Как лечить аденокарциному сигмовидной кишки и каковы прогнозы?

По гистологическому типу разделяют три вида аденокарциномы сигмовидной кишки. Высокодифферентная патология характеризуется отсутствием изменений в клеточных структурах, кроме ядер, которые уже несколько увеличены. Железистый рак такого типа отличается благоприятным прогнозом при условии своевременно начатой адекватной терапии.

Однако диагностика на ранней стадии сложная из-за медленного прогрессирования, схожести здоровых и злокачественных клеток. Кроме того, даже после излечения у молодых пациентов в течение года существует высокая вероятность развития рецидива.

Умеренно-дифференцированная аденокарцинома нередко приводит к тяжелым последствиям. При заболевании больной страдает от кишечной непроходимости, возникающей из-за разрастания эпителиальных клеток. Крупные формирования опасны разрывом стенки сигмовидной кишки, обильным кровотечением.

По теме

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Если продолжать не лечить патологический процесс, то возникают свищи, появляется перитонит. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет добиться положительного прогноза.

Низкодифференцированный тип отличается агрессивным течением. Опухолевые клеточные структуры стремительно размножаются, увеличиваются. Уже на начальных этапах развивается метастазирование. Такой вид железистого рака диагностируется у каждого пятого больного раковым заболеванием.

Слизистая аденокарцинома состоит из муцина, эпителия. Формирование обладает нечеткими контурами, метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. Новообразование не чувствительно к радиационным лучам, поэтому практически всегда случаются рецидивы.

Перстневидноклеточный рак характеризуется агрессивным течением. Практически всегда патология выявляется уже на поздней стадии, когда поражены лимфоузлы, печень. Чаще всего данным видом низкодифференцированной карциномы страдают молодые люди.

Плоскоклетоный вид тоже часто приводит к летальному исходу, в большинстве случаев рецидивирует. Кроме сигмовидной кишки, опухоль поражает анальный канал, влагалище, мочеполовые органы.

Тубулярная карцинома состоит из трубчатых образований. Чаще всего новообразования достигает незначительных размеров. Такой тип встречается у половины пациентов с железистым раком.

Осложнения рака сигмовидной кишки

Осложнения аденокарциномы сигмовидной кишки можно условно разделить на три группы:

  1. Осложнения, связанные с поражением кишечника. Опухоль может вызывать сужение просвета кишки, вплоть до полной обтурации. При этом развиваются симптомы кишечной непроходимости: боль и вздутие живота, отсутствие стула, нарастание симптомов интоксикации. Вторым типом осложнения является распад опухоли, который сопровождается кровотечением и/или перфорацией кишечной стенки с развитием разлитого перитонита. Все эти осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.
  2. Осложнения, связанные с повреждением опухолью рядом расположенных органов. Рак сигмовидной кишки может прорастать в мочевой пузырь, матку или предстательную железу у мужчин. Нередко образуются свищи между сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Может затрагиваться и анальный сфинктер.
  3. Осложнения, связанные с наличием метастазов во внутренние органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Несколько реже — головной мозг.

Подробнее о методах борьбы с недугом

Ни для кого не секрет, что раковая патология предусматривает очень серьезное, длительное и недешевое лечение. Сегодня врачи умеют вылечивать эту болезнь, но только на ранних этапах. Запущенные стадии в большинстве случаев не излечиваются и приводят к смерти пациента.

Если вам поставили диагноз аденокарцинома сигмовидной кишки, то необходимо настроить себя на то, что лечение будет долгое и очень серьезное. Здесь все зависит от того, насколько хорошо организм будет справляться с недугом. Если иммунитет хороший, а организм молодой, то вероятность положительного результата лечения очень высокая.

Как правило, курс лечения включает в себя:

  • химиотерапию, при которой необходимо употреблять сильнодействующие препараты,
  • лучевую терапию,
  • хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление части сигмовидной железы, где имеется опухолевое образование.

Также пациенту могут назначить курс препаратов для снятия болевых ощущений и других недомоганий. Как правило, полностью избавиться от патологии удается, если ее обнаружить на раннем этапе и немедленно провести операцию по удалению части пораженного органа. Если говорить о том, что влияет на полноценное излечение, то здесь также играет роль возраст, индивидуальные особенности организма, а также его сопротивляемость.

Известно немало случаев, когда люди вылечивались от смертельных болезней либо, наоборот, умирали от простых, абсолютно не опасных для жизни заболеваний. Именно поэтому необходимо постоянно повышать свой иммунитет, вести активный образ жизни и регулярно проходить обследование, особенно если тревожат недомогания. Аденокарцинома сигмовидной кишки относится к тяжелым раковым патологиям, но и ее можно вылечить, если своевременно диагностировать.

Основная симптоматика

На ранних этапах возникновения патологии выраженные признаки не наблюдаются. Обнаружить заболевание можно только при помощи инструментального исследования. Выраженные симптомы рака сигмовидной кишки, совпадающие с признаками патологии желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости, проявляются на последних стадиях развития.

Основными признаками аденокарциномы являются:

  • I стадия: метеоризм, газообразование, урчание в животе, нестабильный характер стула (череда поносов и запоров);
  • II-III стадия: выделение каловых масс с примесями гноя, крови и слизи, болевые ощущения схваткообразного характера в левой части подвздошной кишки, отрыжка, тошнота, сильная рвота;
  • IV стадия: истощение, увеличение объема печени, развитие желтухи, анемия.

Внутренние повреждения толстой кишки приводят к болевым ощущениям вследствие частичного блока просвета раковыми новообразованиями. Диспепсические расстройства – характерная онкологическая симптоматика аденокарциномы. Раковая интоксикация на последних стадиях приводит к слабости, утомляемости, снижению аппетита, потери массы тела, высокой температуре, увеличению окружности живота. Аденокарцинома толстой кишки является причиной развития абсцессов органов брюшной полости.

Методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки

Главным методом, позволяющим обнаружить опухоль сигмовидной кишки является эндоскопическое исследование толстого кишечника. Это можно сделать во время тотальной колоноскопии (осмотра поверхности всего толстого кишечника), либо сигмоидоскопии — осмотра прямой и сигмовидной кишок.

В некоторых странах колоноскопию рекомендуют делать всем людям старше 50-60 лет, хотя бы один раз в десять лет. Эта процедура позволит вовремя обнаружить полипы и произвести их удаление, тем самым предотвратить возникновение злокачественной опухоли. Или же обнаружить рак на ранней, досимптоматической стадии, когда есть шансы на полное излечение.

Окончательный диагноз аденокарциномы выставляется только после гистологического исследования опухолевого материала. Для этого необходимо провести биопсию — изъятие фрагмента ткани. Она проводится во время колоно- или сигмоидоскопии. Гистологическое исследование позволит идентифицировать тип опухоли и сделать молекулярный профиль. Эти данные необходимы для подбора оптимального лечения.

Если диагноз злокачественного новообразования сигмовидной кишки подтверждается, пациенту назначается дальнейшее обследование, которое позволит установить степень распространения рака, его взаимодействие с окружающими тканями и органами, а также позволит обнаружить отдаленные метастазы. С этой целью проводят УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы, позволяющие визуализировать очаги опухоли. Помимо этого, доктор может назначить определение уровней онкомаркеров (РЭА и СА 19-9). Они помогут отслеживать динамику процесса, держать под контролем ход лечения, возникновение рецидива или прогрессирование заболевания.

Причины болезни

Аденокарцинома может быть высокодифференцированная, многодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Последняя является самой опасной и часто приводит к необратимым последствиям. Локализация недуга в сигмовидной кишке происходит по разным причинам. В основном они связаны с неправильным образом жизни и отсутствием правильного лечения уже имеющихся болезней.

Рассмотрим подробнее факторы развития аденокарциномы сигмовидной кишки:

  1. Питание, которое включает в себя большое количество генномодифицированных продуктов.
  2. Злоупотребление алкоголем и никотином.
  3. Употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи с большим количеством приправ и специй.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Склонность к частым запорам.
  6. Наличие болезней сигмовидной кишки, например, полипоз, дивертикулез толстого кишечника, болезнь Крона и т. д.
  7. Несбалансированный рацион.
  8. Старческая атония кишечника, спровоцированная снижением мышечного тонуса.
  9. Злоупотребление некоторыми лекарствами.
  10. Работа на деревообрабатывающем производстве.

Примечательно, что постоянные стрессы и нервные перенапряжения также являются причинами развития этой злокачественной патологии.

Читайте также: Как и чем лечится аденокарцинома легкого

Классификация заболевания

Наличие новообразований имеет разный уровень дифференциации раковых клеток.

В зависимости от показателя Глиссона выделяют 4 разновидности аденокарциномы:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • низкодифференцированная: муцинозная, перстневидноклеточная, плоскоклеточная, тубулярная;
  • недифференцированная.

Высокодифференцированная форма аденокарциномы сигмовидной кишки характеризуется преобладанием здоровых клеток над раковыми новообразованиями, имеющими низкий уровень патогенности. Разновидность заболевания отличается медленным ростом злокачественной опухоли, отсутствием метастаз. При высокодифференцированной форме не наблюдается кардинальных изменений структуры клеток, кроме увеличенного ядра. Эффективный способ лечения – своевременное хирургическое удаление с благоприятным прогнозом окончательного выздоровления.

Умеренно-дифференцированная разновидность аденокарциномы на ранней стадии развития отличается относительно медленным ростом новообразования, метастазирования. Структура раковых клеток имеет выраженные отличительные особенности. Провоцирующие факторы прогрессирования заболевания – возраст, стресс, неправильная методика лечения. Умеренно-дифференциальная форма при несвоевременном обнаружении приводит к сужению просвета сигмовидной кишки, внутреннему кровотечению при разрыве сигмовидной стенки, развитию свищей.

Низкодифференцированные опухоли – агрессивный вид онкологического заболевания толстого кишечника. Форма патологии характеризуется быстрым ростом и распространением злокачественного новообразования. При стремительном развитии опухолевого процесса трудно установить зону локализации возникновения раковых клеток. Низкодифференцированная форма патологии имеет разновидности:

  • муцинозная;
  • перстневидноклеточная;
  • плоскоклеточная;
  • тубулярная.

Муцинозная опухоль отличается наличием в структуре фрагмента эпителия толстой кишки. Форма патологии не имеет ярко выраженных границ образования раковых клеток. При муцинозной опухоли происходит распространение метастаз в регионарные лимфатические узлы. Перстневидноклеточная форма аденокарциномы отличается повреждениями внутреннего слоя слизистой оболочки толстого кишечника.

Плоскоклеточная опухоль локализуется в области анального канала с возможным распространением в зону влагалища, простаты, мочевого пузыря, мочеточник. Тубулярная форма аденокарциномы представляет собой новообразования в форме трубочек незначительных размеров, не имеющих ярко выраженных границ местонахождения.

Аденокарцинома сигмовидной кишки имеет стадии развития:

I стадия заболевания характеризуется образованием раковых клеток диаметром не более 1,5 см на верхнем эпителии и подслизистом слое сигмовидной части без распространения метастаз. II этап – наличие опухоли, занимающей около половины кишечного просвета. III стадия характеризуется внутренними повреждениями, локализующимися на большей части органа, метастазированием в близлежащие лимфатические узлы. На IV этапе происходит блокирование просвета сигмовидной части кишки, распространение раковых клеток по всему организму.

Прогноз выживаемости

Благоприятный прогноз с выживаемостью пациента от аденокарциномы до 5 лет зависит от присутствия следующих факторов:

  • Раннее выявление опасного новообразования;
  • Возраст больного – у молодых людей шанс выше;
  • Своевременное и адекватное проведение терапии;
  • Уровень квалификации врача, проводящего лечение;
  • Наличие новейшего современного оборудования позволяет проводить щадящие методы терапии.

Согласно медицинской статистике выявлена связь между стадией заболевания и выживаемостью пациентов:

  • На 1 стадии выживаемость до 5 лет присутствует у 96% больных.
  • На 2 стадии с открытым просветом выживают 75%, с проникновением в кишечную ткань – выживают 67%.
  • 3 стадия с отсутствием метастазов позволяет выжить 45% пациентов, наличие метастазов в других органах уменьшает шанс до 35%.
  • На 4 стадии выжить может только 10% с проведением качественного хирургического удаления опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома протекает с менее агрессивным распространением метастазов, поэтому пациенты чаще выздоравливают после проведения необходимого лечения – около 96%. При наличии низкодифференцированной опухоли выживают только 20%.

Причины возникновения заболевания

Особенность S-образного анатомического строения прямой кишки способствует постоянному скоплению каловых масс в сигмовидном отделе.

Дополнительными причинами, приводящими к развитию аденокарциномы, являются:

  • наследственность;
  • хронические запоры;
  • атония кишечника.

Заболевания сигмовидного отдела кишки:

  • язвенный колит;
  • терминальный илеит;
  • полипоз;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулез толстого кишечника.
  • отрицательное воздействие агрессивных факторов окружающей среды;
  • радиоактивное облучение;
  • экологическая обстановка;
  • отсутствие в рационе питание продуктов, содержащих растительную клетчатку;
  • регулярное употребление блюд, состоящих из канцерогенов, химических веществ;
  • включение генномодифицированных продуктов;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • отсутствие физической активности;
  • анальный половой акт;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • трудовая деятельность на асбестовом предприятии;
  • возрастные особенности;
  • подверженность стрессам.

Заболевание сигмовидной кишки имеет внешние и внутренние причины возникновения. Застой каловых масс является следствием неправильного питания: отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, ягод, злоупотребление мясом жирных сортов.

Возрастные особенности – причина потери мышечного тонуса, что приводит к нарушениям функционирования органа. Злокачественные опухоли аденокарциномы развиваются вследствие отсутствия здорового образа жизни: физической пассивности, злоупотребления алкогольной, табачной продукцией. Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника приводят к запорам, как результат – к скоплению непереваренной еды.

Стадии заболевания рака сигмовидной кишки

  • 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
  • 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
  • 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
  • 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
  • 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы. Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.

Причины опухолей сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Риск развития рака сигмовидной кишки повышают следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нерациональное питание (употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество острой, жирной и жареной пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов);
  • Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Злоупотребление алкоголем.

Рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне воспалительных болезней кишечника и предраковых процессов. Более 50% новообразований возникают на фоне дивертикулита, полипов кишечника и других состояний, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки. В развитии злокачественных новообразований важная роль отводится отягощённой наследственности.

Причины

Основной причиной развития заболевания считается генетическая предрасположенность. Если ближайший родственник болел или болеет раком толстого кишечника, то нужно ежегодно проходить профилактическую колоноскопию. Любые обнаруженные доброкачественные полипы должны сразу удаляться.

По теме

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2020 г.

Кроме того, на возникновение патологического процесса существенно воздействуют следующие провоцирующие факторы:

  • Неправильное питание с избытком сдобы, животных жиров, недостатком растительной клетчатки.
  • Возраст. Чаще всего страдают пожилые люди, но встречается заболевание и среди молодых пациентов.
  • Постоянный контакт с асбестом.
  • Агрессивное воздействие различных токсинов, химических веществ, некоторых лекарственных препаратов.
  • Частые нервные перенапряжения.
  • Хронический запор. Кроме ракового формирования, такое состояние опасно геморроем, интоксикацией, травмой слизистой оболочки толстого кишечника.
  • ВПЧ, анальный половой контакт.
  • Различные болезни кишечника в виде полипов, свищей, колитов.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками, недостаток клетчатки, применение в пище канцерогенов существенно увеличивает риск развития колоректального рака. Сидячий образ жизни ведет к нарушению перистальтики кишечника, задержке каловых масс, ухудшению кровообращения.

Способы лечения

Терапия аденокарциномы сигмовидной кишки проводится оперативными и консервативными методами. Медикаментозное лечение заключается в проведении курса химиотерапии, ее чаще всего выполнят после оперативного вмешательства для остановки роста атипичных клеток. С этой целью применяют противоопухолевые средства и биомодуляторы такие, как «Интерферон-альфа-2б», «Лейковорин» и «5-ФУ». Кроме этого, используется метод облучения, благодаря которому масса опухоли значительно уменьшается.

Перед или после терапевтических мероприятий показано выполнение операции, если можно удалить опухоль одним конгломератом. Хирургическое вмешательство не выполняется при множественных метастазах и в случае эндофитного роста новообразования. Операция должна выполняться в пределах здоровых тканей с максимальным удалением опухоли. После выполнения процедуры пациенту назначается диета с повышенным содержанием клетчатки для нормализации перистальтики и дробное питание.

Выживаемость после агрессивных форм рака кишечника составляет не более 20%.

Методы диагностики

Для выявления аденокарциномы сигмовидной кишки назначаются основные методы диагностики, включающие сдачу лабораторных анализов, инструментальное обследование:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография кишечника.

Первый способ диагностирования заболевания – сдача крови для общего, биохимического анализа, забор кала для обнаружения внутреннего излияния. Поводом для беспокойства является снижение содержания белка, концентрации гемоглобина и повышение гаптоглобина.

На консультации врач осуществляет мануальное обследование – пальпацию. Процедура предполагает максимальное прощупывание органа брюшной полости.

Один из основных методов диагностики – ректороманоскопия, особенностью которой является визуальное исследование сигмовидного отдела толстой кишки при помощи зонда с оптической камерой. Строение прибора позволяет оценить состояние поверхности слизистой оболочки, осуществить забор клеток для лабораторного анализа ткани. Колоноскопия подразумевает ввод прибора через анальное отверстие для осмотра всего толстого кишечника, взятия биологического материала с целью исследования на онкомаркеры.

Ирригоскопия – рентгенография с применением сульфата бария. Введение контрастного вещества позволяет выявить зону локализации, характер злокачественного новообразования, установить возможное сужение просвета кишки. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография дают представление о возможном распространении метастаз, опухолевого процесса на лимфатические узлы. При дивертикулезе кишечника пациентам противопоказана колоноскопия, поэтому МРТ – единственно разрешенный диагностический способ выявления этиологии патологии.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия). Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенографию позвоночника;
  • Рентгенографию грудной клетки.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространств и подвижными новообразованиями брыжейки.

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при начальных этапах (1-2 стадия) стремиться достигает 90%, на 3 стадии — около 70%, и на 4 — 11-14%.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Группа риска по развитию аденокарциномы сигмовидной кишки

  • Возраст старше 50 лет.
  • Люди с избытком в рационе питания мяса, маринадов, копченостей, приверженцы блюд с большим количеством специй.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.

Профилактика и прогнозы

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается терапии и поэтому прогноз для таких больных в случае отсутствия метастазов является благоприятным. Рак с низкой степенью дифференцировки часто заканчивается летальным исходом. Предотвратить заболевание можно, если правильно питаться, избегать вредных привычек и вовремя лечить воспалительные болезни кишечника.

Этиология

Возникновение аденокарциномы сигмовидной кишки связано с воздействием на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • нарушение рациона;
  • генетическая предрасположенность;
  • ионизирующее излучение;
  • длительно текущие воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • наличие полипов;
  • вредные условия труда;
  • хроническая интоксикация;
  • стрессы;
  • частые запоры;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение перистальтики;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заражение папилломавирусом;
  • свищи в кишечнике;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • нарушение гормонального фона;
  • недостаточность иммунной защиты.

Заболевание прогрессирует под воздействием нескольких факторов, среди которых полипы и воспалительные процессы кишечника.

Определить причину, что спровоцировала прогрессирование болезни практически невозможно, так как предрасполагающих факторов к ее развитию имеется множество. Чаще всего рак сигмовидной кишки связан с совокупным воздействием нескольких причин. Основная роль все же отводится предраковым заболеваниям, таким как полипы, воспалительные заболевания кишечника, воздействие папилломавируса. Отрицательно влияет неправильное питание с недостатком клетчатки и витаминов, что приводит к задержке каловых масс в кишке и раздражение ими слизистой оболочки кишечника.

Рецидив

После проведения хирургической операции, все равно сохраняется вероятность того, что имеются скопления злокачественных клеток, которые успели рассеяться по всему организму. На момент проведения операции они могут иметь микроскопические размеры, что делает невозможным их обнаружение. Через какое-то время они начинают расти, давая рецидив или отдаленные метастазы. Очень важно вовремя обнаруживать возврат болезни, поскольку при своевременно оказанной помощи, пациент имеет более высокие шансы на успешное лечение.

В большинстве случаев они проявляют себя в первые два года после окончания лечения, поэтому на этот период за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. После пятилетнего рубежа вероятность возврата болезни сильно снижается.

Восстановление после лечения

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

  1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
  2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
  3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
  4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами. Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений. Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. На ранних стадиях можно ограничиться только ею. В более запущенных случаях требуются дополнительные методы воздействия в виде химиотерапии или таргетной терапии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки определяется типом новообразования, уровнем дифференцировки клеток, распространённостью злокачественного процесса, наличием сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. Учитывая медленный рост и малую вероятность метастазирования аденокарциномы сигмовидной кишки, прогноз после операции оптимистичный.

При новообразованиях первой стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% пациентов. Если диагностирован рак сигмовидной кишки 2 стадии, прогноз после операции хороший – до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При раке 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%. До пяти лет доживает 8,1% больных раком сигмовидной кишки 4 стадии.

Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях опухоли сигмовидной кишки, при появлении признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования в случае подтверждения диагноза онкологи клиники составят индивидуальный план лечения с учётом особенностей организма пациента. После проведенной терапии проедут диспансерное наблюдение с целью выявления ранних рецидивов заболевания.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз и лечение

Аденокарцинома сигмовидной кишки — это распространенное онкологическое заболевание, особенно среди пожилых людей. Основная группа риска поражения этим видом рака кишечника представлена людьми старше 60 лет. У более молодых людей в последнее время также участились случаи развития аденокарциномы сигмовидной кишки, что многие исследователи связывают с ухудшением экологии и другими неблагоприятными факторами внешней среды. Современные методы диагностики позволяют выявлять развитие этого вида злокачественной опухоли на ранней стадии, что значительно повышает шансы больного на выживание.

Прогноз

При комбинированной терапии высокодифференцированной аденокарциномы прогноз благоприятный. Умеренно-дифференцированный железистый рак хорошо поддается лечению на начальном этапе, когда отсутствуют метастазы. В этом случае пятилетняя выживаемость достигается в 75%.

Агрессивные виды патологии стремительно прогрессируют, часто рецидивируют. Прогноз при низкодифференцированной аденокарциноме неутешительный. Если не лечить болезнь, то за 6-9 месяцев раковое поражение сигмовидной кишки приведет к летальному исходу.

Признаки заболевания

На ранних стадиях болезнь может формироваться без наличия специфических признаков. Развиваться она так может до 4 стадии, на которой начинают проявляться следующие симптомы:

  • У больного наблюдается повышенное газообразование и характерное урчание в тонком кишечнике.
  • Опорожнение кишечника отличается нестабильностью – понос сменяет запор.
  • С дальнейшим развитием новообразования формируется хронический запор, каловые выделения с примесью крови, слизи и гноя.
  • С левой стороны ощущаются приступообразные тупые боли.
  • Присутствие постоянной отрыжки, приступов тошноты с рвотными позывами.
  • Характерная мышечная слабость и утомляемость без видимых физических нагрузок.
  • Кожные покровы приобретают жёлтушный или бледный оттенок.
  • Полное отсутствие аппетита с потерей веса.
  • Температура тела повышается до 39-40 градусов.
  • Кишечные боли усиливаются с временными интервалами до 15 мин.
  • Кишечная слизистая начинает разрушаться, провоцируя перитонит.
  • Наблюдается увеличение в размерах печени, которое сопровождается желтухой и анемией.
  • У больного диагностируется предельное истощение.

Этиология аденокарциномы сигмовидной кишки

Точные причины развития аденокарциномы сигмовидной кишки еще не установлены в полной мере. Считается, что главную роль в появлении образования играют канцерогены и другие вредные вещества, которые попадают в организм с пищей и влияют на кишечник. Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. В этом отделе кишечника каловые массы приобретают более густую консистенцию, поэтому слизистая оболочка начинает контактировать с вредными веществами. Именно это и становится толчком для образования опухоли. Помимо всего прочего, к предрасполагающим факторам развития аденокарциномы сигмовидной кишки относятся:

  • возрастные изменения;
  • нарушения метаболизма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • работа на вредных производствах;
  • малоподвижный образ жизни.

Исследования показали, что пожилые люди, ведущие здоровый образ жизни, включающий ежедневные физические упражнения и потребление пищи с высоким содержанием клетчатки, крайне редко страдают от аденокарциномы сигмовидной кишки.

Лечение

Терапия аденокарциномы сигмовидной кишки должна быть комплексной. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, стадии поражения, наличия метастазирования, возраста больного.

Во время хирургического вмешательства новообразование удаляется вместе с частью органа. На начальных этапах операция позволяет добиться полного излечения, тогда как на поздней стадии резекция снижает вероятность появления осложнений.

При неоперабельном железистом раке химиотерапия замедлит прогрессирование патологического процесса. Однако противоопухолевые препараты опасны побочными эффектами, непредсказуемыми результатами. Если сочетать химиотерапию с лучевым облучением, то удается уменьшить формирование, снизить частоту осложнений после резекции.

Чтобы восстановить пораженный отдел толстого кишечника, необходимо придерживаться специальной диеты. В рационе питания копчености, маринады, жирные, соленые, острые блюда следует заменить свежими овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, кашами.

Лечение заболевания

Основные методы лечения аденокарциномы – операция, химиотерапия. Дополнительными способами облегчения протекания заболевания являются иммунотерапия, радиотерапия, соблюдение правильного питания.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится для удаления новообразования на ранних и поздних стадиях обнаружения онкологии. На начальных этапах развития рака проводится малоинвазивная эндоскопическая операция. На III-IV стадии вмешательство подразумевает разрезание толстого кишечника с удалением поврежденных участков и лимфатических узлов, которые подвергаются метастазированию.

Для предотвращения повторного развития онкологии в ходе операции извлекаются незначительные фрагменты здоровой ткани. При непроходимости назначается процедура выведения кишки в область брюшной полости для удаления непереваренной пищи через калоприемник.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается до и после оперативного вмешательства. Процедура подразумевает введение медикаментозных препаратов. Химиотерапия проводится для замедления роста и распространения раковых клеток. Недостаток метода – сильные побочные эффекты. Альтернативный метод – лучевая терапия, подразумевающая радиоактивное излучение.

Правильное питание при аденокарциноме направлено на восстановление функционирования кишечника. Особенности диеты – дробный прием еды, включение в рацион перетертых, измельченных продуктов. Из ежедневного меню необходимо исключить жирные, жареные, соленые, копченые блюда.

Осложнения

Аденокарцинома сигмовидной кишки характеризуется медленным течением. Однако патология длительное время протекает бессимптомно, из-за чего лечение начинается уже в тяжелой ситуации. Железистый рак способен вызывать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Крупные формирования блокируют просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Данное состояние требует неотложного хирургического вмешательства. Кроме того, при колоректальном раке частая диарея сменяется стойким запором, в результате которого стенки толстого кишечника травмируются твердыми каловыми массами.

По мере увеличения новообразование способно разорвать стенку пораженной кишки. Это опасно развитием перитонита, когда кишечное содержимое попадает в брюшную полость.

Еще заболевание приводит к анорексии из-за утраты аппетита, обильные кровотечения вызывают анемию. Если не заниматься лечением, то смертельный исход наступает спустя несколько месяцев после появления метастазов.

Профилактика

Соблюдение мер профилактики позволяет снизить фактор риска повторного возникновения заболевания:

  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • употребление кисломолочных продуктов, ингредиентов, богатых растительной клетчаткой;
  • соблюдение питьевого режима;
  • избегание стресса;
  • отказ от употребления табачной, алкогольной продукции;
  • дробное питание;
  • регулярное комплексное обследование.

При своевременном выявлении новообразований на ранних стадиях успешное выздоровление гарантировано более чем у 90% пациентов. При наличии опухоли большого размера, распространении метастаз прогноз выздоровления – не более 10% в течение 5 лет.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Классификация рака сигмовидной кишки

С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется. Возникает кровотечение и инфицирование.

Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки.

Гистологи различают 3 вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия, бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной;
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи, быстро растёт и рано даёт метастазы;
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии, протекает неблагоприятно.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: скирром и аденокарциномой.

С учетом распространённости патологического процесса различают 4 стадии рака сигмовидной кишки. При первой стадии рака размер опухоли не превышает 2 см. Новообразование располагается в пределах слизистого или подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы во время обследования не обнаруживаются.

В случае 2А стадии рака размер новообразования составляет менее половины длины окружности кишки. Опухоль не прорастает стенку сигмовидной кишки. Регионарные и гематогенные метастазы выявить не удаётся. Рак 2В стадии поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфоузлах, отдалённые метастазы отсутствуют.

3А стадия рака сигмовидной кишки характеризуется опухолью, размер которой превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не выявляются. При 3В стадии врачи обнаруживают метастазы в лимфатические узлы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки 4 стадии блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы. Рак сигмовидной кишки 4 В стадии поражает близлежащие органы с образованием кишечно-пузырных свищей и конгломератов.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Коварство аденокарциномы заключается в том, что на первых стадиях она никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется на другие органы.

Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:

  • Нарушение стула — запоры, которые сменяются зловонными поносами.
  • Боли в животе.
  • Наличие в стуле патологических примесей: кровь, слизь.
  • На фоне хронических кровотечений из опухоли, развивается анемия.
  • При больших размерах первичного опухолевого очага может возникнуть обтурационная кишечная непроходимость.

Последствия и лечение аденокарциномы сигмовидной кишки

Анатомическое строение сигмовидной кишки имеет предрасположенность к развитию доброкачественных и злокачественных новообразований. Дело в том, что процесс загустения каловых масс занимает много времени, из-за чего слизистым оболочкам кишки приходится контактировать с канцерогенами и токсинами. Результатом этого контакта могут быть полипы. Однако постоянная травматизация и отсутствие полноценного лечения способны привести к развитию раковых опухолей.

Читайте также: Симптомы и лечение аденокарциномы простаты

Диагностика

На раннем этапе установить точный диагноз позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данными способами обнаруживаются и метастазы. Из инструментальных методов следует выделить колоноскопию, лапароскопию, ректоманоскопию, фиброколоноскопию.

Кроме того, проводят ультразвуковое обследование, биопсию опухолевидного формирования. Рентгеноскопия с контрастным веществом определяет полипы, язвенные поражения, новообразования на стенках толстого кишечника.

Еще больному обязательно нужно сдать общий анализ крови. Пониженный уровень гемоглобина указывает на анемию, которая способна появиться при железистом раке. Еще о болезни может сигнализировать повышенный гаптоглобин. Высокий уровень мочевины указывает на высокую вероятность кишечной непроходимости, колоректального рака.

Профилактические меры

Для предотвращения развития опасного заболевания врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер, которые повысят кишечную перистальтику и повысят самочувствие человека:

  • Активный образ жизни – ежедневные физические нагрузки повышают здоровье.
  • Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество растительной клетчатки.
  • Требуется соблюдать питьевой режим – употреблять достаточное количество жидкости.
  • Кисломолочные продукты позволяют поддерживать микрофлору кишечника в норме.
  • Мясные продукты чередовать с другими продуктами.
  • Устранять стрессовые ситуации.
  • Ограничить употребление спиртных напитков и никотина.
  • Придерживаться определённого графика приёма пищи и количества – исключить переедание.

Главной профилактической мерой врачи называют ежегодное обследование внутренних органов. Это позволит выявить болезнь на ранних сроках, что повышает шанс на выздоровление.

Разновидности аденокарциномы

Аденокарциному классифицируют согласно показателю Глисона – наличие дифференцированных злокачественных патогенов. Уровень данных клеток выделяет следующие виды:

  • Высокодифференцированная разновидность аденокарциномы относится к не агрессивным новообразованиям. Лечение проходит с положительным результатом. Развитие проходит медленно, не задевая здоровые клетки. Раковые клетки содержат крупные ядра, что позволяет их легко обнаружить на фоне здоровой ткани. Метастазы возникают достаточно редко. Несмотря на это, рекомендуется срочное иссечение узла. Радиотерапия с химиотерапией применяются не всегда. После операции пациент находится под наблюдением врача.
  • Умеренно-дифференцированная форма опухоли значительно отличается от здоровой ткани. Но злокачественная клетка обнаруживается с трудом. Для обнаружения требуется увеличение в размерах. Процессом развития схожа с высокодифференцированной опухолью. На ранних сроках метастазы отсутствуют, рост начинается на более поздних сроках с рядом провоцирующих факторов. Лечение проводится хирургическим удалением узла.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома обладает агрессивным характером. Здесь требуется срочное лечение. Новообразование не имеет чётких границ, что затрудняет проведение операции и выявление поражённого органа. Протекает с метастазами уже на ранней стадии развития. Иногда рост метастазов провоцирует оперативное вмешательство. Поэтому часто врачи не торопятся с операцией.
  • К недифференцированной форме относят перстневидно-клеточный и плоскоклеточный рак. Отличается агрессивным характером болезни. Метастазы стремительно распространяются по организму.

Что влияет на прогноз при аденокарциноме сигмовидной кишки

    5 минут на чтение

Железистый рак не считается редкой патологией. Аденокарцинома ректосигмоидного отдела на начальном этапе протекает без каких-либо клинических проявлений, появление которых сигнализирует о прогрессировании заболевания. В запущенных случаях даже комплексное лечение не гарантирует избавление от проблемы, поэтому важно знать, как предотвратить появление болезни.

Содержание

Виды и лечение аденокарциномы сигмовидной кишки

Развивается аденокарцинома сигмовидной кишки в результате воздействия одного или нескольких канцерогенных факторов на кишечник. При этом клетки, составляющие опухоль, имеют различную степень дифференцировки, что определяет злокачественность онкологического процесса. Пациент предъявляет жалобы на боль в животе, диспепсию и появление крови или гноя в каловых массах. Терапия и ее прогноз зависит от стадии и распространенности метастазов.

Метастазирование при раке кишечника происходит по крови, а вторичные очаги преимущественно поражают печень.

Признаки

Аденокарцинома сигмовидной кишки имеет достаточно характерные симптомы, на которые необходимо сразу обращать внимание. Однако п роявляются они не сразу. Только во время прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

  • слабость,
  • тошнота,
  • нарушение стула,
  • боли в животе,
  • бледность кожи,
  • снижение аппетита,
  • потеря веса,
  • ухудшение вкусовых рецепторов,
  • кал с примесями (на поздней стадии),
  • кровотечения в кишечнике,
  • увеличение печени,
  • кишечная непроходимость,
  • боли с метастазами в печени.

Чем сильнее развита болезнь, тем серьезнее ее симптомы. Именно поэтому при первых подозрительных недомоганиях следует обращаться к врачу. Лучше перестраховаться, чем потерять время, которое больше не вернуть.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: диагностика и лечение

Эта болезнь диагностируется на фоне имеющихся симптомов и таких дополнительных процедур, как:

  1. Пальпация.
  2. Ректороманоскопия.
  3. Ирригоскопия.
  4. Колоноскопия.

Бывает, что вышеуказанные методы не дают точной картины болезни, что вынуждает врача дополнительно проводить рентгенографию кишечника и УЗИ желудочно-кишечного тракта. На фоне полученных данных специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Онкология сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки относится к злокачественным новообразованиям эпителиального происхождения, которые располагаются в сигмовидном отделе толстого кишечника. Код по МКБ 10 рака сигмовидной кишки С19. Ворсинчатая опухоль и тубулярная аденома сигмовидной кишки с дисплазией 1 степени – доброкачественные новообразования кишечника.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют диагноз на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра и современных методов исследования. После подтверждения диагноза хирурги выполняют традиционные и инновационные оперативные вмешательства, химиотерапию, радиотерапию. Лечение проводят ведущие специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии. Истории больных аденокарциномой сигмовидной кишки обсуждаются на заседании экспертного совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук.

Диагностика патологии

Для уточнения диагноза рекомендуется пройти расширенное обследование организма, чтобы выявить злокачественный узел и определить степень поражения внутренних органов.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Врач проводит физикальный осмотр с использованием пальпации и сбор анамнеза.
  • Ректороманоскопия позволяет визуально осмотреть орган и получить биологический образец.
  • Колоноскопия проводится под местной анестезией – исследуется весь участок толстого кишечника.
  • Ирригоскопия с раствором сульфата бария и нагнетанием воздуха делает точечные снимки больного участка.
  • Ультразвуковое исследование способно выявить степени поражения организма злокачественными метастазами, воспалительные процессы и вторичные очаги патологии.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет провести подробное исследование организма с получением снимков злокачественного участка и определением этиологии опухоли.
  • Кал требуется исследовать на скрытую кровь.
  • Кровь рекомендуется сдать из пальца и из вены на общий анализ и онкомаркеры.

Стадии заболевания

Весь процесс развития аденокарциномы делится на следующие стадии:

  • 1 стадия (g1) определяется расположением узла на слизистой или подслизистом слое с диаметром до 15 мм. Метастазы не диагностируются.
  • 2 стадия (g2) характеризуется увеличением в размерах, но кишечный просвет свободен наполовину. Наличие метастазов зависит от формы опухоли.
  • На 3 стадии (g3) наблюдается прорастание в глубину кишечной ткани с перекрытием просвета. Метастазы распространяются в лимфоузлы и другие органы.
  • 4 стадия (g4) считается неоперабельной. Злокачественный узел перекрывает кишечный просвет с формированием большого количества метастазов в отдалённых участках организма.

Основные симптомы

Рак сигмовидной кишки с метастазами вызывает развитие у пациентов таких клинических признаков:

  • сильная боль, которую не снимают обычные обезболивающие средства;
  • тошнота;
  • рвота, иногда с примесью каловых масс;
  • вздутие кишечника;
  • чередование запоров или поносов;
  • кишечная непроходимость, обусловлена экзофитным ростом опухоли;
  • появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • варикозное расширение вен живота;
  • нарушение общего самочувствия;
  • бессонница;
  • интоксикация;
  • анемия.

Нарастание симптомов происходит постепенно. Часто больной не обращает внимание на повышение температуры тела, слабость, потерю массы тела или связывает эти симптомы с другим заболеванием. Со временем появляется боль в животе, которая усиливается и становиться значительной. Возникают признаки диспепсии, нарушение стула или кишечная непроходимость с тяжелой интоксикацией, рвотой каловыми массами и появлением гноя с фекалиями.

Характеристика заболевания

Сигмовидная кишка принимает форму английской буквы S, располагается внизу живота слева. Отдел соединяет ободочную и прямую кишку. Именно здесь формируется вся каловая масса, всасываются полезные элементы из переработанной пищи.

Из-за специфического строения кишки здесь происходит формирование узлов доброкачественного и злокачественного характера. Причиной этого считается длительный процесс воздействия каловых масс на стенки органа. Первичными новообразованиями являются доброкачественные полипы, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли.

Чаще диагностируются аденокарциномы, в образовании участвует железистый эпителий. Аденокарцинома сигмовидной кишки – это опухоль, развивающаяся из гландулоцитов. На ранних стадиях болезнь протекает без проявлений специфических признаков. При дальнейшем развитии появляются болевые спазмы и дискомфорт в области живота – вздутие и ощущение не полностью опорожненного кишечника. Диарея сменяется запором. При более крупных размерах опухоль легко прощупывается.

Наблюдается у людей после 40 лет, но может поражать организм в более молодом возрасте. Болезнь у мужчин встречается чаще, метастазы способна распространять в печень, позвоночник и лёгкие. Терапия согласовывается онкологом, проктологом и онкохирургом.

Код по МКБ-10 заболевание имеет С18.7 «Злокачественное новообразование сигмовидной кишки» и С19 «Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения».

Лечение аденокарциномы

Лечение заболевания проводится с применением химиотерапии, радиотерапии и проводится операция по удалению аденокарциномы сигмовидной кишки. Опухоль можно вылечить при раннем выявлении и проведении адекватной терапии.

Оперативное вмешательство проводится с радикальным иссечением больного участка. Данный метод является основным в лечении патологии. Процесс проходит со следующими этапами:

  • Новообразование на 1 или 2 стадии удаляется с использованием малоинвазивного эндоскопического хирургического метода.
  • Опухоль на позднем сроке развития – проводится резекция поражённого участка кишки с захватом части брыжейки и лимфатических узлов – для предотвращения рецидива удаляется 50 мм здоровых тканей.
  • Операция в один этап проводится с отсутствием кишечной непроходимости – концы органа сшиваются (анастомоз).
  • Операция по удалению опухоли часто протекает в два этапа – сначала устанавливается колостома – трубка для выведения каловых масс (устанавливают от непроходимости кишечника), через несколько месяцев проводится повторная операция по восстановлению целостности кишки.
  • Присутствие перитонита требует срочной санации брюшной полости и устранения острой непроходимости кишечника.
  • На неоперабельной стадии применяется паллиативное лечение с проведением операции по наложению анастомоза.

Химиотерапия применяется до проведения хирургической резекции и после. Используется несколько лекарственных препаратов для блокировки распространения метастазных ростков и уменьшения размеров узла. После операции использование такой процедуры позволяет устранить оставшиеся злокачественные клетки и предотвратить рецидив.

Радиотерапия используется редко – по решению лечащего врача. Аденокарцинома отличается нечувствительностью к воздействию радиоактивного облучения. Доза и курс подбирается индивидуально для каждого пациента.

Виды болезни

В зависимости от клеточного состава опухоли различают такие степени злокачественности рака:

  • Наиболее опасная карцинома с низкодифференцироваными клетками. Протекает быстро и тяжело поддается лечению, имеет неблагоприятный прогноз.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки характеризуется течение процесса средней тяжести.
  • Присутствие высокой дифференциации клеток указывает на благоприятное течение рака и чувствительность к проведению терапии.

По особенностям роста выделяют такие опухоли:

  • Эндофитные, которые прорастают внутрь стенки кишечника.
  • Экзофитные, что вырастают в просвет в виде выпуклого новообразования.

Вернуться к оглавлению

Что такое

Аденокарцинома сигмовидной кишки считается одним из видов ракового поражения толстого кишечника. В первую очередь злокачественный процесс поражает железистые тканевые структуры отдела. Ректосигмоидный отдел локализуется внизу брюшной полости с левой стороны.

Колоректальный рак нередко диагностируется у пациентов с генетической предрасположенностью, которую никак нельзя устранить. Если не лечить заболевание, то карцинома толстого кишечника способна привести к летальному исходу в течение года.

Причины развития болезни

Главным фактором развития болезни является строение органа. Присутствует ещё ряд факторов, способных спровоцировать патологию:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Воздействие радиоактивных веществ, связанных с профессиональной деятельностью или проживанием в зараженной местности;
  • Отсутствие в рационе питания растительных продуктов, богатых клетчаткой;
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными элементами;
  • Употребление в пищу продуктов ГМО;
  • Чрезмерное увлечение спиртными напитками и никотином;
  • Отсутствие физической нагрузки приводит к замедлению кишечной перистальтики;
  • Хроническое нарушение в работе кишечника – запор;
  • Наличие хронических патологий – язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, дивертикулёз толстого кишечника и терминальный илеит;
  • У пожилых людей вызывает болезнь астония кишечника;
  • Взаимодействие канцерогенных веществ, присутствующих в средствах бытовой химии;
  • Состояние депрессии и стресса;
  • Приём соответствующих лекарств, провоцирующих патологию;
  • У работников деревообрабатывающих предприятий и асбестовых производств.

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за генетических поломок в клетке, в результате которых они начинают бесконтрольно расти и размножаться. Причин возникновения данных мутаций множество. Среди них стоит отметить воздействие некоторых вирусов, химических веществ и др.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, при наличии которых увеличивается вероятность развития рака сигмовидной кишки:

  • Наличие аденоматозных полипов. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) аденоматозных полипов. Чем больше размер полипа, и чем дольше он существует, тем выше вероятность его злокачественной трансформации.
  • Особенности питания. Переедание, повышенное содержание в рационе жиров животного происхождения, недостаток растительной пищи — все эти факторы достоверно повышают риск развития аденокарциномы толстого кишечника. Существует мнение о том, что канцерогеном для кишечника является мясо. Однако научных доказательств на сегодняшний день данная теория пока не имеет. Действительно, у вегетарианцев количество случаев рака сигмовидной кишки существенно ниже, чем у мясоедов. Однако это связывают не с отказом от мяса как такового, а с большим количеством пищевых волокон в их рационе. Они как щетка очищают стенку кишки от действия потенциальных канцерогенов, тем самым уменьшая вероятность злокачественной трансформации эпителия.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Приблизительно 5-7% случаев аденокарциномы сигмовидной кишки развивается на фоне семейных заболеваний. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстой кишки.
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Иммунодефициты.
Артем Демидов
Российский врач, врач-кардиолог, врач общей практики, телеведущий, радиоведущий, автор книг о здоровье.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
FreeLifeClinic.ru