см) — используют для наложения повязок на мелкие части тела (пальцы); средние (7—10 см) — на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) —на грудь, живот, бедро. Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела. Наиболее удобны для применения стандартные фабричные бинты. При отсутствии бинта его можно приготовить из куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровные, если кусок материи плотно скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень, разрезать скатку острым ножом на бинты нужной ширины .

Индивидуальный перевязочный пакет — это готовые бинтовые повязки, очень удобные для оказания первой по­мощи.
Пакеты выпускаются стерильными; их можно накладывать на рану практически в любых услови­ях. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из скат­ки бинта, к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушечка (компресс).
Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушеч­ка, которую можно передвигать в любую сторону. Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и ампула со спиртовым раствором йода. Весь перевязочный мате­риал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, который обеспечивает стерильность пакета довольно продолжительное время.

При использовании пакета надо соблюдать основное правило — не касаться руками той стороны материала, ко­торая будет наложена на рану. Пакет берут в левую руку, правой резким движением отрывают надрезанный край прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в перга­ментную бумагу перевязочный материал. Осторожно развернув бумагу, левой рукой берут конец бинта с приши­той к нему ватно-марлевой подушечкой (за сторону, обозначенную цветной ниткой), правой — скатку бинта и руки быстро разводят в стороны. Между руками при этом на­дпивается отрезок бинта с расположенными на нем ком­прессами. Последние накладывают на раневую поверхность и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении один компресс накладывают на входное, другой — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.

Правила бинтования .
В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль. Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего. Бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в ко­вром она будет после наложения повязки. Так, повязка, наложенная на локтевой сустав в разогнутом положении, будет не пригодна, если больной должен носить руку на перевязи, а повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, также не пригодна, если больной будет ходить и т. д.

Длительное ношение повязки, которая фиксирует сустав, приводит к развитию тугоподвижности последнего, а иногда и к полной неподвижности (анкилоз). Поэтому при накладывании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятия повязки легко ликвидировать тугоподвижность или обеспечить удовлетворительную функцию конечности.

Повязки на нижнюю конечность накладывают при согну­том под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и не­сколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти выгод­нее фиксировать в несколько согнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным.

Накладывая повязку, необходимо следить за выраже­нием лица больного и не причинять ему своими движениями новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществлявляя попеременно то одной, то другой рукой вращения скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, свободной рукой расправляя туры бинта. Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта. Каждьй последующий тур должен закрывать 1 /2 или 2 /3 ширины предыдущего. Бинтовать надо по правилам, пользуясь какой-либо типовой повязкой. Выполнение этих правил позволяет хорошо закрыть рану, прочно фиксировать повязку без лишнего расходования перевязочного материала.

На­ложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее поблед­нением ниже повязки и появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. Завязыват конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Повязка на сустав

Такое приспособление должно отвечать следующим требованиям: не сползать и не смещаться, покрывать всю поверхность раны, не оказывать давления на части тела во время движения человека. Именно поэтому на колени и локтевые суставы повязка накладывается следующим образом: непосредственно на рану помещается марлевая салфетка в чистом виде или с любыми заживляющими или противомикробными средствами, а фиксация проводится путём наложения на неё эластичного трубчатого бинта. В настоящее время промышленность выпускает фиксаторы повязок для локтевого, коленного и даже голеностопного суставов.

Описание

Губчатая повязка с высокими абсорбирующими свойствами, снабжена адгезивным (липким) краем для фиксации.

повязки Биатен (Baitain) предназначены для ухода за мокнущими язвами.

Повязки Биатен (Biatain) применяются:

а) для лечения мокнущих неинфицированных трофических язв (без гноя и некротической ткани) с сильной и очень сильной экссудацией (отделяемая из раны жидкость). Особенно удобны для использования при ношении компрессионного белья (компрессионных голь или чулок).

б) для лечения мокнущих инфицированных трофических язв в качестве вторичной повязки в комбинации со средствами Протеокс-ТМ, которые предназначены для очищения раны от некроза, гноя и снятия воспаления

Если кожа рядом с язвой очень раздраженная и чувствительная рекомендуется использовать повязки Биатен (Baitain) без липкого края (Биатен 10 х 10 см или Биатен 15 х 15 см) и фиксировать их обычным бинтом. Если в язве нет гноя, но рана воспаленная, лучше воспользоваться повязками Биатен (Baitain) с серебром соответствующего ране размера.

На курс лечения – в среднем от 5 до 10 повязок в зависимости от интенсивности экссудации.

Частота смены повязок — 1 раз в 1-7 суток (замена повязки производится по мере пропитывания ее раневым экссудатом).

При лечении трофических язв венозного происхождения (варикоз, тромбофлебит глубоких вен) ОБЯЗАТЕЛЬНО использование компрессионной терапии (компрессионный трикотаж — гольфы, чулки, компрессионные бандажи эластичными бинтами), что ускоряет лечение в несколько раз.

Мокнущая язва: лечение повязками Биатен (Biatain):

обладают очень высокой впитывающей способностью, не только впитывают но и удерживают раневой экссудат; гарантируют защиту от протекания
используется инновационная технология изготовления трехмерного полимера обеспечивает вертикальное впитывание (жидкость не распределяется в стороны повязки, а впитывается строго в месе контакта повязки с раной, т.е. экссудат впитывается локально: это защищает околораневую поверхность от раздражения и мацерации (появления опрелости)
требуется редкая смена повязок – 1 раз в 1-7 дней в зависимости от количества раневого отделяемого (экссудата)
повязка снабжена липким (адгезивным) краем, обеспечивающим простоту фиксации на ране; адгезив изготовлен на гидроколлоидной основе, не раздражает кожу, легко снимается
повязка не прилипает к ране, легко снимается, не вызывает аллергии

Особенности состава

Впитывающий слой повязки изготовлен из гидрофильного полиуретана. Трехмерная структура впитывающей подушечки повязки Биатен (Biatain) обеспечивает эффективное вертикальное впитывание: защищает кожу рядом с язвой от раздражения экссудатом и от мацерации (возникновения опрелостей). Также благодаря трехмерной структуре материала жидкость надежно удерживается внутри повязки, из-за чего протекание невозможно.

Адгезивный (липкий) край повязки изготовлен на основе гидроколлоида (не является клеем), за счет чего повязка бережно фиксируется на коже и легко снимается и не вызывает аллергии.

Верхний слой – из полупроницаемой пленки, которая позволяет ране дышать.

Механизм действия
Обеспечивает интенсивный дренаж раны, удаляет избыток экссудата, который препятствует заживлению язвы, надежно впитывает и защищает рану от вторичной инфекции.

Полупроницаемая пленка обеспечивают оптимальный баланс между абсорбцией и испарением (не дает ране мокнуть , и не дает ей высыхать — рану нельзя сушить, заживление возможно только во влажной среде).

Способ применения
Туалет раны проводить только раствором слабого антисептика (хлоргексидином или мирамистином) или физиологическим раствором; не применять перекись водорода и перманганат калия (марганцовку) для обработки раны. Промокающими движения вытереть кожу рядом с раной сухой мягкой салфеткой.

Размер выбранной повязки должен на 2 сантиметра превышать размер раны.

Осторожно снять защитное покрытие, наложить повязку на раневую поверхность и зафиксировать тонкие края повязки на здоровой коже. Вторичная повязка (бинт, пластырь и т.п.) не требуется.

Повязку можно оставлять на ране до 7 дней в зависимости от количества экссудата (отделяемой жидкости) и состояния повязки. Показания к отмене повязок Биатен (Biatain) – уменьшение экссудата в ране. После уменьшения количества экссудата перейти на использование покрытий Мультиферм с интенсивным ранозаживляющим действием.

При инфицированных (с признаками воспаления, некрозом, гноем) сильно мокнущих язвах использовать комбинацию средств: сначала наложить лечебную повязку Протеокс-ТМ, сверху в качестве вторичной повязки наложить Биатен (Biatain). Смену повязок в этом случае проводить не реже 1 раза в 2 суток.

Срок и условия хранения
Срок годности салфетки 3 года, указан на упаковке. Хранить в сухом защищенном от света месте в горизонтальном положении при комнатной температуре.

При кровотечениях

Некоторые ранения сопровождаются сильным кровотечением. В этом случае используются следующие виды повязок:

  1. Кольцевая, если в ране есть посторонние предметы. Данное приспособление накладывается следующим образом: на рану помещается марлевое полотно, которое фиксируется узкими бинтами. При этом необходимо следить за тем, чтобы посторонние предметы в ране оставались открытыми.
  2. Давящая, если имеет место глубокий порез или прокол.
  3. Тензорная, если случилась ампутация части тела. Данная повязка накладывается так: на рану помещается марля в несколько слоёв (не менее 10), фиксация происходит путём наложения плотных эластичных бинтов. Во время бинтования важно следить за натяжением полосок ткани — оно должно быть очень сильным. Тензорная повязка выполняет, помимо защитной функции, роль жгута, чем предотвращает большую кровопотерю.

Как вы могли заметить, видов повязок на сегодняшний день очень много. При этом не так важно знать их названия, как научиться правильно их применять.

Особенности гидрогелевых и гидроколлоидных повязок

Еще одна группа часто применяемых повязок — гидрогелевые. Они также не приклеиваются к ране, не вызывают раздражения, а прозрачный верхний слой позволяет контролировать процесс заживления. Самое главное — это возможность держать такую повязку на ране без смены от 8 до 14 дней и более.

Например, повязка ДжеллеСорб состоит из специального гидрогеля, нанесённого на полимерную водонепроницаемую плёнку. В силу хорошей впитывающей способности и благодаря осмотическому эффекту такую повязку можно применять на всех этапах раневого процесса, в том числе и на сильно мокнущих ранах.

Близки к ним по действию и повязки с гидроколлоидным слоем, который при контакте с экссудатом мгновенно преобразуется в гель, создавая благоприятную среду для процесса заживления. Одну повязку можно держать на ране до 5-8 суток при средней экссудации. Смена повязки производится при образовании пузыря (это означает, что коллоидный слой полностью насыщен).

Ранее считалось, что нельзя применять гидрогелевые и гидроколлоидные повязки на инфицированых ранах. Но теперь технологии позволили решить и эту проблему. Так, в повязке АкваКолл с ионами серебра, присутствуют ионы серебра и цеолит (HeiQ AGS-20), обеспечивающие высокую антимикробную активность (до 7 дней).

Обратите внимание на сопутствующие товары,
которые помогут Вам вылечить пролежни в короткий срок:

Коллагеновый гидрогель Эмалан применяется для ускорения эпителизации пролежней на финальной стадии лечения (в репаративной фазе) для предотвращения вторичного инфицирования, возникновения трещин на заживающей ране.

Круг противопролежневый применяется для профилактики пролежней в области крестца, на ягодицах, а также при лечении пролежней в данных областях для разгрузки поврежденной поверхности и ускорения заживления.

Комфил Плюс (Comfeel Plus) тонкая прозрачная гидроколлоидная повязка для заключительного этапа лечения пролежней — защищает молодой эпителий, служит профилактикой вторичного инфицирования, предохраняет рану от высыхания и растрескивания. Можно резать на части необходимого размера и формы.

Комфил Плюс (Comfeel Plus) тонкая прозрачная гидроколлоидная повязка для заключительного этапа лечения пролежней — защищает молодой эпителий, служит профилактикой вторичного инфицирования, предохраняет рану от высыхания и растрескивания. Подходит для закрытия обширных зон. Можно резать на части необходимого размера и формы.

Шампуунь для волос Меналинд (Menalind) используется для традиционного мытья волос. Тщательно очищает даже при редком мытье волос. Содержит пантенол и миндальное масло, поэтому успокаивает сухую и раздраженную кожу головы. Флакон с удобным дозатором.

Одноразовые нагрудники предназначены для защиты одежды и белья пациента от загрязнения во время приема пищи. Содержит защитный слой из пленки и специальный приемный карман для остатков пищи. Крепится за счет клеящихся полосок.

Одноразовые рукавицы для мытья Vala от компании Hartmann с водонепроницаемой пленкой внутри предназначены для проведения гигиенических процедур (особенно в интимной зоне, при недержании мочи и кала) для предотвращения контакта кожи рук с загрязнениями. Изготовлены из мягкого впитывающего материала. Идеально подходят для использования с очищающей пенкой, моющим кремом и т.п., которые не требуют смывания водой.

Одноразовые рукавицы для мытья Vala от компании Hartmann без водонепроницаемой пленки внутри предназначены для проведения гигиенических процедур. Изготовлены из мягкого впитывающего материала. Идеально подходят для использования с очищающей пенкой, моющим кремом и т.п., которые не требуют смывания водой, а также в качестве одноразовой очищающей рукавички с раствором для мытья в постели.

  • Комментарии

Чтобы обеспечить максимально высокий уровень защиты матраса и постельного белья, а также гарантировать комфорт и полную сухость пациенту мы предлагаем пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками с суперабсорбентом.

В нашем ассортименте — новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина «Без пролежней». Качество пеленок «Без пролежней» не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

Пролежни на крестце — самая частая локализация ран у лежачих больных. Как эффективно и быстро вылечить пролежни на крестце при помощи специальных анатомических повязок — читайте в нашем обзоре.

Уход за лежачими больными требует огромного усердия, терпения и сил. Родственники таких пациентов часто бывают в растерянности, впервые столкнувшись с организацией ухода и быта лежачего пациента.

Лечение пролежней в домашних условиях – это то, с чем сталкиваются родственники пациентов сразу после их выписки из больницы. Статистика свидетельствует о том, что более 80% пациентов, которых выписывают из больницы после реанимации и интенсивной терапии, страдают от пролежней.

Мы принимаем все виды электронных платежей: оплату через СМС, iPhone, терминалы мгновенной оплаты, электронные деньги, банковские карты и многое другое

Вы проживаете не в Москве? Мы доставим вам средства для лечения пролежней в течение 1-2 дней! Узнайте обо всех способах доставки в Ваш город!

Противопоказания

  • К противопоказаниям можно отнести значительные площади поражения, при которых не следует пользоваться салфетками с липким слоем для предупреждения возникновения аллергической реакции и ухудшения общего состояния раны.
  • Также применения салфетки рекомендовано без применения других медикаментозных средств при выраженном воспалительном процессе с выделением большого количества раневого экссудата, достаточно будет применения салфетки для удаления выделений.

Широкие возможности современных раневых повязок

В повязке ПолиТюль содержится композит HeiQ AGS-20, который устраняет неприятный запах из раны, что очень важно для окружающих, когда пациент находится дома.

Кроме таких замечательных свойств, как безболезненность в применении, помощь в заживлении раны, борьба с инфекцией, устранение запаха, необходимо сказать о простоте и универсальности их применения — использовать эти повязки в случае крайней необходимости может каждый и практически при любой ране.

Например слабоадгезивные повязки ЛикоСорб имеют эффект “третьей руки”, то есть мягко фиксируются на коже вокруг раны, благодаря чем повязку не надо придерживать во время наложения бинта.

А уменьшение количества перевязок за курс лечения ещё выгодно и экономически, что дополнительно снижает тревожность пациента по поводу предстоящего лечения.

Особенности препарата

Повязки Биатен, по мнению тех, кто их уже использовал по прямому назначению, отлично подходят при ношении компрессионного белья различного вида, не мешая и не теряя своих качеств, заложенных производителем. Кожа, очищенная от гнойного содержимого язв и ранений, быстрее восстанавливается, процесс ее регенерации не замедляется воспалением. Благодаря липкому краю адсорбирующие повязки Биатен быстро и прочно крепятся к телу, не мешая при движениях и обладая способностью впитывать значительное количество экссудата.

Отсутствие раздражения кожи при креплении на нее такой повязки обеспечивается за счет применения специального клеящего состава, который не вызывает аллергической реакции, что позволяет использовать такие повязки даже при особо чувствительной коже.

Характеристики Биатена

Представляя собой впитывающую салфетку с большой способностью к поглощению жидкого содержимого, адсорбирующие повязки Биатен справляются даже со значительной площадью поражений. Губчатая поверхность повязки Биатен обладает способностью к расширению без протекания жидкости за пределы салфетки, край повязки имеет липкий слой с антиаллергенным составом.

Общий размер такой повязки — 15х15 см, сама впитывающая поверхность составляет 11х11 см. Может использоваться для впитывания экссудата на ранах значительных размеров.

Формы и стоимость

В продаже адсорбирующие повязки Биатен представлены несколькими разновидностями, что дает возможность применять их при различных видах поражения и разных размерах травмы. Все они имеют повышенный показатель впитываемости, сохраняя кожу сухой и способствую скорейшему ее восстановлению.

Наиболее востребованными можно считать, согласно покупательскому спросу, салфетки, имеющие внешние размеры 15х15 см, впитывающая поверхность которых- 11х11 см: этого вполне достаточно для полного устранения гнойных выделений ран в активном состоянии. При этом клеящий край пропитан специальным медицинским составом, который не вызывает ни аллергии, ни повреждения нежных тканей. Имеются также варианты салфеток размером 18х18 см для особо больших повреждений кожи.

Адсорбирующие повязки Биатен используются для устранения мокнущих поверхностей и их очистки, рана может иметь 7-8 см в диаметре, и благодаря своей высокой впитываемости салфетки пригодны для использования в течение 7 дней без потери своих качеств. Также в продаже имеются варианты салфеток, не имеющих липкого края: они предназначены для использования в местах поражения, где ткани, окружающие раны или язвы, обладают повышенной чувствительностью. Их размер также может варьироваться от 10х10 см до 15х15 см.

Стоимость салфеток может несколько различаться у разных компаний-продавцов, однако их цена в среднем составляет от 420 до 890 рублей за упаковку в зависимости от размеров салфеток. Очень популярен, по отзывам, Биатен АГ (это губка с ионами серебра), средняя цена — 660 руб.

Аналоги

К впитывающим повязкам аналогичного действия можно отнести салфетки высокой впитываемости компании Хартман, ТендерВет.

Артем Демидов
Российский врач, врач-кардиолог, врач общей практики, телеведущий, радиоведущий, автор книг о здоровье.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
FreeLifeClinic.ru